À propos de Triamcinolone
Mise à jour : 07 janvier 2015
Triamcinolone : Mécanisme d'action

La triamcinolone est un glucocorticoïde. Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone.

En dermatologie, la triamcinolone exerce un effet antiinflammatoire couplé à un effet antiprurigineux.

Fiche DCI Vidal

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Triamcinolone acétonide 40 mg/ml suspension injectable

Dernière modification : 08/09/2023 - Révision : 09/03/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE
H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES
H02AB - GLUCOCORTICOIDES
H02AB08 - TRIAMCINOLONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TRIAMCINOLONE ACETONIDE 40 mg/ml susp inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Arthrite inflammatoire, traitement intra-articulaire (de l')
  • Arthrose, traitement intra-articulaire (de l')
  • Chéloïde
  • Rhinite allergique, traitement de deuxième intention (de la)

Posologie

Unité de prise
ml
  • triamcinolone acétonide : 40 mg
Modalités d'administration
  • Voie intra-articulaire, voie intralésionnelle, voie intramusculaire
  • Bien agiter le flacon avant emploi
Posologie
Patient de 6 an(s) à 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Rhinite allergique, traitement de deuxième intention (de la)
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire
  • Administrer dans le muscle fessier
  • Administrer par voie intramusculaire profonde
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
  • Traitement à renouveler 1 fois si besoin
  • 1 ml 1 fois ce jour
Patient à partir de 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Rhinite allergique, traitement de deuxième intention (de la)
  • Posologie standard
  • Voie intramusculaire
  • Administrer dans le muscle fessier
  • Administrer par voie intramusculaire profonde
  • Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
  • Traitement à renouveler 1 fois si besoin
  • 1 à 2 ml 1 fois ce jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Chéloïde
  • Posologie standard
  • Voie intralésionnelle
  • 1 à 3 ml 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Arthrite inflammatoire, traitement intra-articulaire (de l') - Arthrose, traitement intra-articulaire (de l')
  • Posologie standard
  • Voie intra-articulaire
  • 0,5 à 2 ml 1 fois ce jour toutes les 3 semaines

Modalités d'administration du traitement

  • Bien agiter le flacon avant emploi
  • Instituer un traitement de relais par voie orale
  • Ne pas administrer en injection intra-oculaire
  • Ne pas administrer en injection intratendineuse
  • Ne pas administrer par voie intra-discale
  • Ne pas administrer par voie intramusculaire
  • Ne pas administrer par voie nasale
  • Traitement prolongé à éviter

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TRIAMCINOLONE ACETONIDE 40 mg/ml susp inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hépatite virale
  • Herpès
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
  • Injection par voie épidurale
  • Patient sous anticoagulant
  • Psychose non contrôlée
  • Suspicion d'infection contre-indiquant l'usage des corticoides
  • Trouble sévère de la coagulation
  • Vaccins vivants
  • Varicelle
  • Zona

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accident thromboembolique
  • Allaitement
  • Antécédent récent d'anastomose intestinale
  • Arthrite aiguë
  • Arythmie
  • Cancer métastatique
  • Cirrhose
  • Diabète
  • Diverticulite
  • Eruption cutanée
  • Etat de stress
  • Etat inflammatoire
  • Femme ménopausée
  • Herpès oculaire
  • Hypertension artérielle
  • Hypothyroïdie
  • Infection
  • Infection bactérienne
  • Injection par voie intra-articulaire
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale
  • Myasthénie sévère
  • Néphropathie chronique
  • Néphropathie glomérulaire
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Ostéoporose
  • Pathologie sévère
  • Patient dialysé
  • Patient en hémodialyse
  • Patient traité à posologie élevée
  • Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
  • Psychose
  • Rectocolite hémorragique
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'ostéoporose
  • Sujet porteur de prothèse
  • Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
  • Terrain allergique
  • Thrombophlébite
  • Transplantation rénale
  • Traumatisme
  • Tuberculose, antécédent
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
  • Ulcère gastroduodénal évolutif
  • Vaccination

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesA l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenirEt pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Corticoïdes + Mifamurtide

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité du mifamurtide.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesGlucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours.
Conduite à tenirLorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesDécrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique.

Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat

Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir

Risques et mécanismesDécrit chez des patients HIV. Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire.
Conduite à tenirPréférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone).

