À propos de Ciclosporine
Mise à jour : 30 juin 2015
Ciclosporine : Mécanisme d'action
- La ciclosporine (également appelée ciclosporine A) est un polypeptide cyclique immunomodulateur possédant des propriétés immunosuppressives. Il a été montré que la ciclosporine prolonge la survie des greffes allogéniques chez l'animal et améliore significativement la survie du greffon pour toutes les transplantations d'organes solides chez l'humain.
- La ciclosporine a également montré un effet anti-inflammatoire. Les études chez l'animal suggèrent que la ciclosporine inhibe le développement des réactions à médiation cellulaire. Il a également été montré que la ciclosporine inhibe la production et/ou la libération des cytokines pro-inflammatoires, notamment l'interleukine 2 (IL-2) ou le facteur de croissance des lymphocytes T (TCGF). Il est également connu que la ciclosporine régule positivement la libération des cytokines anti-inflammatoires. La ciclosporine semble bloquer les lymphocytes quiescents en phase G0 ou G1 du cycle cellulaire. Toutes les données disponibles suggèrent que la ciclosporine agit de manière spécifique et réversible sur les lymphocytes. Elle ne diminue pas l'hématopoïèse et n'exerce aucun effet sur la fonction des cellules phagocytaires.
- Chez les patients atteints de sécheresse oculaire, une maladie dont le mécanisme serait immuno-inflammatoire, la ciclosporine, après administration oculaire, est passivement absorbée par les infiltrats lymphocytaires T dans la cornée et la conjonctive, et inactive la phosphatase calcineurine. L'inactivation de la calcineurine induite par la ciclosporine inhibe la déphosphorylation du facteur de transcription NF-AT et empêche la translocation du NF-AT dans le noyau, ce qui bloque la libération des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-2.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
CICLOSPORINE 100 mg caps molle
Dernière modification : 29/11/2023 - Révision : 15/11/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L04 - IMMUNOSUPPRESSEURS L04A - IMMUNOSUPPRESSEURS L04AD - INHIBITEURS DE LA CALCINEURINE L04AD01 - CICLOSPORINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCICLOSPORINE 100 mg caps molleIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Dermatite atopique sévère
- Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
- Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
- Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
- Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
- Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine
- Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
PosologieUnité de prisecapsule- ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Dermatite atopique sévère
- Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
- Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
- Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
- Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
- Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
- Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine
- Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
PosologieUnité de prisecapsule- ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de prisecapsule- ciclosporine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer de préférence en 2 prises équivalentes
- Administrer entier
Posologie Patient de 1 an à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du) Posologie standard - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du) Traitement initial - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du) Posologie standard Dans le cas de : Traitement associé - Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la) Traitement initial - Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse Posologie standard - 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l') Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la) Traitement initial - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur - Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du) Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère Traitement initial - 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère - Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur - Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 an à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 6 mg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
- 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Nephrotique, syndrome, traitement de deuxième intention (du)
Posologie standard
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 3 à 6 mois
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
Rejet de greffe d'organe solide, traitement préventif (du)
Traitement initial
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 10 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 2 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
Rejet de greffe d'organe solide, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Traitement associé
- Administrer environ 12 heures avant l'intervention chirurgicale
- 3 à 6 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Rejet après allogreffe de moelle osseuse et greffe de cellules souches, traitement préventif (du) - Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse, traitement préventif (de la)
Traitement initial
- Administrer la veille de l'intervention
- 12,5 à 15 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
- 12,5 mg/kg 2 fois par jour
- Pendant 6 mois à 1 an
- Ne pas administrer moins de 3 mois.
