À propos de Zidovudine
Mise à jour :
Zidovudine : Mécanisme d'action
La zidovudine est un antiviral particulièrement actif in vitro sur les rétrovirus, y compris le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
La zidovudine est phosphorylée dans les cellules infectées et les cellules saines en dérivé monophosphate par une thymidine-kinase cellulaire. Les phosphorylations successives en dérivés di et triphosphate sont catalysées respectivement par une thymidilate-kinase cellulaire et des kinases non spécifiques. La zidovudine triphosphate est à la fois substrat et inhibiteur de la transcriptase inverse virale. De plus, son incorporation dans la chaîne d'ADN (acide désoxyribonucléique) proviral en empêche l'élongation.
La zidovudine triphosphate est environ 100 fois plus inhibitrice vis-à-vis de la transcriptase inverse du VIH que vis-à-vis de l'ADN alpha-polymérase cellulaire.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Zidovudine 10 mg/ml solution buvable
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J05 - ANTIVIRAUX A USAGE SYSTEMIQUE J05A - ANTIVIRAUX A ACTION DIRECTE J05AF - INHIBITEURS DE LA TRANSCRIPTASE REVERSE NUCLEOSIDIQUES ET NUCLEOTIDIQUES J05AF01 - ZIDOVUDINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONZIDOVUDINE 10 mg/ml sol buvIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
PosologieUnité de priseml- zidovudine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids >= 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg <= Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg <= Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
PosologieUnité de priseml- zidovudine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids >= 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg <= Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg <= Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de priseml- zidovudine : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids >= 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg <= Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg <= Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moyen d'une seringue-doseuse
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 6 semaines Poids >= 2 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s) 4 kg <= Poids < 9 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg <= Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin - Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin - Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient jusqu'à 6 semaines
Poids >= 2 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH chez le nouveau-né, traitement préventif (de l')
- Posologie standard
- Débuter le traitement dans les 12 heures suivant la naissance
- 2 mg/kg toutes les 6 heures
- Pendant 6 semaines
Patient jusqu'à 12 an(s)
4 kg <= Poids < 9 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 12 mg/kg 2 fois par jour
9 kg <= Poids < 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 9 mg/kg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 300 mg
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Poids >= 30 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
- Infection par le VIH, traitement associé (de l')
- Posologie standard
- Administrer une dose le matin et une dose le soir
- Traitement à n'administrer qu'en association
- 250 à 300 mg 2 fois par jour
Patient de sexe féminin
- Transmission materno-foetale du VIH, traitement préventif (de la)
- Posologie standard
- Dans le cas de : Femme enceinte
- Débuter le traitement après 14 semaines d'aménorrhée
- Traitement à poursuivre jusqu'au déclenchement de l'accouchement
- 100 mg 5 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à n'administrer qu'en association
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTZIDOVUDINE 10 mg/ml sol buvNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hémoglobine < 7,5 g/dL
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
- Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Femme obèse
- Grossesse
- Hépatite
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatomégalie
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale sévère
- Nouveau-né < 4 kg
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet à risque de stéatose hépatique
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Zidovudine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. Zidovudine + Stavudine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Dapsone
Zidovudine + Flucytosine
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. Zidovudine + Ribavirine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Fertilité et Grossesse- Risque d'atteinte mitochondriale chez le nourrisson exposé in utero et/ou en période postnatale
Risques liés au traitement- Risque d'acidose lactique
- Risque d'acidose métabolique
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque d'hépatomégalie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlactatémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'infection opportuniste
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ostéonécrose
- Risque de dysfonctionnement mitochondrial
- Risque de leucopénie
- Risque de lipoatrophie
- Risque de maladie auto-immune
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de stéatose hépatique
- Risque de syndrome de restauration immunitaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'acidose lactique
- Traitement à arrêter en cas d'acidose métabolique
- Traitement à arrêter en cas d'élévation rapide des transaminases
- Traitement à arrêter en cas d'hépatomégalie progressive
- Traitement à arrêter en cas d'hyperlactatémie
- Traitement à arrêter en cas de suspicion de lipoatrophie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
- Info prof de santé : informer les patients sur le risque d'interaction liée à l'automédication
- Information du patient : ce traitement ne guérit pas l'infection à VIH
- Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VIH
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Neutropénie (Fréquent)
Hyperbilirubinémie (Fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Hyperglycémie
Hyperlipidémie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Urticaire (Rare)
Hypersudation (Rare)
Coloration de la peau (Rare)
Coloration de l'ongle (Rare)
Lipoatrophie
DIVERS Douleur (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Asthénie (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Rare)
Frisson (Rare)
Syndrome pseudogrippal (Rare)
