La nicardipine est un inhibiteur des canaux calciques lents de deuxième génération, appartenant au groupe des phényl-dihydropyridines. La nicardipine a une sélectivité plus élevée pour les canaux calciques de type L du muscle lisse vasculaire que pour les cardiomyocytes. Elle inhibe à très faibles concentrations la pénétration intracellulaire du calcium. Son action s'exerce de façon prépondérante au niveau de la musculature lisse artérielle. Ceci se reflète par des changements relativement importants et rapides de la pression artérielle, avec des changements inotropes minimes de la fonction cardiaque (effet baroréflexe).
Administrée par voie générale, la nicardipine est un vasodilatateur puissant qui diminue les résistances périphériques totales et abaisse la pression artérielle. La fréquence cardiaque est transitoirement augmentée ; le débit cardiaque, du fait de la diminution de la post-charge, s'accroît de manière importante et durable.
Chez l'Homme, l'action vasodilatatrice porte aussi bien en administration aiguë qu'en chronique sur les petits et gros troncs artériels, augmentant le débit et améliorant la compliance artérielle. La résistance vasculaire rénale est diminuée.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Nicardipine chlorhydrate 1 mg/ml solution injectable
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 - INHIBITEURS CALCIQUES C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA04 - NICARDIPINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONNICARDIPINE CHLORHYDRATE 1 mg/ml sol p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Encéphalopathie hypertensive
- Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l')
- Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l')
- Hypertension artérielle en période périopératoire
- Hypertension artérielle maligne
- Prééclampsie sévère, traitement de 2e intention (de la)
- Urgence hypertensive
PosologieUnité de priseml- nicardipine chlorhydrate : 1 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Dose initiale - 0,0005 à 0,005 mg/kg 1 fois par minute
- Pendant 1 minute
Dose ultérieure - 0,001 à 0,004 mg/kg 1 fois par minute
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Traitement phase 1 - 3 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 15 minutes
- Ne pas dépasser 15 minutes de traitement.
Traitement phase 2 - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 mg jusqu'à la dose efficace
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 3 à 15 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Traitement phase 3 - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 2 à 4 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Prééclampsie sévère, traitement de 2e intention (de la) Dose initiale - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 30 minutes
- Ne pas dépasser 30 minutes de traitement.
Dose ultérieure - A diluer avant administration
- Posologie à augmenter/diminuer par palier de 0,5 mg/h
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 4 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer strictement par perfusion IV
- Ne pas administrer en bolus
Incompatibilités physico-chimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Encéphalopathie hypertensive
- Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l')
- Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l')
- Hypertension artérielle en période périopératoire
- Hypertension artérielle maligne
- Prééclampsie sévère, traitement de 2e intention (de la)
- Urgence hypertensive
PosologieUnité de priseml- nicardipine chlorhydrate : 1 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Dose initiale - 0,0005 à 0,005 mg/kg 1 fois par minute
- Pendant 1 minute
Dose ultérieure - 0,001 à 0,004 mg/kg 1 fois par minute
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Traitement phase 1 - 3 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 15 minutes
- Ne pas dépasser 15 minutes de traitement.
Traitement phase 2 - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 mg jusqu'à la dose efficace
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 3 à 15 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Traitement phase 3 - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 2 à 4 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Prééclampsie sévère, traitement de 2e intention (de la) Dose initiale - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 30 minutes
- Ne pas dépasser 30 minutes de traitement.
Dose ultérieure - A diluer avant administration
- Posologie à augmenter/diminuer par palier de 0,5 mg/h
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 4 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de priseml- nicardipine chlorhydrate : 1 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Dose initiale - 0,0005 à 0,005 mg/kg 1 fois par minute
- Pendant 1 minute
Dose ultérieure - 0,001 à 0,004 mg/kg 1 fois par minute
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Traitement phase 1 - 3 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 15 minutes
- Ne pas dépasser 15 minutes de traitement.
Traitement phase 2 - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 mg jusqu'à la dose efficace
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 3 à 15 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Traitement phase 3 - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 2 à 4 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Prééclampsie sévère, traitement de 2e intention (de la) Dose initiale - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 30 minutes
- Ne pas dépasser 30 minutes de traitement.