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
Posologie standard
- 10 à 12,5 mg/kg en 2 prises par jour
Uvéite de Behçet avec poussées inflammatoires répétées atteignant la rétine - Uvéite intermédiaire ou postérieure, traitement de 2e intention (de l')
Traitement initial
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 à 7 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- Traitement à poursuivre jusqu'à l'obtention d'une rémission
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Polyarthrite rhumatoïde sévère, traitement de fond (de la)
Traitement initial
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- 3 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 6 semaines
Traitement ultérieur
- Association aux corticoïdes possible lors des poussées
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 3 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 12 semaines
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Psoriasis sévère, traitement de 2e intention (du)
Traitement initial
- 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 1 mois
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Posologie maximale: 5 mg/kg par jour
Dermatite atopique sévère
Traitement initial
- 2,5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 2 semaines
Dans le cas de : Etat très sévère
- Posologie à diminuer progressivement après amélioration des symptômes
- 5 mg/kg en 2 prises par jour
Traitement ultérieur
- Rechercher la posologie minimale efficace après amélioration des symptômes
- 2,5 à 5 mg/kg en 2 prises par jour
- Pendant 8 semaines à 1 an
- Posologie maximale: 5 mg/kg par 24 heures
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCICLOSPORINE 100 mg caps molleNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Cancer
- Dermatite atopique sévère
- Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
- Grossesse
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hyperuricémie
- Infection non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Maladie de Behçet
- Pathologie intercurrente
- Patient non transplanté
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psoriasis
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 16 ans
- Sujet sous régime hypokaliémiant
- Syndrome néphrotique
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
- Uvéite
- Vaccination
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Ciclosporine (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Ciclosporine (voie orale) + Orlistat
Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone
Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe
Risques et mécanismes D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine
Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine. Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d?efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Clarithromycine
Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Dronédarone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vémurafénib
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Ciclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Conduite à tenir Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine
Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine
Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine
Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Ciclosporine (voie systémique) + Danazol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la dose d'édoxaban de moitié. Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine
Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine
Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. Conduite à tenir Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la lovastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Létermovir
Risques et mécanismes Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique renforcée. Immunosuppresseurs + Maribavir
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation éventuelle de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Nicardipine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Immunosuppresseurs + Pristinamycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. Immunosuppresseurs + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Ciclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique
Risques et mécanismes Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan
Risques et mécanismes Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV)
Risques et mécanismes La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Cytotoxiques
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires + Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables musculaires. Conduite à tenir Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperbilirubinémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'infection
- Risque d'infection opportuniste
- Risque de cancer
- Risque de cancer cutané
- Risque de désordre lymphoprolifératif
- Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Risque de lymphome
- Risque de néphropathie à BK virus
Surveillances du patient- Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du taux sanguin de ciclosporine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypomagnésémie (Fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hyperkaliémie (Fréquent)
Hyperlipidémie (Très fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Hyperglycémie (Fréquent)
CANCEROLOGIE Lymphome
Cancer de la peau
Cancer
Lymphome malin non hodgkinien
DERMATOLOGIE Acné (Fréquent)
Hypertrichose (Fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
DIVERS Fièvre (Fréquent)
Oedème (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Douleur des membres inférieurs
ENDOCRINOLOGIE Hirsutisme (Très fréquent)
Gynécomastie (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare)
HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Anémie hémolytique microangiopathique (Rare)
Purpura thrombopénique thrombotique
Syndrome lymphoprolifératif
HÉPATOLOGIE Insuffisance hépatique (Fréquent)
Hépatotoxicité
Cholestase
Ictère
Hépatite
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Infection bactérienne
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Mycose
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE Infection par le virus John Cunningham
Infection virale
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection locale
Infection systémique
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Peu fréquent)
Anorexie (Fréquent)
Trouble hydroélectrolytique
OPHTALMOLOGIE Oedème oculaire (Très rare)
Oedème papillaire
Trouble de la vision
Cécité corticale
ORL, STOMATOLOGIE Hyperplasie gingivale (Fréquent)
Trouble auditif
PARASITOLOGIE Infection parasitaire
PSYCHIATRIE Agitation
Réactivité diminuée
Confusion mentale
Insomnie
Désorientation temporospatiale
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypertension artérielle (Très fréquent)
Microangiopathie thrombotique
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Gêne abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Ulcère gastroduodénal (Fréquent)
Fonction hépatique anormale (Fréquent)
Pancréatite (Rare)
Lésion hépatocellulaire
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe (Fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent)
Myopathie (Rare)
Faiblesse musculaire (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Tremblement (Très fréquent)
Encéphalopathie (Peu fréquent)
Convulsions (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Polyneuropathie (Rare)
Leucoencéphalopathie multifocale progressive
Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
Parésie
Coma
Ataxie cérébelleuse
Migraine
Hypertension intracrânienne
Syndrome douloureux induit par les inhibiteurs de la calcineurine
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Atteinte de la fonction rénale (Très fréquent)
Syndrome hémolytique et urémique (Rare)
Insuffisance rénale chronique
Néphropathie interstitielle
Fibrose rénale
Néphropathie à Polyomavirus
Hyalinose artériolaire
Atrophie tubulaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Cancer
- Dermatite atopique sévère
- Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
- Grossesse
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hyperuricémie
- Infection non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Maladie de Behçet
- Pathologie intercurrente
- Patient non transplanté
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psoriasis
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 16 ans
- Sujet sous régime hypokaliémiant
- Syndrome néphrotique
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
- Uvéite
- Vaccination
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Cancer
- Dermatite atopique sévère
- Exposition au soleil ou aux rayonnements UV
- Grossesse
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hyperuricémie
- Infection non contrôlée
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Interchangeabilité
- Maladie de Behçet
- Pathologie intercurrente
- Patient non transplanté
- Patient traité à posologie élevée
- Patient transplanté
- Polyarthrite rhumatoïde
- Psoriasis
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 16 ans
- Sujet sous régime hypokaliémiant
- Syndrome néphrotique
- Traitement néphrotoxique en cours
- Traitement prolongé
- Uvéite
- Vaccination
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Ciclosporine (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Ciclosporine (voie orale) + Orlistat
Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone
Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe
Risques et mécanismes D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine
Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine. Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d?efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Clarithromycine
Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Dronédarone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vémurafénib
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Ciclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Conduite à tenir Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine
Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine
Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine
Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Ciclosporine (voie systémique) + Danazol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la dose d'édoxaban de moitié. Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine
Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine
Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. Conduite à tenir Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la lovastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Létermovir
Risques et mécanismes Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique renforcée. Immunosuppresseurs + Maribavir
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation éventuelle de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Nicardipine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Immunosuppresseurs + Pristinamycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. Immunosuppresseurs + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Ciclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique
Risques et mécanismes Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan
Risques et mécanismes Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV)
Risques et mécanismes La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Cytotoxiques
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires + Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables musculaires. Conduite à tenir Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Ciclosporine (voie systémique) + Aliskirène
Risques et mécanismes Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg)
Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg)
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Stiripentol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement.
Ciclosporine (voie systémique) + Aliskirène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de près de 5 fois des concentrations plasmatiques d'aliskirène et majoration du risque de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Bosentan | |
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation des concentrations plasmatiques du bosentan. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Dabigatran | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations plasmatiques de dabigatran, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Grazoprévir associé à l'elbasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de grazoprévir et d'elbasvir. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Mifamurtide | |
| Risques et mécanismes | Risque d'atteinte des macrophages spléniques et des cellules phagocytaires mononuclées. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Pitavastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la pravastatine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie < 40 mg) Ciclosporine (voie systémique) + Rosuvastatine (posologie de 40 mg) | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la rosuvastatine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Simvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme hépatique de la simvastatine. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (rejet de greffe). |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Stiripentol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur (diminution de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Vaccins vivants atténués | |
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt du traitement. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Ciclosporine (voie orale) + Orlistat
Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone
Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe
Risques et mécanismes D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine
Risques et mécanismes Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. Conduite à tenir Utiliser une autre dihydropyridine. Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide
Risques et mécanismes Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Apalutamide
Risques et mécanismes Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d?efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Clarithromycine
Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique)
Immunosuppresseurs + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. Immunosuppresseurs + Dronédarone
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits)
Risques et mécanismes Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Vémurafénib
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Ciclosporine (voie orale) + Orlistat Ciclosporine (voie systémique) + Orlistat | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par diminution de son absorption intestinale, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Prendre l'orlistat à distance de la ciclosporine (au moins 3 heures). Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine, notamment en début d'association, et lors d'augmentation éventuelle de la posologie de l'orlistat. |
Ciclosporine (voie systémique) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine, par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie de la ciclosporine pendant le traitement par l'amiodarone. |
Ciclosporine (voie systémique) + Colchicine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets indésirables neuromusculaires et augmentation de la toxicité de la colchicine avec risque de surdosage par inhibition de son élimination par la ciclosporine, notamment en cas d'insuffisance rénale préexistante. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Ciclosporine (voie systémique) + Eplérénone Ciclosporine (voie systémique) + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Ezétimibe | |
| Risques et mécanismes | D'une part, risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par augmentation des concentrations d'ézétimibe ; d'autre part, possible augmentation des concentrations de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Fidaxomicine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la fidaxomicine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Modafinil | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Nifédipine | |
| Risques et mécanismes | Addition d'effets indésirables à type de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Utiliser une autre dihydropyridine. |
Ciclosporine (voie systémique) + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables de l'ozanimod. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
Ciclosporine (voie systémique) + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Siméprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de siméprevir par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Apalutamide | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution très importante des concentrations des immunosuppresseurs, et perte d?efficacité, par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'apalutamide. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Clarithromycine Immunosuppresseurs + Erythromycine (voie systémique) Immunosuppresseurs + Itraconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Kétoconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Posaconazole (voie systémique) Immunosuppresseurs + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation éventuelle de la posologie. |
Immunosuppresseurs + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | En cas d'association, contrôle strict de la fonction rénale, dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et adaptation de sa posologie. |
Immunosuppresseurs + Pamplemousse (jus et fruits) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la biodisponibilité de l'immunosuppresseur et par conséquent de ses effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Vémurafénib | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations des immunosuppresseurs, avec pour conséquence un risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Ciclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). Conduite à tenir Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). Conduite à tenir Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine
Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine
Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine
Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Conduite à tenir Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. Ciclosporine (voie systémique) + Danazol
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. Conduite à tenir Réduire la dose d'édoxaban de moitié. Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine
Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu.
Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine
Risques et mécanismes Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. Conduite à tenir Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la lovastatine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. Conduite à tenir Surveillance clinique pendant l'association. Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. Conduite à tenir Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. Conduite à tenir Réduire la dose de talazoparib. Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. Conduite à tenir En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Fluconazole
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. Immunosuppresseurs + Létermovir
Risques et mécanismes Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique renforcée. Immunosuppresseurs + Maribavir
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de l'immunosuppresseur. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation éventuelle de la posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Nicardipine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. Immunosuppresseurs + Pristinamycine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Immunosuppresseurs + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. Immunosuppresseurs + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Ciclosporine (voie orale) + Analogues de la somatostatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale). |
| Conduite à tenir | Augmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine. |
Ciclosporine (voie systémique) + Afatinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatique d'afatinib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer la ciclosporine le plus à distance possible de l'afatinib, en respectant de préférence un intervalle de 6 heures ou de 12 heures par rapport à la prise d'afatinib. |
Ciclosporine (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Ciclosporine (voie systémique) + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
Ciclosporine (voie systémique) + Atorvastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant). |
| Conduite à tenir | Ne pas dépasser la posologie de 10 mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Ciclosporine (voie systémique) + Azithromycine Ciclosporine (voie systémique) + Josamycine Ciclosporine (voie systémique) + Midécamycine Ciclosporine (voie systémique) + Roxithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
Ciclosporine (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt de la chloroquine. |
Ciclosporine (voie systémique) + Clindamycine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. |
| Conduite à tenir | Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. |
Ciclosporine (voie systémique) + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Edoxaban | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'édoxaban, avec majoration du risque de saignement. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose d'édoxaban de moitié. |
Ciclosporine (voie systémique) + Evérolimus | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'évérolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines d'évérolimus, éventuellement adaptation de la posologie et contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Fénofibrate | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique de la fonction rénale, pendant et après l'association. |
Ciclosporine (voie systémique) + Fluvastatine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée des concentrations de fluvastatine, avec risque musculaire non exclu. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. |
Ciclosporine (voie systémique) + Lercanidipine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur et augmentation plus notable des concentrations de la lercanidipine. |
| Conduite à tenir | Décaler les prises des deux médicaments. Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, et adaptation si nécessaire de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Lovastatine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, ou de néphrotoxicité, par diminution du métabolisme de la lovastatine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Méthotrexate (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité du méthotrexate et de la ciclosporine avec augmentation de la créatininémie : diminution réciproque des clairances des deux médicaments. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de ciclosporine et de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Nintédanib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du nintédanib par augmentation de son absorption par la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique pendant l'association. |
Ciclosporine (voie systémique) + Pravastatine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de pravastatine, avec risque musculaire non exclu. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique pendant l'association. Débuter le traitement à la dose minimale de pravastatine. |
Ciclosporine (voie systémique) + Sirolimus | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de sirolimus par la ciclosporine. La néphrotoxicité de la ciclosporine est également augmentée lors de l'association. |
| Conduite à tenir | Il est recommandé d'administrer le sirolimus 4 heures après la ciclosporine. Contrôle de la fonction rénale, pendant l'association et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Sulfinpyrazone | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine par augmentation de son métabolisme par la sulfinpyrazone. |
| Conduite à tenir | Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par sulfinpyrazone et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Talazoparib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de talazoparib avec risque de majoration de la toxicité. |
| Conduite à tenir | Réduire la dose de talazoparib. |
Ciclosporine (voie systémique) + Ténofovir alafénamide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du ténofovir alafénamide par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | En cas de co-administration avec la ciclosporine, la dose de ténofovir alafénamide doit être limitée à 10 mg par jour. |