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Rare)
Maladie de Basedow
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent)
Pancytopénie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Aplasie médullaire (Très rare)
Aplasie érythrocytaire (Rare)
HÉPATOLOGIE Hépatomégalie (Rare)
Stéatose hépatique (Rare)
Hépatite auto-immune
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome de restauration immunitaire
Maladie auto-immune
NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose lactique (Rare)
Anorexie (Rare)
Poids (augmentation)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Coloration buccale (Rare)
Dysgueusie (Rare)
PSYCHIATRIE Anxiété (Rare)
Insomnie (Rare)
Dépression (Rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Malaise (Fréquent)
Cardiomyopathie (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Pancréatite (Rare)
Dyspepsie (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Myopathie (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent)
Ostéonécrose
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Convulsions (Rare)
Somnolence (Rare)
Paresthésie (Rare)
Acuité intellectuelle (diminution) (Rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Toux (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Pollakiurie (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hémoglobine < 7,5 g/dL
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
- Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hémoglobine < 7,5 g/dL
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Neutropénie < 750 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né dont l'hyperbilirubinémie nécessite un autre traitement que la photothérapie
- Nouveau-né dont les transaminases > 5 fois la limite supérieure de la normale
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Femme obèse
- Grossesse
- Hépatite
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatomégalie
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale sévère
- Nouveau-né < 4 kg
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet à risque de stéatose hépatique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Co-infection VHB-VIH
- Co-infection VHC-VIH
- Déficit immunitaire sévère
- Femme obèse
- Grossesse
- Hépatite
- Hépatite chronique évolutive
- Hépatomégalie
- Hépatopathie
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance médullaire
- Insuffisance rénale sévère
- Nouveau-né < 4 kg
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient traité à posologie élevée
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hépatopathie
- Sujet à risque de stéatose hépatique
|
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Zidovudine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. Zidovudine + Stavudine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Dapsone
Zidovudine + Flucytosine
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. Zidovudine + Ribavirine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Zidovudine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. Zidovudine + Stavudine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Zidovudine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution de moitié des concentrations de la zidovudine par augmentation de son métabolisme par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et biologique renforcée. |
Zidovudine + Stavudine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Dapsone
Zidovudine + Flucytosine
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). Conduite à tenir Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. Zidovudine + Ribavirine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Zidovudine + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables, notamment hématologiques, de la zidovudine par diminution de son métabolisme par l'acide valproïque. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière. Un hémogramme à la recherche d'une anémie devrait être réalisé au cours des deux premiers mois de l'association. |
Zidovudine + Amphotéricine B (voie IV) | |
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. |
Zidovudine + Dapsone Zidovudine + Flucytosine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'hémogramme. |
Zidovudine + Ganciclovir (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique (addition d'effets de toxicité médullaire). |
| Conduite à tenir | Arrêter de façon transitoire la zidovudine ; contrôler la NFS et réintroduire, si possible, la zidovudine à doses faibles. |
Zidovudine + Ribavirine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de chaque antiviral, par antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l'origine des métabolites actifs. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse- Risque d'atteinte mitochondriale chez le nourrisson exposé in utero et/ou en période postnatale
Risques liés au traitement- Risque d'acidose lactique
- Risque d'acidose métabolique
- Risque d'anémie
- Risque d'augmentation des transaminases
- Risque d'hépatomégalie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlactatémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'infection opportuniste
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'insuffisance rénale
- Risque d'ostéonécrose
- Risque de dysfonctionnement mitochondrial
- Risque de leucopénie
- Risque de lipoatrophie
- Risque de maladie auto-immune
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de stéatose hépatique
- Risque de syndrome de restauration immunitaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'acidose lactique
- Traitement à arrêter en cas d'acidose métabolique
- Traitement à arrêter en cas d'élévation rapide des transaminases
- Traitement à arrêter en cas d'hépatomégalie progressive
- Traitement à arrêter en cas d'hyperlactatémie
- Traitement à arrêter en cas de suspicion de lipoatrophie
Information des professionnels de santé et des patients- Info patient : signaler toute apparition d'effets indésirables ostéo-articulaires
- Info prof de santé : informer les patients sur le risque d'interaction liée à l'automédication
- Information du patient : ce traitement ne guérit pas l'infection à VIH
- Information du patient : ce traitement ne prévient pas le risque de transmission du VIH
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Zidovudine
Chimie
| IUPAC | 3'-azido-3'-désoxythymidine |
|---|---|
| Synonymes | zidovudine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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