À propos de Vincristine
Mise à jour :
Vincristine : Mécanisme d'action

Le sulfate de vincristine est un sel de vincristine, un alcaloïde extrait de la pervenche Vinca rosea Linn.  Les vinca-alcaloïdes sont des poisons du fuseau classiques, qui se lient à la protéine microtubulaire tubuline et bloquent les cellules pendant la métaphase en empêchant la polymérisation de la tubuline et, ainsi, la formation de microtubules, et en induisant une dépolymérisation des microtubules existants.

Les vinca-alcaloïdes peuvent exercer leur effet sur le processus de différentes manières : en se liant à un site spécifique de la tubuline et en formant un complexe d'agrégation tubuline-alcaloïde ; en se liant à un site de haute affinité de la tubuline, incorporé dans les microtubules, et en inhibant l'incorporation de tubuline supplémentaire dans le microtubule existant ; en se liant à un site de faible affinité sur la paroi du microtubule, entraînant la séparation du protofilament.

La vincristine peut également agir sur d'autres systèmes cellulaires, tels que la synthèse d'ARN (acide ribonucléique) et d'ADN (acide désoxyribonucléique), l'AMP (adénosine monophosphate) cyclique, la biosynthèse des lipides et l'ATPase (adénosine triphosphatase) de transport de Ca2+ calmoduline-dépendante. 
Fiche DCI Vidal

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Vincristine sulfate 1 mg/ml solution injectable

Dernière modification : 31/01/2024 - Révision : 01/02/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01C - ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE
L01CA - VINCAALCALOÏDES ET ANALOGUES
L01CA02 - VINCRISTINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

VINCRISTINE SULFATE 1 mg/ml sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
  • Cancer du col de l'utérus
  • Cancer du sein
  • Leucémie aiguë lymphoblastique
  • Lymphome malin non hodgkinien
  • Maladie de Hodgkin
  • Médulloblastome
  • Mélanome malin
  • Mycosis fongoïde
  • Myélome multiple
  • Néphroblastome
  • Neuroblastome
  • Purpura thrombopénique idiopathique, traitement de 2e intention (du)
  • Rétinoblastome
  • Rhabdomyosarcome
  • Sarcome d'Ewing
  • Sarcome des os
  • Tumeur embryonnaire de l'enfant

Posologie

Unité de prise
ml
  • vincristine sulfate : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion et recommencer dans une autre veine
Posologie
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Poids < 11 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer du sein - Leucémie aiguë lymphoblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Mycosis fongoïde - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Neuroblastome - Néphroblastome - Purpura thrombopénique idiopathique, traitement de 2e intention (du) - Rhabdomyosarcome - Rétinoblastome - Sarcome d'Ewing - Sarcome des os - Tumeur embryonnaire de l'enfant
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
  • 0,05 mg/kg 1 fois par semaine
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 5 à 10 minutes
  • Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
  • 0,05 mg/kg 1 fois par semaine
Poids >= 11 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer du sein - Leucémie aiguë lymphoblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Mycosis fongoïde - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Neuroblastome - Néphroblastome - Purpura thrombopénique idiopathique, traitement de 2e intention (du) - Rhabdomyosarcome - Rétinoblastome - Sarcome d'Ewing - Sarcome des os - Tumeur embryonnaire de l'enfant
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 1 à 2 mg/m² 1 fois par semaine
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 5 à 10 minutes
  • 1 à 2 mg/m² 1 fois par semaine
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer du sein - Leucémie aiguë lymphoblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin - Mycosis fongoïde - Myélome multiple - Médulloblastome - Mélanome malin - Neuroblastome - Néphroblastome - Purpura thrombopénique idiopathique, traitement de 2e intention (du) - Rhabdomyosarcome - Rétinoblastome - Sarcome d'Ewing - Sarcome des os
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 1,4 mg/m² 1 fois par semaine
  • Posologie maximale: 2 mg par semaine
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 5 à 10 minutes
  • 1,4 mg/m² 1 fois par semaine
  • Posologie maximale: 2 mg par semaine
Patient de sexe féminin
Cancer du col de l'utérus
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 1,4 mg/m² 1 fois par semaine
  • Posologie maximale: 2 mg par semaine
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant administration
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 5 à 10 minutes
  • 1,4 mg/m² 1 fois par semaine
  • Posologie maximale: 2 mg par semaine
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • Ne pas administrer par voie intrarachidienne
  • Ne pas mettre en contact avec l'oeil
  • Ne pas mettre en contact avec la peau

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

VINCRISTINE SULFATE 1 mg/ml sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Constipation chronique
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux vinca-alcaloïdes
  • Iléus paralytique
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Maladie de Charcot-Marie-Tooth
  • Maladie neuromusculaire
  • Neuropathie périphérique sévère
  • Sujet à risque d'iléus paralytique
  • Traitement concomitant par radiothérapie hépatique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent d'hépatopathie
  • Chimiothérapie combinée
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Hépatopathie
  • Homme en âge de procréer
  • Infection
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance médullaire
  • Ischémie myocardique
  • Leucémie aiguë lymphoblastique
  • Leucémie avec atteinte du système nerveux central
  • Maladie neurologique, antécédent (de)
  • Neuropathie
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Obstruction des voies biliaires
  • Radiothérapie rachidienne
  • Sujet âgé
  • Traitement neurotoxique en cours

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir- Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.

Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme par le millepertuis.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Cytotoxiques + Olaparib

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir

Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques du vinca-alcaloïde par l'inducteur, avec possible retentissement sur l'efficacité.
Conduite à tenir

Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Cytotoxiques + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR.

Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Fluconazole

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique par le fluconazole.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique étroite pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Cytotoxiques + Flucytosine

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesImmunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir

Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques

Risques et mécanismesMajoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Vinca-alcaloïdes cytotoxiques + Mitomycine C

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine et des vinca-alcaloïdes.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction phytothérapique : millepertuis

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Médicament foetotoxique
  • Médicament génotoxique
  • Médicament mutagène
  • Médicament tératogène
  • Risque sur la fertilité
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 6 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 6 mois après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion et recommencer dans une autre veine
  • Risque d'atteinte tissulaire en cas d'extravasation
  • Risque d'ototoxicité
  • Risque de bronchospasme
  • Risque de constipation
  • Risque de dyspnée
  • Risque de leucopénie
  • Risque de néphropathie
  • Risque de neurotoxicité
  • Risque de réaction au site d'injection
  • Risque de rétention urinaire
  • Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble neuromusculaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant chaque cure
  • Surveillance neurologique avant et pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 1 mois après l'arrêt du traitement
  • Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
  • Respecter un régime alimentaire particulier

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperuricémie (Peu fréquent)
  • Hyponatrémie (Très fréquent)
  • Leucopénie (Peu fréquent)
  • Neutropénie
  • DERMATOLOGIE
  • Nécrose cutanée (Peu fréquent)
  • Cellulite (Peu fréquent)
  • Alopécie (Très fréquent)
  • Eruption cutanée
  • DIVERS
  • Douleur (Peu fréquent)
  • Fièvre (Peu fréquent)
  • Oedème
  • Douleur des extrémités
  • Aréflexie
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
  • Stérilité
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Aménorrhée (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Thrombocytose (Fréquent)
  • Anémie (Très fréquent)
  • Aplasie médullaire (Peu fréquent)
  • Anémie hémolytique
  • HÉPATOLOGIE
  • Maladie veino-occlusive hépatique (Rare)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Angioedème
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Sepsis
  • Infection
  • INSTRUMENTATION
  • Irritation au point d'injection (Fréquent)
  • Réaction au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Peu fréquent)
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Poids (diminution) (Très fréquent)
  • Déshydratation
  • OPHTALMOLOGIE
  • Neuropathie optique ischémique
  • Diplopie
  • Atrophie optique
  • Cécité corticale
  • Paralysie oculomotrice
  • Blépharoptose
  • Nystagmus
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Douleur oropharyngée (Fréquent)
  • Surdité (Peu fréquent)
  • Douleur buccofaciale (Fréquent)
  • Inflammation buccale (Rare)
  • Sensation de vertige
  • Raucité de la voix
  • Vertige
  • Paralysie des cordes vocales
  • Ulcération buccale
  • PSYCHIATRIE
  • Modifications de l'état mental
  • Insomnie
  • Hallucination
  • Dépression
  • Agitation
  • Confusion mentale
  • Psychose
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Maladie coronaire (Peu fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Phlébite (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Rare)
  • Hypertension artérielle (Rare)
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Angor
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Iléus paralytique (Fréquent)
  • Perforation intestinale (Rare)
  • Pancréatite (Très rare)
  • Nécrose gastro-intestinale (Rare)
  • Fécalome
  • Constipation
  • Iléus
  • Colique abdominale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur osseuse (Très fréquent)
  • Douleur musculaire (Très fréquent)
  • Aréflexie ostéotendineuse
  • Dorsalgie
  • Faiblesse musculaire
  • Equinisme
  • Atrophie musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Très fréquent)
  • Coma (Peu fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Fréquent)
  • Céphalée (Rare)
  • Neuropathie motrice périphérique
  • Paralysie de nerf crânien
  • Neuropathie périphérique sensitive
  • Neuropathie
  • Parésie
  • Neuropathie crânienne
  • Lésion nerveuse
  • Dysfonction motrice
  • Trouble du système nerveux central
  • Trouble de l'équilibre
  • Paralysie
  • Neurotoxicité
  • Déséquilibre neurovégétatif
  • Neuropathie optique
  • Neuromyopathie
  • Trouble neurosensoriel
  • Altération de la conscience
  • Trouble neurologique
  • Névralgie
  • Leucoencéphalopathie
  • Ataxie
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Rétention urinaire (Fréquent)
  • Néphropathie uratique (Peu fréquent)
  • Dysurie (Peu fréquent)
  • Polyurie (Peu fréquent)
  • Incontinence urinaire (Très rare)
  • Azoospermie
  • Douleur testiculaire
  • Atonie vésicale
  • Voir aussi les substances

    Vincristine sulfate

    Chimie
    IUPACalcaloïde extrait de la pervenche d'Amérique Vinca rosea
    Synonymesvincristine sulfate
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