La nimodipine est une dihydropyridine possédant, comme tous les médicaments appartenant à cette classe thérapeutique, une activité "antagoniste du calcium". Elle inhibe l'entrée du flux calcique au niveau des cellules musculaires lisses des vaisseaux. Cette activité s'exerce préférentiellement au niveau du lit artériel cérébral.
La nimodipine exerce une action spasmolytique et vasodilatatrice au niveau des petites artères cérébrales, qui provoque une augmentation des flux sanguins cérébraux et une plus grande résistance à l'hypoxie. Ceci est particulièrement net lors des spasmes des vaisseaux cérébraux consécutifs à une hémorragie méningée.
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Nimodipine 10 mg/50 ml (0,2 mg/ml) solution pour perfusion
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 - INHIBITEURS CALCIQUES C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA06 - NIMODIPINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONNIMODIPINE 10 mg/50 ml sol p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
PosologieUnité de priseml- nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité : à n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration fourni
- Incompatibilité avec certains matériaux
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du)
PosologieUnité de priseml- nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de priseml- nimodipine : 0.2 mg
Modalités d'administration- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intracisternale, voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Poids >= 70 kg Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Patient quel que soit le poids Vasospasme dû à une hémorragie méningée sur anévrisme cérébral, traitement curatif (du) Traitement phase 1 - Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
Traitement phase 2 - Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
Posologie standard - Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 1 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
- Dans le cas de : Pression artérielle systolique < à 100 mmHg
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- Administrer le plus tôt possible
- 0,5 mg 1 fois par heure
- Pendant 2 heures
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer en perfusion continue
- 2 mg 1 fois par heure
- Pendant 5 à 15 jours
- Voie intracisternale
- A diluer avant utilisation
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Pendant 4 jours
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité : à n'utiliser qu'avec le nécessaire d'administration fourni
- Incompatibilité avec certains matériaux
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTNIMODIPINE 10 mg/50 ml sol p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Oedème cérébral
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 70 kg
- Traitement néphrotoxique en cours
- Trouble de la conduction cardiaque
- Voie intraveineuse périphérique
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque). Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'hypotension artérielle
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Gamma GT (augmentation) (Rare)
Transaminases (augmentation) (Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Hypersudation
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Rare)
Thrombophlébite au point d'injection
ORL, STOMATOLOGIE Vertige
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Vasodilatation (Peu fréquent)
Bradycardie (Rare)
Bouffée de chaleur
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent)
Iléus (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Exceptionnel)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Oedème cérébral
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 70 kg
- Traitement néphrotoxique en cours
- Trouble de la conduction cardiaque
- Voie intraveineuse périphérique
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor instable
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Grossesse
- Hypertension intracrânienne
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Oedème cérébral
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet de moins de 70 kg
- Traitement néphrotoxique en cours
- Trouble de la conduction cardiaque
- Voie intraveineuse périphérique
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque). Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | |
Nimodipine (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Nimodipine (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.
Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Nimodipine (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Nimodipine (voie systémique) + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide)
Risques et mécanismes Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque). Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Nimodipine (voie systémique) + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) | |
| Risques et mécanismes | Avec la nimodipine par voie orale, et par extrapolation, par voie injectable : risque de majoration de l'effet hypotenseur de la nimodipine par augmentation de ses concentrations plasmatiques (diminution de son métabolisme par l'acide valproïque). |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'hypertension intracrânienne
- Risque d'hypotension artérielle
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Nimodipine
Chimie
| IUPAC | 1,4-dihydro-2,6-diméthyl-4-(3-nitrophényl)pyridine-3,5-dicarboxylate d'isopropyle et de 2-méthoxyéthyle |
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| Synonymes | nimodipine |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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