À propos de Hydroquinidine
Mise à jour :
Hydroquinidine : Mécanisme d'action
L'hydroquinidine possède à un degré renforcé toutes les propriétés de la quinidine et le chlorhydrate améliore sa tolérance digestive.

L'hydroquinidine est le chef de file des antiarythmiques de classe I (sous-classe I a), dits stabilisants de membrane.

Ces produits modifient la perméabilité membranaire aux ions Na+ et K+ et agissent ainsi sur la dépolarisation et la repolarisation des cellules myocardiques :
  • diminution de l'automaticité (normale et anormale) ;
  • diminution de la vitesse de conduction dans les oreillettes, le système de His-Purkinje et les ventricules (effet dromotrope négatif) ;
  • diminution de l'excitabilité ;
  • l'hydroquinidine ralentit la repolarisation, ce qui entraîne un allongement des périodes réfractaires effectives auriculaires, du système de His-Purkinje et ventriculaires ;
  • dépression de la contractilité (effet inotrope négatif) ;
  • l'hydroquinidine possède des propriétés anticholinergiques pouvant entraîner une accélération de la conduction dans la jonction auriculoventriculaire ;
  • l'hydroquinidine est vasodilatatrice artérielle, ce qui, en l'absence de mécanismes compensateurs, peut entraîner une hypotension artérielle.
Les propriétés antiarythmiques de l'hydroquinidine s'exercent donc aux deux niveaux supraventriculaire et ventriculaire.
 
Fiche DCI Vidal

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Hydroquinidine chlorhydrate 300 mg gélule à libération prolongée

Dernière modification : 22/08/2022 - Révision : 22/08/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01B - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE I ET III
C01BA - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE IA
C01BA13 - HYDROQUINIDINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

HYDROQUINIDINE CHLORHYDRATE 300 mg gél LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du)
  • Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
  • Tachycardie ventriculaire
  • Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • hydroquinidine chlorhydrate : 300 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer entier
  • Respecter un intervalle de 12 heures entre chaque administration
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du) - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la) - Tachycardie ventriculaire - Tachycardie ventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
Posologie standard
  • 1 gélule 2 fois par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 2 gélules 2 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

HYDROQUINIDINE CHLORHYDRATE 300 mg gél LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allongement de l'espace QT
  • Arythmie d'origine digitalique
  • Bloc auriculoventriculaire non appareillé
  • Bloc de branche
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité à la quinine et à ses dérivés
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladie du sinus non appareillé
  • Myasthénie
  • Torsades de pointes

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Insuffisance rénale
  • Port d'un stimulateur cardiaque
  • Trouble de la conduction cardiaque

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Hydroquinidine + Chloral hydrate

Hydroquinidine + Quinidine

Hydroquinidine + Tédisamil

Hydroquinidine + Vasopressine

Hydroquinidine + Véralipride

Hydroquinidine + Ziprasidone

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Quinidine, hydroquinidine + Amiodarone

Quinidine, hydroquinidine + Bépridil (voie systémique)

Quinidine, hydroquinidine + Cisapride

Quinidine, hydroquinidine + Citalopram

Quinidine, hydroquinidine + Disopyramide

Quinidine, hydroquinidine + Dofétilide

Quinidine, hydroquinidine + Dolasétron (voie IV)

Quinidine, hydroquinidine + Dompéridone

Quinidine, hydroquinidine + Dronédarone

Quinidine, hydroquinidine + Erythromycine (voie IV)

Quinidine, hydroquinidine + Escitalopram

Quinidine, hydroquinidine + Hydroxyzine

Quinidine, hydroquinidine + Ibutilide

Quinidine, hydroquinidine + Méquitazine

Quinidine, hydroquinidine + Moxifloxacine

Quinidine, hydroquinidine + Pipéraquine

Quinidine, hydroquinidine + Sotalol (voie systémique)

Quinidine, hydroquinidine + Spiramycine (voie systémique)

Quinidine, hydroquinidine + Terfénadine

Quinidine, hydroquinidine + Tizanidine

Quinidine, hydroquinidine + Torémifène

Quinidine, hydroquinidine + Trazodone

Quinidine, hydroquinidine + Vandétanib

Quinidine, hydroquinidine + Vincamine (voie IV)

