Le mécanisme de l'action antidépressive de la venlafaxine chez l'homme semble être associé à la potentialisation de l'activité des neurotransmetteurs au niveau du système nerveux central. Les études précliniques ont montré que la venlafaxine et son principal métabolite, la O-déméthylvenlafaxine (ODV), sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. La venlafaxine est également un inhibiteur faible de la recapture de la dopamine. La venlafaxine et son métabolite actif réduisent la sensibilité ß-adrénergique après administration aiguë (dose unique) et chronique. En ce qui concerne l'action globale sur la recapture de neurotransmetteurs et la liaison aux récepteurs, la venlafaxine et l'ODV sont très similaires.
In vitro, la venlafaxine n'a virtuellement aucune affinité pour les récepteurs cérébraux muscariniques, cholinergiques, histaminergiques H1 ou alpha1-adrénergiques du rat. L'activité pharmacologique au niveau de ces récepteurs peut être liée aux divers effets indésirables, tels que les effets anticholinergiques, sédatifs et cardiovasculaires, observés avec d'autres antidépresseurs.
La venlafaxine ne possède pas d'activité inhibitrice de la monoamine-oxydase (MAO).
Les études in vitro ont révélé que la venlafaxine n'a aucune affinité pour les récepteurs sensibles aux opiacés ou aux benzodiazépines.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Venlafaxine (chlorhydrate) 37,5 mg gélule à libération prolongée
Dernière modification : 29/06/2023 - Révision : 19/04/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AX - AUTRES ANTIDEPRESSEURS N06AX16 - VENLAFAXINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONVENLAFAXINE (chlorhydrate) 37,5 mg gél LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l')
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble panique
PosologieUnité de prisegélule- venlafaxine (chlorhydrate) : 37.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 375 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 375 mg par jour
Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 37,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l')
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble panique
PosologieUnité de prisegélule- venlafaxine (chlorhydrate) : 37.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 375 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 375 mg par jour
Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 37,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- venlafaxine (chlorhydrate) : 37.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 375 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 375 mg par jour
Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 37,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur - Episode dépressif majeur, traitement préventif des récidives (de l') Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 375 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 375 mg par jour
Phobie sociale - Trouble anxieux généralisé Traitement initial - 75 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Trouble panique Traitement initial - 37,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement ultérieur - 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- 75 mg 1 fois par jour
- 75 à 375 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 375 mg par jour
- 75 mg 1 fois par jour
- 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
- 37,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
- 75 à 225 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 225 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer pendant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTVENLAFAXINE (chlorhydrate) 37,5 mg gél LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de convulsions
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Association à des produits amaigrissants
- Cardiopathie instable
- Comportement agressif, antécédent
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Venlafaxine + Clarithromycine
Venlafaxine + Erythromycine (voie systémique)
Venlafaxine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Venlafaxine + Itraconazole (voie systémique)
Venlafaxine + Kétoconazole (voie systémique)
Venlafaxine + Télithromycine
Venlafaxine + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Venlafaxine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments riches en tryptophane
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'arythmie
- Risque d'élévation de la pression artérielle
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hypercholestérolémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de carie dentaire
- Risque de comportement agressif
- Risque de convulsions
- Risque de mydriase
- Risque de sécheresse buccale
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique après toute augmentation posologique
- Surveillance clinique pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la cholestérolémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'hypertension artérielle sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : élimination fécale de résidu de la forme galénique
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
Hypercholestérolémie (Fréquent)
Hyperprolactinémie (Très rare)
Allongement du temps de saignement (Très rare)
Hyponatrémie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Cholestérol sanguin augmenté
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Très fréquent)
Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Alopécie (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
Syndrome de Lyell (Rare)
Erythème polymorphe (Rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Hypersudation nocturne
