À propos de Metformine
Mise à jour : 29 avril 2014
Metformine : Mécanisme d'action
La metformine est un biguanide possédant des effets antihyperglycémiants, réduisant la glycémie basale et postprandiale. Elle ne stimule pas la sécrétion d'insuline et, par conséquent, ne provoque pas d'hypoglycémie.
Elle peut agir par l'intermédiaire de trois mécanismes :
- en réduisant la production hépatique de glucose, en inhibant la néoglucogenèse et la glycogénolyse ;
- au niveau musculaire, en augmentant la sensibilité à l'insuline, en favorisant la captation et l'utilisation périphérique du glucose ;
- enfin, en retardant l'absorption intestinale du glucose.
La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène, en agissant sur la glycogène-synthase.
Elle augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs membranaires du glucose (GLUTs) connus à ce jour.
Gammes contenant la substance
- EUCREAS
- GLIMEZIT
- GLUCOPHAGE
- GLUCOVANCE
- JANUMET
- KOMBOGLYZE
- METFORMINE ACCORD
- METFORMINE ALMUS
- METFORMINE ARROW LAB
- METFORMINE BGR
- METFORMINE BIOGARAN
- METFORMINE CRISTERS
- METFORMINE CRISTERS PHARMA
- METFORMINE EG
- METFORMINE EVOLUGEN
- METFORMINE GNR
- METFORMINE RANBAXY
- METFORMINE SANDOZ
- METFORMINE TEVA
- METFORMINE VIATRIS
- METFORMINE VIATRIS PHARMA
- METFORMINE ZENTIVA
- METFORMINE ZENTIVA KS
- METFORMINE ZYDUS
- METFORMINE ZYDUS FRANCE
- SITAGLIPTINE/CHLORHYDRATE DE METFORMINE MYLAN
- SITAGLIPTINE/METFORMINE ALTER
- SITAGLIPTINE/METFORMINE ARROW LAB
- SITAGLIPTINE/METFORMINE BGR
- SITAGLIPTINE/METFORMINE CRISTERS
- SITAGLIPTINE/METFORMINE EG
- SITAGLIPTINE/METFORMINE GNR
- SITAGLIPTINE/METFORMINE SANDOZ
- SITAGLIPTINE/METFORMINE TEVA
- SITAGLIPTINE/METFORMINE ZENTIVA
- SITAGLIPTINE/METFORMINE ZYDUS
- STAGID
- SYNJARDY
- VELMETIA
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE ALTER
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE ARROW
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE BIOGARAN
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE CHLORHYDRATE ACCORD
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE EG
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE SANDOZ
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE VIATRIS
- VILDAGLIPTINE/METFORMINE ZENTIVA
- XIGDUO
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Metformine chlorhydrate 1 000 mg comprimé
Dernière modification : 09/07/2024 - Révision : 09/07/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BA - BIGUANIDES A10BA02 - METFORMINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMETFORMINE CHLORHYDRATE 1?000 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
- Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
PosologieUnité de prisecomprimé- metformine chlorhydrate : 1000 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
- Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte
- Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
- Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
PosologieUnité de prisecomprimé- metformine chlorhydrate : 1000 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- metformine chlorhydrate : 1000 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 10 an(s) à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans Traitement initial - 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur - Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du) Traitement initial - 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète insulinonécessitant chez l'enfant > 10 ans, traitement adjuvant (du) - Diabète non insulinodépendant chez l'enfant > 10 ans
Traitement initial
- 500 à 850 mg 1 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur
- Posologie à instaurer progressivement
- 500 à 2 000 mg en 1 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 2 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 2 comprimés par 24 heures
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant chez l'adulte - Diabète non insulinodépendant chez l'adulte, traitement associé (du)
Traitement initial
- 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Pendant 10 à 15 jours
Traitement ultérieur
- Posologie à instaurer progressivement
- 1 000 à 3 000 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 3 000 mg par 24 heures
- Nombre d'unité de prise maximale: 3 comprimés par 24 heures
Diabète insulinonécessitant chez l'adulte, traitement adjuvant (du)
Traitement initial
- 500 à 850 mg 2 à 3 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter à la glycémie
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMETFORMINE CHLORHYDRATE 1?000 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Acidose lactique
- Acidose métabolique
- Alcoolisme
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Déshydratation
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypoxie
- Infection sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance respiratoire
- Intoxication alcoolique aiguë
- Précoma diabétique
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale
- Association à l'insuline
- Association à un sulfamide hypoglycémiant
- Consommation d'alcool importante
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 10 ans
- Enfant entre 10 et 12 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Injection de produit de contraste iodé
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Jeûne
- Pathologie cardio-pulmonaire
- Rachianesthésie
- Septicémie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'acidose lactique
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque de carence en vitamine B12
- Surcharge pondérale
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Metformine + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. Conduite à tenir Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Metformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Metformine + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Metformine + Dolutégravir
Risques et mécanismes Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée, surveillance clinique et éventuelle réduction supplémentaire de la posologie de metformine.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'acidose lactique