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée.
Conduite à tenir

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Tédisamil

Risques et mécanismesL'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Hydroquinidine + Hydroxychloroquine

Quinidine, hydroquinidine + Amisulpride

Quinidine, hydroquinidine + Arsenieux

Quinidine, hydroquinidine + Chlorpromazine

Quinidine, hydroquinidine + Chlorprothixène

Quinidine, hydroquinidine + Cyamémazine

Quinidine, hydroquinidine + Dropéridol

Quinidine, hydroquinidine + Flupentixol

Quinidine, hydroquinidine + Fluphénazine

Quinidine, hydroquinidine + Halopéridol

Quinidine, hydroquinidine + Lévomépromazine

Quinidine, hydroquinidine + Melpérone

Quinidine, hydroquinidine + Pimozide

Quinidine, hydroquinidine + Pipampérone

Quinidine, hydroquinidine + Pipotiazine

Quinidine, hydroquinidine + Sertindole

Quinidine, hydroquinidine + Sulpiride (voie systémique)

Quinidine, hydroquinidine + Sultopride

Quinidine, hydroquinidine + Tiapride

Quinidine, hydroquinidine + Zotépine

Quinidine, hydroquinidine + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Quinidine, hydroquinidine + Chloroquine (voie systémique)

Quinidine, hydroquinidine + Halofantrine

Quinidine, hydroquinidine + Luméfantrine

Quinidine, hydroquinidine + Pentamidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Quinidine, hydroquinidine + Crizotinib

Quinidine, hydroquinidine + Méthadone

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Quinidine, hydroquinidine + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.

Quinidine, hydroquinidine + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antiarythmiques classe IA + Esmolol

Risques et mécanismesTroubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Antiarythmiques classe IA + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Antiarythmiques classe IA + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'antiarythmique (augmentation de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement de la concentration plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt (risque de surdosage en antiarythmique).

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Hydroquinidine + Itraconazole (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque d'acouphènes et/ou de diminution de l'acuité auditive : cinchonisme lié à une diminution du métabolisme hépatique de l'antiarythmique par l'itraconazole.
Conduite à tenirSurveillance des concentrations plasmatiques de l'antiarythmique et diminution éventuelle de sa posologie si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Quinidine, hydroquinidine + Alcalinisants urinaires

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la quinidine ou de l'hydroquinidine et risque de surdosage (diminution de l'excrétion rénale de la quinidine ou de l'hydroquinidine par alcalinisation des urines).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement contrôle des concentrations de la quinidine ou de l'hydroquinidine ; si besoin, adaptation de la posologie pendant le traitement alcalinisant et après son arrêt.

Quinidine, hydroquinidine + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Brétylium

Hydroquinidine (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)

Risques et mécanismesL'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de l'arythmie
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque de bloc auriculoventriculaire
  • Risque de bloc de branche
  • Risque de réaction d'hypersensibilité

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
  • Surveillance de la kaliémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la magnésémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance par un test d'hypersensibilité avant la mise en route du traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Photosensibilisation
  • DIVERS
  • Fièvre
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie hémolytique
  • Purpura thrombopénique
  • HÉPATOLOGIE
  • Trouble hépatique (Fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • OPHTALMOLOGIE
  • Photophobie
  • Diplopie
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Bourdonnement d'oreille
  • Hypoacousie
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie ventriculaire (Fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Torsades de pointes
  • Trouble de la conduction cardiaque
  • Fibrillation ventriculaire
  • Arrêt cardiaque
  • Arythmie
  • Bloc intraventriculaire
  • Extrasystole
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • TOXICOLOGIE
  • Cinchonisme
  • Voir aussi les substances

    Hydroquinidine chlorhydrate

    Chimie
    IUPAC(ETHYL-5 QUINUCLIDYL-2)(METHOXY-6 QUINOLYL-4)METHANOL CHLORHYDRATE
    Synonymeshydroquinidine hydrochloride
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