À propos de Doxépine
Mise à jour :
Doxépine : Mécanisme d'action

La doxépine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.

Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine dont la transmission synaptique est facilitée.

L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.

Par ailleurs, la doxépine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Doxépine (chlorhydrate) 10 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE
N06AA12 - DOXEPINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DOXEPINE (chlorhydrate) 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Anxiété*
  • Episode dépressif majeur
  • Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire*
  • Sevrage alcoolique*
  • Sevrage des toxicomanes*

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • doxépine (chlorhydrate) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Respecter la posologie maximale recommandée
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Anxiété - Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
  • Posologie standard
  • Administrer la plus forte dose au coucher
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Tenir compte du délai d'action du traitement
  • Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
  • 10 à 300 mg en 1 à 3 prises par jour
Sevrage alcoolique - Sevrage des toxicomanes
  • Posologie standard
  • 50 mg 3 fois par jour
  • Pendant 3 jours
Posologies maximales
  • Dose maximale par prise: 100 mg
  • Posologie maximale: 300 mg par 24 heures
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer la plus forte dose au coucher
  • Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
  • Tenir compte du délai d'action du traitement
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DOXEPINE (chlorhydrate) 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Délire aigu excluded-france
  • Enfant de moins de 12 ans excluded-france
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertrophie bénigne de la prostate avec retentissement sur le haut appareil urinaire excluded-france
  • Iléus paralytique excluded-france
  • Intoxication alcoolique aiguë excluded-france
  • Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central excluded-france
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent d'épilepsie
  • Arythmie excluded-france
  • Bradycardie excluded-france
  • Dépression excluded-france
  • Epilepsie
  • Etat de dépendance, antécédent excluded-france
  • Grossesse
  • Hypertrophie bénigne de la prostate excluded-france
  • Hypokaliémie excluded-france
  • Idée suicidaire, antécédent (d')
  • Insuffisance coronarienne excluded-france
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Maladie cardiovasculaire
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Psychosyndrome organique excluded-france
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'hypotension artérielle excluded-france
  • Sujet à risque de crise convulsive excluded-france
  • Sujet à risque de glaucome excluded-france
  • Sujet entre 12 et 18 ans excluded-france
  • Syndrome du QT long congénital excluded-france
  • Traitement prolongé excluded-france
  • Traitement prolongé à posologie élevée excluded-france
  • Trouble de l'hématopoïèse excluded-france
  • Trouble de la conduction cardiaque excluded-france

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesRisque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)

Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)

Risques et mécanismesHypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique).
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)

Risques et mécanismesTroubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
Conduite à tenirLimiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.

Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de la dépression
  • Risque d'agitation
  • Risque d'insomnie
  • Risque de diminution du seuil épileptogène
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de trouble cardiovasculaire
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'agranulocytose
  • Traitement à arrêter en cas d'allongement de l'espace QT
  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'anémie hémolytique
  • Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
  • Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : signaler toute apparition de symptômes d'agranulocytose
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Glycémie (fluctuation)
  • Eosinophilie
  • Hyperprolactinémie
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Photosensibilisation
  • Eruption cutanée
  • Alopécie
  • Hypersudation
  • Urticaire
  • Purpura
  • Hyperhidrose
  • Prurit
  • Dermatite allergique
  • Exanthème
  • DIVERS
  • Asthénie
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Oedème de la face
  • Frisson
  • Oedème
  • Sensation de chaleur
  • Sensation de froid
  • Faiblesse
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • Galactorrhée
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Volume mammaire (augmentation)
  • Irrégularité menstruelle
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cytolytique
  • Ictère
  • Hépatite cholestatique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (diminution)
  • Appétit diminué
  • Poids (augmentation)
  • Dysphagie
  • Polydipsie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de l'accommodation
  • Glaucome
  • Trouble de la vision
  • Mydriase
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Acouphène
  • Congestion nasale
  • Sensation de vertige
  • Dysgueusie
  • Stomatite aphteuse
  • Hyposialie
  • PSYCHIATRIE
  • Phénomène de rebond
  • Levée de l'inhibition psychomotrice
  • Dépression (aggravation)
  • Comportement suicidaire
  • Trouble de l'humeur
  • Obnubilation
  • Libido (diminution)
  • Accès maniaque
  • Idée suicidaire
  • Insomnie
  • Désorientation temporospatiale
  • Nervosité
  • Hallucination
  • Agitation
  • Rêves anormaux
  • Confusion mentale
  • Trouble du sommeil
  • Abus de substance
  • Délire
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie
  • Arythmie
  • Syncope
  • Hypotension artérielle
  • Hypertension artérielle
  • Bradycardie
  • Insuffisance cardiaque (aggravation)
  • Palpitation
  • Allongement de l'espace QT
  • Hypotension orthostatique
  • Torsades de pointes
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Bouffée de chaleur
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Iléus paralytique
  • Oedème de la langue
  • Dyspepsie
  • Vomissement
  • Constipation
  • Nausée
  • Douleur abdominale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Fracture
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésie
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Neuropathie
  • Dyskinésie tardive
  • Convulsions
  • Syndrome extrapyramidal
  • Hypoesthésie
  • Tremblement
  • Sédation
  • Dysarthrie
  • Ataxie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Asthme (aggravation)
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Tuméfaction du testicule
  • Rétention urinaire
  • Dysurie
  • Trouble de l'éjaculation
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Doxépine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 11-(3-diméthylaminopropylidène)-6,11-dihydrodibenzo[b,e]oxépine
    Synonymesdoxepin hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
    Parenteral:0.1 g
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