L'amphotéricine B est un antibiotique antifongique de la famille des macrolides polyènes, extrait de Streptomyces nodosus.
L'amphotéricine B se fixe sur des stérols de la membrane cellulaire de champignons sensibles, la rendant perméable et provoquant sa lyse membranaire. La sélectivité est basée sur le fait que l’amphotéricine B se fixe à un stérol contenu dans les membranes des champignons, l'ergostérol (alors les membranes cellulaires humaines contiennent du cholestérol).
L'amphotéricine B agit par contact direct (fongistatique et fongicide si la concentration est élevée), ce qui explique son efficacité dans les candidoses des muqueuses digestives. Elle n'a aucune action antibactérienne ou antivirale. Son spectre d'activité in vitro s'étend à de nombreux champignons pathogènes, agents des mycoses profondes ou superficielles.
Son action in vivo s'exerce surtout sur les levures du genre candida : Candida albicans, rhodotorula, Aspergillus fumigatus, Cryptococcus neoformans, Mucor mucedo, absidia, rhizopus, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii dans la sporotrichose disséminée, Coccidioides immitis.
L'amphotéricine B a démontré une activité faible ou relative (variable) contre les germes responsables des mycoses systémiques suivantes : Candida non albicans, en particulier Candida parapsilosis, Aspergillus fumigatus dans l'aspergillome, conidiobolus, Sporothrix schenckii dans la sporotrichose lymphocutanée, Coccidioides immitis dans les atteintes pulmonaires diffuses.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Amphotéricine B 10 % (100 mg/ml) suspension buvable
Dernière modification : 30/07/2024 - Révision : 03/03/2022
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A07 - ANTIDIARRHEIQUES, ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX A07A - ANTI-INFECTIEUX INTESTINAUX A07AA - ANTIBIOTIQUES A07AA07 - AMPHOTERICINE B |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAMPHOTERICINE B 10 % susp buvIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
- Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la)
- Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la)
- Candidose digestive
- Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la)
- Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
PosologieUnité de priseml- amphotéricine B : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 50 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 à 20 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Modalités d'administration du traitement- Administrer à distance du repas
- Bien agiter avant emploi
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Candidose buccale, traitement adjuvant (de la)
- Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la)
- Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la)
- Candidose digestive
- Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la)
- Stérilisation intestinale d'un foyer à candida
PosologieUnité de priseml- amphotéricine B : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 50 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 à 20 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Unité de priseml- amphotéricine B : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 50 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 à 20 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
- Voie orale
- Administrer à distance du repas
- Information du patient : agiter le flacon avant emploi
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Poids < 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 50 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
Poids >= 30 kg Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Candidose chez le sujet à risque, traitement préventif (de la) - Candidose cutanée, traitement adjuvant (de la) - Candidose digestive - Stérilisation intestinale d'un foyer à candida - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Candidose buccale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 à 20 ml en 3 à 4 prises par jour
Patient de sexe féminin Candidose vaginale, traitement adjuvant (de la) - Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- 50 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 50 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
- Posologie standard
- 15 ml en 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 ml en 3 à 4 prises par jour
- Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
- Posologie standard
- Garder le bain de bouche 1 minute dans la bouche
- 15 à 20 ml en 3 à 4 prises par jour
- Posologie standard
- 15 à 20 ml en 2 à 3 prises par jour
- Pendant 15 à 21 jours
Modalités d'administration du traitement- Administrer à distance du repas
- Bien agiter avant emploi
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAMPHOTERICINE B 10 % susp buvNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Mycose systémique
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Grossesse
- Nouveau-né de moins de 1 mois
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Mesures à associer au traitement- Traitement ne dispensant pas de la correction des facteurs favorisants
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
ORL, STOMATOLOGIE Altération de la couleur dentaire (Rare)
Glossite (Rare)
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Mycose systémique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Mycose systémique
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Grossesse
- Nouveau-né de moins de 1 mois
Niveau de gravité : Précautions- Grossesse
- Nouveau-né de moins de 1 mois
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
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Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
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Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
Conduite à tenir |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Mesures à associer au traitement- Traitement ne dispensant pas de la correction des facteurs favorisants
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
SYSTÈME DIGESTIF |
Voir aussi les substances
Amphotéricine B
Chimie
IUPAC | antibiotique produit par une culture de Streptomyces nodosus |
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Synonymes | amphotericin B |
Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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