- XIGDUO
Dans quel cas le médicament XIGDUO est-il prescrit ?
la dapagliflozine de la famille des gliflozines (également appelés inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2). Il diminue le taux de sucre dans le sang en favorisant l'élimination du glucose par les reins. Il agit indépendamment de la sécrétion d'insuline ;
la metformine de la famille des biguanides. Elle permet de diminuer le taux de sucre dans le sang en améliorant notamment la sensibilité à l'insuline au niveau des muscles.
Il est utilisé, en complément du régime alimentaire et de l'exercice physique, dans le traitement du diabète de type 2, lorsque la metformine s'est montrée insuffisante pour contrôler le diabète. Il peut être utilisé seul ou en association à un autre antidiabétique.
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Présentations du médicament XIGDUO
Composition du médicament XIGDUO
| p cp | |
| Dapagliflozine | 5 mg |
| Metformine | 1000 mg |
Contre-indications du médicament XIGDUO
acidocétose diabétique, acidose lactique ;
insuffisance rénale grave, maladie aiguë pouvant provoquer une insuffisance rénale (voir Attention) ;
insuffisance hépatique grave, état d'ivresse ;
insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, infarctus du myocarde récent.
Attention
Ce médicament n'est pas adapté au traitement du diabète de type 1 : celui-ci requiert un traitement par injections d'insuline.
La metformine expose à un risque de complication exceptionnelle et grave : l'acidose lactique. Celle-ci est favorisée par la présence d'une insuffisance rénale, même modérée, ou d'une insuffisance hépatique grave. Toute insuffisance rénale préexistante ou apparaissant sous traitement (notamment chez la personne âgée qui se déshydrate) contre-indique l'utilisation ou la poursuite de la prise de ce médicament. Une autre circonstance peut favoriser l'acidose lactique : l'intoxication alcoolique aiguë (« cuite »), surtout si elle survient à jeun.
L'efficacité de la dapagliflozine est réduite en cas d'insuffisance rénale. Des analyses de sang sont prescrites avant et pendant le traitement pour contrôler le bon fonctionnement des reins. Elles doivent être effectuées régulièrement.
Une acidocétose, complication grave du diabète, peut survenir pendant le traitement. C'est une urgence médicale qui doit être suspectée devant la survenue de violents maux de ventre, de nausées et de vomissement, d'une soif intense, de difficultés à respirer et d'une grande fatigue.
Les gliflozines exposent très rarement à une maladie infectieuse grave de la région génitale (gangrène de Fournier). Il est nécessaire de consulter en urgence un médecin en cas d'apparition de symptômes tels qu'une douleur, une sensibilité, une rougeur ou un gonflement au niveau de la zone génitale ou périnéale, accompagnés de fièvre ou de malaises. La vigilance doit être accrue si ces symptômes font suite à une infection urinaire ou génitale.
Ce médicament qui augmente l'élimination du glucose dans les urines peut favoriser la survenue d'infections de l'appareil urinaire.
Des carences en vitamine B12 ont été rapportées chez des patients traités par metformine. En cas de signes évoquant une carence (tels que anémie, engourdissement ou picotements dans les extrémités), signalez-les à votre médecin qui prescrira si nécessaire un contrôle du taux sanguin de vitamine B12.
En cas d'examen radiologique nécessitant l'administration de produits de contraste par voie intraveineuse ou en cas d'intervention chirurgicale, le traitement doit être interrompu puis repris au minimum 48 heures après.
Évitez les boissons alcoolisées à jeun ou à distance des repas : augmentation du risque d'hypoglycémie.
Conducteur : une hypoglycémie peut entraîner un malaise pendant la conduite ou l'utilisation de machines.
Interactions du médicament XIGDUO avec d'autres substances
Certains médicaments sont susceptibles de faire varier le taux de sucre dans le sang et de déséquilibrer la glycémie. Ainsi, l'association de ce médicament avec les corticoïdes, les antiasthmatiques bronchodilatateurs, les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut nécessiter un contrôle plus fréquent de la glycémie, voire une modification de la posologie de l'antidiabétique.
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse :
Un diabète mal équilibré peut être néfaste pour l'enfant à naître. Un désir de grossesse nécessite le remplacement de ce médicament par de l'insuline et une surveillance médicale renforcée. Si une grossesse survient alors que vous êtes encore sous traitement antidiabétique oral, consultez rapidement votre médecin pour un passage à l'insuline injectable.
Allaitement :
La metformine passe faiblement dans le lait maternel ; un choix est donc nécessaire entre l'allaitement et la prise du médicament. Cette décision devra être prise en accord avec votre médecin.
Mode d'emploi et posologie du médicament XIGDUO
Ce médicament doit être au cours des repas, pour limiter les effets indésirables digestifs de la metformine.
Posologie usuelle :
Adulte de plus de 18 ans : 1 comprimé, 2 fois par jour.
Conseils
Le régime du diabétique ne consiste pas seulement à contrôler la prise de glucides (sucres, pain, pâtes...) : demandez conseil à votre médecin.
Une activité physique régulière a une place importante dans le traitement du diabète : 30 à 60 minutes, trois fois par semaine sont recommandés, en privilégiant les activités d'endurance (marche, jogging, natation, vélo...).
Le diabète peut diminuer la sensibilité des pieds à la douleur et favoriser les infections. Des plaies profondes peuvent se développer : une hygiène rigoureuse des pieds, un examen régulier et des chaussures confortables sont nécessaires. Une augmentation du risque de nécrose conduisant à des amputations des membres inférieurs (essentiellement des orteils), a été observée avec d'autres médicaments de la même famille.
Pesez-vous régulièrement et signalez toute variation de poids rapide à votre médecin.
Effets indésirables possibles du médicament XIGDUO
Très fréquents (plus de 10 % des personnes) : hypoglycémie (quand il est associé à un sulfamide hypoglycémiant) ; nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, perte de l'appétit. Ces troubles digestifs apparaissent le plus souvent en début de traitement et disparaissent généralement avec la poursuite du traitement.
Fréquents (1 à 10 % des personnes) : goût métallique dans la bouche, sensation vertigineuse, candidose ou autre infection génitale, infection urinaire, mal de dos, envie fréquente d'uriner, éruption cutanée, augmentation des lipides dans le sang, baisse du taux de vitamine B12 dans le sang.
Peu fréquents (moins de 1 % des personnes) : constipation, bouche sèche, démangeaisons génitales, mycose, perte de poids.
Rares ou très rares : hépatite, acidose lactique, acidocétose diabétique, gangrène de Fournier (voir Attention).