Hypokaliémiants + Cocaïne

Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)

Risques et mécanismesHypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenirCorriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Hypokaliémiants + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenirSurveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesAugmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)

Risques et mécanismesPossible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée.
Conduite à tenir

Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'infection
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque d'ostéoporose
  • Risque de choc anaphylactique
  • Risque de choriorétinopathie
  • Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de rétention hydrosodée
  • Risque de tendinopathie
  • Risque de trouble menstruel
  • Risque de trouble ophtalmique
  • Risque de trouble psychiatrique

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé
  • Respecter une asepsie rigoureuse
  • Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Glycosurie (Peu fréquent)
  • Hypokaliémie (Peu fréquent)
  • Hyperglycémie (Peu fréquent)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Purpura (Peu fréquent)
  • Dépigmentation de la peau (Peu fréquent)
  • Atrophie cutanée (Peu fréquent)
  • Hyperpigmentation cutanée (Peu fréquent)
  • Fragilité cutanée (Peu fréquent)
  • Hyperhidrose (Peu fréquent)
  • Erythème cutané (Peu fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Pétéchie (Peu fréquent)
  • Eruption acnéiforme (Peu fréquent)
  • Vergeture (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Retard de cicatrisation (Peu fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de Cushing (Peu fréquent)
  • Hirsutisme (Peu fréquent)
  • Freinage surrénalien (Peu fréquent)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Hémorragie post-ménopausique (Peu fréquent)
  • Aménorrhée (Peu fréquent)
  • Irrégularité menstruelle (Peu fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactoïde (Peu fréquent)
  • Lupus érythémateux (Peu fréquent)
  • Choc anaphylactique (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactique (Peu fréquent)
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Fréquent)
  • INSTRUMENTATION
  • Irritation au point d'injection (Peu fréquent)
  • Gêne au point d'injection (Peu fréquent)
  • Abcès au site d'injection (Peu fréquent)
  • Réaction au point d'injection (Fréquent)
  • Douleur au point d'injection (Peu fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Alcalose hypokaliémique (Peu fréquent)
  • Diabète (Peu fréquent)
  • Tolérance au glucose diminuée (Peu fréquent)
  • Rétention hydrosodée (Peu fréquent)
  • Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
  • Bilan azoté négatif (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hypertension intra-oculaire (Peu fréquent)
  • Cécité transitoire (Peu fréquent)
  • Cataracte (Fréquent)
  • Exophtalmie (Peu fréquent)
  • Perforation de la cornée (Peu fréquent)
  • Glaucome (Peu fréquent)
  • Vision floue (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Episode psychotique (Peu fréquent)
  • Euphorie (Peu fréquent)
  • Dépression (Peu fréquent)
  • Trouble de l'humeur (Peu fréquent)
  • Trouble de la personnalité (Peu fréquent)
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Vascularite nécrosante (Peu fréquent)
  • Anomalie de l'électrocardiogramme (Peu fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Hypertension artérielle (Peu fréquent)
  • Embolie (Peu fréquent)
  • Thrombophlébite (Peu fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Insuffisance cardiaque congestive (Peu fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Peu fréquent)
  • Hémorragie digestive (Peu fréquent)
  • Hémorragie oesophagienne (Peu fréquent)
  • Perforation digestive (Peu fréquent)
  • Ulcère gastroduodénal (Peu fréquent)
  • Pancréatite (Peu fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Arthropathie neuropathique (Peu fréquent)
  • Ostéoporose (Peu fréquent)
  • Synovite aigue (Peu fréquent)
  • Courbature (Peu fréquent)
  • Myopathie (Peu fréquent)
  • Fracture pathologique (Peu fréquent)
  • Tassement vertébral (Peu fréquent)
  • Retard de consolidation osseuse (Peu fréquent)
  • Faiblesse musculaire (Peu fréquent)
  • Ostéonécrose (Peu fréquent)
  • Atrophie musculaire (Peu fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Hypertension intracrânienne (Peu fréquent)
  • Névrite (Peu fréquent)
  • Convulsions (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Triamcinolone acétonide

    Chimie
    IUPAC9 alpha-fluoro-11 bêta,21-dihydroxy-16 alpha,17 alpha-isopropylidènedioxyprègna-1,4-diène-3,20-dione
    Synonymestriamcinolone acetonide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:7.5 mg
    Parenteral:7.5 mg
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