Ciclosporine (voie systémique) + Terbinafine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Contrôle des concentrations sanguines de ciclosporine et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par terbinafine et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Ticlopidine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de la ciclosporine sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie en cas d'arrêt de la ticlopidine. |
Ciclosporine (voie systémique) + Tigécycline | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque d'effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant le traitement par la tigécycline. |
Ciclosporine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de la ciclosporine (diminution de son métabolisme hépatique), et majoration du risque de gingivopathies. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Ciclosporine (voie systémique) + Voriconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le voriconazole. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Dalfopristine, quinupristine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Diltiazem (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations sanguines et de l'efficacité de l'immunosuppresseur, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Augmentation de la posologie de l'immunosuppresseur sous contrôle des concentrations sanguines. Réduction de la posologie après l'arrêt de l'inducteur. |
Immunosuppresseurs + Létermovir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation, éventuellement très importante, des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique renforcée. |
Immunosuppresseurs + Maribavir | |
| Risques et mécanismes | Possible augmentation des concentrations de l'immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation éventuelle de la posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Nicardipine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunodépresseur, par inhibition de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement et après l'arrêt. |
Immunosuppresseurs + Pristinamycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Immunosuppresseurs + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme par la ranolazine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique, et adaptation éventuelle de la posologie de l'immunosuppresseur. |
Immunosuppresseurs + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'immunosuppresseur par inhibition de son métabolisme hépatique par le télaprévir. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant l'association et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Ciclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique
Risques et mécanismes Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan
Risques et mécanismes Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV)
Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone
Risques et mécanismes Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV)
Risques et mécanismes La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. Conduite à tenir Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Cytotoxiques
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires + Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables musculaires. Conduite à tenir Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Ciclosporine (voie systémique) + Acide ascorbique | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations sanguines de la ciclosporine, notamment en cas d'association avec la vitamine E. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Acide ursodésoxycholique | |
| Risques et mécanismes | Risque de variation des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Ambrisentan | |
| Risques et mécanismes | Doublement des concentrations d'ambrisentan, avec majoration de l'effet vasodilatateur (céphalées). |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Aminosides | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Amphotéricine B (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Diurétiques hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Méthylprednisolone (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Prednisolone | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets de la prednisolone : aspect cushingoïde, réduction de la tolérance aux glucides (diminution de la clairance de la prednisolone). |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | La diminution des concentrations sanguines de ciclosporine peut être très importante avec disparition possible du pouvoir immunosuppresseur. |
| Conduite à tenir | |
Ciclosporine (voie systémique) + Triméthoprime (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Cytotoxiques | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Flucytosine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Immunosuppresseurs + Globulines antilymphocytaires | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires + Médicaments à l'origine d'atteintes musculaires | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables musculaires. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
- Risque d'hépatotoxicité
- Risque d'hyperbilirubinémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypomagnésémie
- Risque d'infection
- Risque d'infection opportuniste
- Risque de cancer
- Risque de cancer cutané
- Risque de désordre lymphoprolifératif
- Risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive
- Risque de lymphome
- Risque de néphropathie à BK virus
Surveillances du patient- Surveillance biologique adaptée pendant le traitement
- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du taux sanguin de ciclosporine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : ne pas s'exposer directement au soleil ou aux rayonnements UV
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PARASITOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Ciclosporine
Chimie
| IUPAC | cyclo[[hydroxy-3 méthyl-4(méthylamino-2) octénoy-6-(2S,3R,4R)-(E)] L-aminobutyryl-N-méthylglycyl-N-méthyl L-leucyl L-valyl N-méthyl L-leucyl L-alanyl D-alanyl N-méthyl L-leucyl N-méthyl L-leucyl N-méthyl L-valyl]. |
|---|---|
| Synonymes | ciclosporin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
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