Le déficit en dopamine dans les noyaux gris centraux est la principale anomalie biochimique de la maladie de Parkinson. La lévodopa apportée par voie digestive, puis sanguine, passe dans le tissu cérébral et, par sa transformation en dopamine, vient pallier ce déficit. En raison de l'important métabolisme périphérique de la lévodopa, seule une fraction peu importante d'une dose donnée atteint le système nerveux central quand on administre de la lévodopa sans inhibiteurs des enzymes métaboliques.
La carbidopa est un inhibiteur de la dopadécarboxylase (DDC) périphérique qui diminue la transformation périphérique de la lévodopa en dopamine, ce qui fait qu'une quantité plus importante de lévodopa est disponible pour le cerveau. Cela permet d'utiliser une dose moindre de lévodopa, et réduit la fréquence des effets indésirables.
L’entacapone est un inhibiteur spécifique et réversible de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT) qui agit principalement au niveau périphérique. L'entacapone diminue la biotransformation de la lévodopa en 3-O-méthyldopa (3-OMD) par inhibition de l'enzyme COMT. Cela conduit à une augmentation de l'ASC (aire sous la courbe) de la lévodopa. La quantité de lévodopa disponible au cerveau est augmentée. L'entacapone prolonge la réponse clinique à la lévodopa.
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Carbidopa 10 mg + lévodopa 100 mg comprimé
Dernière modification : 06/11/2023 - Révision : 03/11/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N04 - ANTIPARKINSONIENS N04B - DOPAMINERGIQUES N04BA - DOPA ET DERIVES N04BA02 - LEVODOPA ET INHIBITEUR DE LA DECARBOXYLASE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie de Parkinson
- Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
PosologieUnité de prisecomprimé- carbidopa : 10 mg
- lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Ne pas mâcher
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
- Posologie standard
- 50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
Posologie exprimée en lévodopa
- Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Administrer entier
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Maladie de Parkinson
- Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
PosologieUnité de prisecomprimé- carbidopa : 10 mg
- lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Ne pas mâcher
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
- Posologie standard
- 50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
Posologie exprimée en lévodopa
- Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- carbidopa : 10 mg
- lévodopa* : 100 mg
* Posologie exprimée en lévodopa Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Ne pas mâcher
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
- Voie orale
- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Ne pas mâcher
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Rechercher la posologie minimale efficace
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie
Posologie exprimée en lévodopa
- Patient quel que soit le poids
- Maladie de Parkinson - Parkinsonien d'origine neurodégénérative, syndrome
- Posologie standard
- 50 à 1 500 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
Posologie exprimée en lévodopa
- Posologie maximale: 2 000 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer de préférence à la fin du repas ou dans tous les cas avec un peu de nourriture
- Administrer entier
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCARBIDOPA 10 mg + LEVODOPA 100 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor, antécédent récent (d')
- Arythmie, antécédent récent (d')
- Arythmie sévère
- Confusion mentale
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance cardiaque sévère
- Mélanome, antécédent (de)
- Psychose sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent de psychose
- Asthme
- Cardiopathie
- Convulsions
- Glaucome à angle ouvert
- Grossesse
- Hématémèse
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Pathologie endocrinienne
- Pneumopathie sévère
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome de Cushing
- Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Lévodopa + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). Conduite à tenir Lévodopa + IMAO-B
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intra-oculaire
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dyskinésie
- Risque de narcolepsie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble du comportement
- Risque de trouble du contrôle des impulsions
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'aggravation de trouble psychiatrique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Leucopénie (Rare)
CANCEROLOGIE Mélanome malin (activation) (Rare)
DERMATOLOGIE Exanthème (Rare)
Hypersudation (Rare)
Coloration de la sueur (Rare)
Urticaire (Rare)
Dermatite allergique (Très rare)
Prurit (Rare)
Altération des cheveux (Rare)
Alopécie
DIVERS Progression de la maladie (Peu fréquent)
Epuisement (Fréquent)
Oedème (Fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Faiblesse (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Chute (Rare)
Réponse thérapeutique (fluctuation)
Hypersexualité
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Thrombopénie (Rare)
Anémie (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
Anorexie (Fréquent)
Poids (diminution) (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Spasme rétinien (Rare)
Mydriase (Rare)
Vision floue (Rare)
Diplopie (Rare)
Blépharospasme (Rare)
Syndrome de Claude Bernard-Horner (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sialorrhée (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Enrouement (Peu fréquent)
Goût amer (Fréquent)
Bruxisme (Rare)
Sensation de brûlure de la langue (Rare)
Sensation de vertige
Vertige
PSYCHIATRIE Psychose (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Dépression (Fréquent)
Cauchemar (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Léthargie (Rare)
Anxiété (Rare)
Démence (Très rare)
Agitation (Rare)
Episode psychotique (Très rare)
Euphorie (Très rare)
Pensée anormale (Rare)
Idée suicidaire (Très rare)
Peur (Rare)
Jeu pathologique
Syndrome de dysrégulation dopaminergique
Boulimie
Achat compulsif
Pharmacodépendance
Désorientation temporospatiale
Libido (augmentation)
Compulsion alimentaire
Rêves anormaux
Réaction paranoïde
Abus de substance
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Fréquence cardiaque irrégulière (Fréquent)