DIVERS Frisson (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Syndrome pseudogrippal
ENDOCRINOLOGIE Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble orgasmique (Peu fréquent)
Métrorragie (Fréquent)
Anorgasmie (Fréquent)
Ménorragie (Fréquent)
Hémorragie du post-partum
HÉMATOLOGIE Saignement muqueux (Très rare)
Aplasie médullaire (Rare)
Agranulocytose (Rare)
Thrombopénie (Très rare)
Pancytopénie (Rare)
Ecchymose
HÉPATOLOGIE Hépatite (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Appétit diminué (Fréquent)
Poids (diminution)
Anorexie
OPHTALMOLOGIE Défauts visuels (Fréquent)
Trouble de l'accommodation (Fréquent)
Mydriase (Fréquent)
Glaucome aigu (crise de) (Rare)
Trouble de la vision
Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Très fréquent)
Dysgueusie (Fréquent)
Bruxisme (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Acouphène (Fréquent)
Vertige
Epistaxis
PSYCHIATRIE Insomnie (Très fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Déréalisation (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Dépersonnalisation (Fréquent)
Accès hypomaniaque (Peu fréquent)
Indifférence (Peu fréquent)
Manie (Peu fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Délire (Rare)
Auto-agressivité
Comportement suicidaire
Idée suicidaire
Hostilité
Agressivité
Dépression
Agitation
Rêves intenses
Trouble du sommeil
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
Tachycardie ventriculaire (Rare)
Allongement de l'espace QT (Rare)
Fibrillation ventriculaire (Rare)
Torsades de pointes (Rare)
Cardiomyopathie provoquée par le stress
Pression artérielle (augmentation)
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Pancréatite (Rare)
Dyspepsie
Douleur abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rhabdomyolyse (Rare)
Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX Sédation (Très fréquent)
Hypertonie (Fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Trouble de l'équilibre (Peu fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Bâillement (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Akathisie (Fréquent)
Dystonie (Rare)
Convulsions (Rare)
Dyskinésie tardive (Très rare)
Trouble neurosensoriel
Trouble extrapyramidal
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Eosinophilie pulmonaire (Rare)
Pneumopathie interstitielle (Rare)
TOXICOLOGIE Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
Syndrome sérotoninergique (Rare)
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Fréquent)
Pollakiurie (Fréquent)
Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
Délai à la miction (Fréquent)
Incontinence urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de convulsions
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Association à des produits amaigrissants
- Cardiopathie instable
- Comportement agressif, antécédent
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de convulsions
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Association à des produits amaigrissants
- Cardiopathie instable
- Comportement agressif, antécédent
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'arythmie cardiaque
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque de glaucome
- Sujet à risque hémorragique
- Sujet de moins de 18 ans
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Venlafaxine + Clarithromycine
Venlafaxine + Erythromycine (voie systémique)
Venlafaxine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Venlafaxine + Itraconazole (voie systémique)
Venlafaxine + Kétoconazole (voie systémique)
Venlafaxine + Télithromycine
Venlafaxine + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Venlafaxine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Venlafaxine + Clarithromycine
Venlafaxine + Erythromycine (voie systémique)
Venlafaxine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Venlafaxine + Itraconazole (voie systémique)
Venlafaxine + Kétoconazole (voie systémique)
Venlafaxine + Télithromycine
Venlafaxine + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. Conduite à tenir Venlafaxine + Tramadol
Risques et mécanismes Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Venlafaxine + Clarithromycine Venlafaxine + Erythromycine (voie systémique) Venlafaxine + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir Venlafaxine + Itraconazole (voie systémique) Venlafaxine + Kétoconazole (voie systémique) Venlafaxine + Télithromycine Venlafaxine + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de venlafaxine avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Venlafaxine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments riches en tryptophane
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'accès maniaque
- Risque d'akathisie
- Risque d'arythmie
- Risque d'élévation de la pression artérielle
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hypercholestérolémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de carie dentaire
- Risque de comportement agressif
- Risque de convulsions
- Risque de mydriase
- Risque de sécheresse buccale
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique après toute augmentation posologique
- Surveillance clinique pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la cholestérolémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'hypertension artérielle sévère
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : élimination fécale de résidu de la forme galénique
- Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Venlafaxine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de (RS)-1-[2-(diméthylamino)-1-(4-méthoxyphényl)éthyl]cyclohexanol |
|---|---|
| Synonymes | venlafaxine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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