À propos de Paroxétine
Mise à jour :
Paroxétine : Mécanisme d'action
La paroxétine est un inhibiteur puissant et sélectif de la recapture de la 5-hydroxytryptamine (5-HT, sérotonine). Son action antidépressive et son efficacité dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs, du trouble anxiété sociale/phobie sociale, du trouble anxiété généralisée, de l'état de stress post-traumatique et du trouble panique semblent être dues à son inhibition spécifique de la recapture de la sérotonine dans les neurones cérébraux.
La paroxétine n'est pas chimiquement apparentée aux antidépresseurs tricycliques, tétracycliques et autres antidépresseurs disponibles.
Elle a une faible affinité pour les récepteurs muscariniques cholinergiques et les études effectuées sur l'animal n'ont montré qu'une faible activité anticholinergique.
En relation avec cette action sélective, des études in vitro ont montré que, contrairement à la plupart des antidépresseurs tricycliques, la paroxétine a peu d'affinité pour les récepteurs alpha 1, alpha 2 et bêta adrénergiques, dopaminergiques (D2), 5-HT1 apparentés, 5-HT2 et histaminergiques (H1). Cette absence d'interaction avec les récepteurs post-synaptiques in vitro est corroborée par des études in vivo qui démontrent l'absence d'effet dépresseur sur le système nerveux central ainsi que de propriétés hypotensives.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Paroxétine (chlorhydrate) 20 mg comprimé
Dernière modification : 30/01/2024 - Révision : 07/08/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE N06AB05 - PAROXETINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONPAROXETINE (chlorhydrate) 20 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Etat de stress post-traumatique
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique
PosologieUnité de prisecomprimé- paroxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au petit-déjeuner
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Etat de stress post-traumatique
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique
PosologieUnité de prisecomprimé- paroxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- paroxétine (chlorhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif Traitement initial - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Posologie standard - 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Posologie standard
- Traitement à réévaluer après 3 semaines de traitement
- 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
- 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Trouble panique
Traitement initial
- 10 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 40 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 40 à 60 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 60 mg par jour
Etat de stress post-traumatique - Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé
Posologie standard
- 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
- Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Posologie à augmenter par palier de 10 mg en fonction de la réponse clinique
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au petit-déjeuner
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTPAROXETINE (chlorhydrate) 20 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome, antécédent (de)
- Glaucome à angle étroit
- Grossesse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. Paroxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Paroxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Paroxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Paroxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. Paroxétine + Codéine
Paroxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Paroxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Paroxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. Paroxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Paroxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. Paroxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. Paroxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. Conduite à tenir Avec le métoprolol dans les autres indications que l'insuffisance cardiaque : surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après son arrêt. Paroxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. Paroxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Risque sur la fertilité masculine
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de convulsions
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : avaler le comprimé entier sans le mâcher ni le croquer
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque d'idées suicidaires
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercholestérolémie (Fréquent)
Glycémie (fluctuation) (Peu fréquent)
Leucopénie (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Rare)
Hyperprolactinémie (Rare)
Hyponatrémie (Rare)
Test hépatique augmenté
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Très rare)
Réaction cutanée sévère (Très rare)
Urticaire (Très rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Hémorragie cutanéomuqueuse
Hypersudation
Syndrome de Lyell
Erythème polymorphe
DIVERS Trouble sexuel (Très fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Oedème périphérique (Très rare)
Oedème (Très rare)
Frisson
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
Galactorrhée (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare)
Retard des règles
Hémorragie du post-partum
Aménorrhée
Règles irrégulières
Hémorragie génitale
Métrorragie
Ménorragie
HÉMATOLOGIE Hémorragie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Très rare)
Ecchymose
HÉPATOLOGIE Hépatopathie (Très rare)
Ictère
Insuffisance hépatique
Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Oedème de Quincke
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Appétit diminué
OPHTALMOLOGIE Mydriase (Peu fréquent)
Trouble de la vision (Peu fréquent)
Vision floue (Fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent)
Hyposialie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Bruxisme
Acouphène
PSYCHIATRIE Hallucination (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Fréquent)
Irritabilité (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Concentration (diminution) (Fréquent)
Trouble émotif (Peu fréquent)
Attaque de panique (Rare)
Accès maniaque (Rare)
Dépersonnalisation (Rare)
Réaction maniaque (Rare)
Cauchemar
Auto-agressivité
Comportement suicidaire
Trouble de l'humeur
Humeur changeante
Idée suicidaire
Hostilité
Nervosité
Agressivité
Agitation
Rêves intenses
Tentative de suicide
Labilité affective
Pleurs
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Pression artérielle (augmentation) (Peu fréquent)
Tachycardie sinusale (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Pression artérielle (diminution) (Peu fréquent)
Bradycardie (Rare)
Tachycardie
Allongement de l'espace QT
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Très fréquent)
Constipation (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Très rare)
Hémorragie digestive (Très rare)