Dose ultérieure - A diluer avant administration
- Posologie à augmenter/diminuer par palier de 0,5 mg/h
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 4 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Dose initiale - 0,0005 à 0,005 mg/kg 1 fois par minute
- Pendant 1 minute
Dose ultérieure - 0,001 à 0,004 mg/kg 1 fois par minute
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Encéphalopathie hypertensive - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement associé de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en cas de dissection aortique, traitement de 2e intention (de l') - Hypertension artérielle en période périopératoire - Hypertension artérielle maligne - Urgence hypertensive Traitement phase 1 - 3 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 15 minutes
- Ne pas dépasser 15 minutes de traitement.
Traitement phase 2 - Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 mg jusqu'à la dose efficace
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 3 à 15 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Traitement phase 3 - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 2 à 4 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin Prééclampsie sévère, traitement de 2e intention (de la) Dose initiale - Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 30 minutes
- Ne pas dépasser 30 minutes de traitement.
Dose ultérieure - A diluer avant administration
- Posologie à augmenter/diminuer par palier de 0,5 mg/h
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 4 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- 0,0005 à 0,005 mg/kg 1 fois par minute
- Pendant 1 minute
- 0,001 à 0,004 mg/kg 1 fois par minute
- 3 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 15 minutes
- Ne pas dépasser 15 minutes de traitement.
- Posologie à augmenter par palier de 0,5 à 1 mg jusqu'à la dose efficace
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 3 à 15 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 2 à 4 mg 1 fois par heure
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 5 mg 1 fois par heure
- Pendant 30 minutes
- Ne pas dépasser 30 minutes de traitement.
- A diluer avant administration
- Posologie à augmenter/diminuer par palier de 0,5 mg/h
- Posologie à établir en fonction de l'état clinique du patient
- 1 à 4 mg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 15 mg par heure
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer en variant le site d'injection
- Administrer strictement par perfusion IV
- Ne pas administrer en bolus
Incompatibilités physico-chimiques- A n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration recommandé
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTNICARDIPINE CHLORHYDRATE 1 mg/ml sol p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Coarctation de l'aorte
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Rétrécissement aortique sévère
- Shunt artérioveineux excepté celui des hémodialysés
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral
- Allaitement
- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Cirrhose
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire ischémique
- Oedème pulmonaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nicardipine + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Nicardipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Nicardipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nicardipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Nicardipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de tachycardie
Surveillances du patient- Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement et au moins 12 heures après l'arrêt du traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement et au moins 12 heures après l'arrêt du traitement
Mesures à associer au traitement- Traitement à administrer en service spécialisé
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
Hypophosphatémie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée
Erythème cutané
DIVERS Oedème des membres inférieurs
Oedème périphérique
Fièvre
HÉMATOLOGIE Thrombopénie
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique
INSTRUMENTATION Phlébite au point d'injection
OPHTALMOLOGIE Conjonctivite
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Trouble auditif
Acouphène
PSYCHIATRIE Confusion mentale
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension orthostatique (Fréquent)
Palpitation
Angor
Tachycardie
Hypotension artérielle
Bouffée de chaleur
Thrombophlébite profonde
Bloc auriculoventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Iléus paralytique
Nausée
Dyspepsie
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur dans le cou
SYSTÈME NERVEUX Hypertonie
Céphalée
SYSTÈME RESPIRATOIRE Trouble respiratoire
Oedème pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Miction fréquente
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Coarctation de l'aorte
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Rétrécissement aortique sévère
- Shunt artérioveineux excepté celui des hémodialysés
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Coarctation de l'aorte
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Rétrécissement aortique sévère
- Shunt artérioveineux excepté celui des hémodialysés
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral
- Allaitement
- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Cirrhose
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire ischémique
- Oedème pulmonaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
Niveau de gravité : Précautions- Accident vasculaire cérébral
- Allaitement
- Antécédent d'insuffisance hépatique
- Cirrhose
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire ischémique
- Oedème pulmonaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nicardipine + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Nicardipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Nicardipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nicardipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Nicardipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
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| Risques et mécanismes | Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nicardipine + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Nicardipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Nicardipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nicardipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Nicardipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
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| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Nicardipine + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. |
Nicardipine + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Nicardipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Nicardipine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
Nicardipine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de tachycardie
Surveillances du patient- Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement et au moins 12 heures après l'arrêt du traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement et au moins 12 heures après l'arrêt du traitement
Mesures à associer au traitement- Traitement à administrer en service spécialisé
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Nicardipine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | 1,4-dihydro-2,6-diméthyl-4-(3-nitrophényl)pyridine-3,5-dicarboxylate de 2-[benzyl(méthyl)amino]éthyle méthyle |
|---|---|
| Synonymes | nicardipine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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