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale au moins 1 fois par an pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes d'acidose lactique
- Info patient : prendre un avis médical en cas de signes de déshydratation
- Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes de l'acidose lactique
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Très rare)
DERMATOLOGIE Urticaire (Très rare)
Eruption cutanée (Très rare)
Dermatose (Très rare)
Prurit (Très rare)
Réaction cutanée (Très rare)
Erythème cutané (Très rare)
Dermatose bulleuse
Dermatite exfoliative
Pemphigoïde bulleuse
HÉMATOLOGIE Anémie mégaloblastique (Très rare)
HÉPATOLOGIE Trouble hépatique (Très rare)
Hépatite (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Malabsorption de la vitamine B12 (Fréquent)
Anorexie (Très fréquent)
Avitaminose B12 (Fréquent)
Acidose lactique (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Fréquent)
Goût métallique (Fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Trouble digestif (Très fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Acidose lactique
- Acidose métabolique
- Alcoolisme
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Déshydratation
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypoxie
- Infection sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance respiratoire
- Intoxication alcoolique aiguë
- Précoma diabétique
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose
- Acidose lactique
- Acidose métabolique
- Alcoolisme
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Déshydratation
- Etat de choc
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypoxie
- Infection sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance respiratoire
- Intoxication alcoolique aiguë
- Précoma diabétique
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale
- Association à l'insuline
- Association à un sulfamide hypoglycémiant
- Consommation d'alcool importante
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 10 ans
- Enfant entre 10 et 12 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Injection de produit de contraste iodé
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Jeûne
- Pathologie cardio-pulmonaire
- Rachianesthésie
- Septicémie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'acidose lactique
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque de carence en vitamine B12
- Surcharge pondérale
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Anesthésie péridurale
- Association à l'insuline
- Association à un sulfamide hypoglycémiant
- Consommation d'alcool importante
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 10 ans
- Enfant entre 10 et 12 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Injection de produit de contraste iodé
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Intervention chirurgicale
- Jeûne
- Pathologie cardio-pulmonaire
- Rachianesthésie
- Septicémie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'acidose lactique
- Sujet à risque d'insuffisance rénale
- Sujet à risque de carence en vitamine B12
- Surcharge pondérale
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Metformine + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. Conduite à tenir Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Metformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Metformine + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Metformine + Dolutégravir
Risques et mécanismes Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée, surveillance clinique et éventuelle réduction supplémentaire de la posologie de metformine.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Metformine + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. Conduite à tenir Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après.
Metformine + Produits de contraste iodés | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Acidose lactique liée aux concentrations élevées de metformine en rapport avec l'insuffisance rénale fonctionnelle induite par l'examen radiologique. |
| Conduite à tenir | Le traitement par la metformine doit être suspendu au moment de l'examen radiologique pour n'être repris que 2 jours après. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Metformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Metformine + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'acidose lactique lors d'intoxication alcoolique aiguë, particulièrement en cas de jeûne ou dénutrition, ou bien d'insuffisance hépatocellulaire. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Metformine + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Metformine + Dolutégravir
Risques et mécanismes Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. Conduite à tenir Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée, surveillance clinique et éventuelle réduction supplémentaire de la posologie de metformine.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Metformine + Diurétiques de l'anse | |
| Risques et mécanismes | Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
Metformine + Dolutégravir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation moyenne de moins de 2 fois des concentrations plasmatiques de metformine. |
| Conduite à tenir | Chez le patient avec une insuffisance rénale modérée, surveillance clinique et éventuelle réduction supplémentaire de la posologie de metformine. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'acidose lactique
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale au moins 1 fois par an pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes d'acidose lactique
- Info patient : prendre un avis médical en cas de signes de déshydratation
- Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes de l'acidose lactique
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF |
Voir aussi les substances
Metformine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 1,1-diméthylbiguanide |
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| Synonymes | metformin hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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