Colite microscopique
Douleur abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Rare)
Douleur articulaire (Rare)
Fracture
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Peu fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Trouble neurosensoriel (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Rare)
Akathisie (Rare)
Convulsions (Rare)
Paresthésie
Mouvement anormal
Myoclonie
Hyperréflexie
Dyskinésie buccofaciale
Tremblement
Hyperkinésie
Sensation de décharge électrique
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Très rare)
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Priapisme (Très rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome, antécédent (de)
- Glaucome à angle étroit
- Grossesse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque, antécédent (d')
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Cardiopathie
- Cirrhose
- Coagulation, trouble (de la), antécédent
- Diabète
- Epilepsie
- Glaucome, antécédent (de)
- Glaucome à angle étroit
- Grossesse
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Post-partum
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. Paroxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Paroxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Paroxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Paroxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. Paroxétine + Codéine
Paroxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Paroxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Paroxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. Paroxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Paroxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. Paroxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. Paroxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. Conduite à tenir Avec le métoprolol dans les autres indications que l'insuffisance cardiaque : surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après son arrêt. Paroxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. Paroxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. Paroxétine + Deutétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. Conduite à tenir Paroxétine + Pimozide
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Paroxétine + Tétrabénazine
Risques et mécanismes Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. |
Paroxétine + Deutétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la deutétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
Paroxétine + Pimozide | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Paroxétine + Tétrabénazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possiblement très importante de l'exposition des métabolites actifs de la tétrabénazine. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Paroxétine + Atomoxétine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. Paroxétine + Codéine
Paroxétine + Tramadol
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. Conduite à tenir Paroxétine + Méquitazine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. Conduite à tenir Paroxétine + Sertindole
Risques et mécanismes Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. Paroxétine + Tamoxifène
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Paroxétine + Atomoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de l'atomoxétine, par diminution importante de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'atomoxétine pendant le traitement par l'inhibiteur et après son arrêt. |
Paroxétine + Codéine Paroxétine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité de l'opiacé par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur. |
| Conduite à tenir | |
Paroxétine + Méquitazine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de la méquitazine, par inhibition de son métabolisme par l'inhibiteur enzymatique. |
| Conduite à tenir | |
Paroxétine + Sertindole | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées. Surveillance clinique, électrocardiographique et de la kaliémie à l'instauration de l'association puis en cas d'augmentation des posologies de l'un des traitements. |
Paroxétine + Tamoxifène | |
| Risques et mécanismes | Risque de baisse de l'efficacité du tamoxifène, par inhibition de la formation de son métabolite actif par la paroxétine. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Paroxétine + Buflomédil
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. Paroxétine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. Paroxétine + Métoprolol (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. Conduite à tenir Avec le métoprolol dans les autres indications que l'insuffisance cardiaque : surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après son arrêt. Paroxétine + Nébivolol
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. Paroxétine + Rispéridone
Risques et mécanismes Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Paroxétine + Buflomédil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables neurologiques (convulsions) du buflomédil en cas d'insuffisance rénale. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, plus particulièrement chez le sujet âgé. |
Paroxétine + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de carbamazépine et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine pendant le traitement par l'antidépresseur sérotoninergique et après son arrêt. |
Paroxétine + Métoprolol (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du métoprolol, avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par la paroxétine. |
| Conduite à tenir | Avec le métoprolol dans les autres indications que l'insuffisance cardiaque : surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du métoprolol pendant la durée du traitement par la paroxétine et après son arrêt. |
Paroxétine + Nébivolol | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables du nébivolol avec notamment bradycardie excessive, par inhibition de son métabolisme par l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue ; si besoin, adaptation de la posologie du nébivolol pendant la durée du traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. |
Paroxétine + Rispéridone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Risque sur la fertilité masculine
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de convulsions
- Risque de mydriase
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
- Traitement à arrêter en cas de crise convulsive
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : avaler le comprimé entier sans le mâcher ni le croquer
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque d'idées suicidaires
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Paroxétine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de trans-(-)-3-[(1,3-benzodioxol-5-yloxy)méthyl]-4-(4-fluorophényl)pipéridine |
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| Synonymes | paroxetine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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