Hypertension artérielle (Peu fréquent)
Syncope (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Bouffée de chaleur (Rare)
Phlébite (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Douleur abdominale (Rare)
Dyspepsie (Rare)
Coloration de la salive (Rare)
Hoquet (Rare)
Ulcère duodénal (Rare)
Hémorragie gastro-intestinale (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Spasme musculaire (Peu fréquent)
Trismus (Rare)
Fluctuation motrice
Crampe
Purpura rhumatoïde
SYSTÈME NERVEUX Dysfonction motrice (Fréquent)
Bradykinésie (Fréquent)
Tremblements des mains (Peu fréquent)
Trouble neuromoteur (Fréquent)
Perte de conscience (Fréquent)
Dystonie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Chorée (Fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Dyskinésie (Fréquent)
Trouble extrapyramidal (Fréquent)
Narcolepsie (Très rare)
Somnolence excessive diurne (Très rare)
Trouble de la marche (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie (Rare)
Céphalée (Rare)
Mouvement choréoathétosique
Mouvement anormal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Rare)
Trouble respiratoire (Rare)
TOXICOLOGIE Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Couleur de l'urine (modification) (Peu fréquent)
Infection des voies urinaires (Très fréquent)
Incontinence urinaire (Rare)
Rétention urinaire (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor, antécédent récent (d')
- Arythmie, antécédent récent (d')
- Arythmie sévère
- Confusion mentale
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance cardiaque sévère
- Mélanome, antécédent (de)
- Psychose sévère
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor, antécédent récent (d')
- Arythmie, antécédent récent (d')
- Arythmie sévère
- Confusion mentale
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance cardiaque sévère
- Mélanome, antécédent (de)
- Psychose sévère
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent de psychose
- Asthme
- Cardiopathie
- Convulsions
- Glaucome à angle ouvert
- Grossesse
- Hématémèse
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Pathologie endocrinienne
- Pneumopathie sévère
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome de Cushing
- Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie générale
- Antécédent d'infarctus du myocarde
- Antécédent de psychose
- Asthme
- Cardiopathie
- Convulsions
- Glaucome à angle ouvert
- Grossesse
- Hématémèse
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Pathologie endocrinienne
- Pneumopathie sévère
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome de Cushing
- Traitement par antiparkinsonien anticholinergique en cours
- Traitement prolongé
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Lévodopa + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). Conduite à tenir Lévodopa + IMAO-B
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. Conduite à tenir Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. Lévodopa + Réserpine
Risques et mécanismes Inhibition des effets de la lévodopa. Conduite à tenir
Lévodopa + Neuroleptiques antiémétiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | Utiliser un antiémétique dénué d'effets extrapyramidaux. |
Lévodopa + Réserpine | |
| Risques et mécanismes | Inhibition des effets de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Lévodopa + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. Conduite à tenir Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine)
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Lévodopa + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Lévodopa + Deutétrabénazine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la deutétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Lévodopa + Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
Lévodopa + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque entre la lévodopa et la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. Conduite à tenir Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). Lévodopa + Méthyldopa
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. Lévodopa + Spiramycine (voie systémique)
Risques et mécanismes En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Lévodopa + Fer (sels de) (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de fer à distance de la lévodopa (plus de 2 heures si possible). |
Lévodopa + Méthyldopa | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets de la lévodopa mais également de ses effets indésirables. Majoration de l'effet antihypertenseur de la méthyldopa. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement diminution des doses de lévodopa. |
Lévodopa + Spiramycine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | En cas d'association avec la carbidopa : inhibition de l'absorption de la carbidopa avec diminution des concentrations plasmatiques de la lévodopa. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la lévodopa. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Lévodopa + Baclofène
Risques et mécanismes Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). Conduite à tenir Lévodopa + IMAO-B
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Lévodopa + Baclofène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'aggravation du syndrome parkinsonien ou d'effets indésirables centraux (hallucinations visuelles, état confusionnel, céphalées). |
| Conduite à tenir | |
Lévodopa + IMAO-B | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en protéines
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intra-oculaire
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de dyskinésie
- Risque de narcolepsie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble dépressif
- Risque de trouble du comportement
- Risque de trouble du contrôle des impulsions
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'aggravation de trouble psychiatrique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque de syndrome de dysrégulation dopaminergique
- Info prof de santé : informer patient et soignant du risque de trouble du contrôle des impulsions
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Carbidopa
Chimie
| IUPAC | acide 2-hydrazino-3-(3,4-dihydroxyphényl)-2-méthylpropionique |
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Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
Lévodopa
Chimie
| IUPAC | (-)-3-(3,4-dihydroxyphényl)-L-alanine |
|---|---|
| Synonymes | levodopa |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
