Le nicorandil, un ester du nicotinamide, est un agent vasodilatateur possédant un double mécanisme d'action :
il active l'ouverture des canaux potassiques. Cette activation des canaux potassiques provoque une hyperpolarisation des membranes cellulaires vasculaires entraînant un relâchement des muscles de la paroi artérielle et donc une vasodilatation artérielle. Cette vasodilatation est à l'origine d'une réduction de la post-charge ventriculaire.
il augmente le taux de GMP cyclique intracellulaire. Cette action entraîne un relâchement des cellules musculaires lisses, en particulier dans le territoire veineux. Cet effet pourrait être dû à la présence d'un radical nitré dans la structure du nicorandil. Cette action entraîne une vasodilatation des territoires veineux induisant une diminution de la précharge ventriculaire.
Le nicorandil exerce un effet vasodilatateur direct sur les artères coronaires saines et pathologiques sans entraîner de phénomène de vol coronaire. De plus, la réduction de la pression télédiastolique et de la tension pariétale induit une baisse de la composante extra-vasculaire des résistances coronaires.
De ces actions hémodynamiques résultent une amélioration de l'oxygénation du myocarde et une augmentation du débit sanguin dans les zones myocardiques post-sténotiques.
Le nicorandil possède une puissante activité spasmolytique démontrée à la fois in vitro et in vivo ; il lève le spasme coronaire induit par la métacholine ou la noradrénaline. Il n'a pas d'effet direct sur la contractilité myocardique.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Nicorandil 10 mg comprimé
Dernière modification : 07/10/2024 - Révision : 07/10/2024
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01D - VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE C01DX - AUTRES VASODILATATEURS EN CARDIOLOGIE C01DX16 - NICORANDIL |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement de 2e intention (de l')
Posologie
Unité de prise
comprimé- nicorandil : 10 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Administrer matin et soir
Posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 5 à 10 mg 2 fois par jour
- 10 à 20 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Modalités d'administration du traitement
- Réservé à l'adulte
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Dérivés nitrés et apparentés + Avanafil Dérivés nitrés et apparentés + Lodénafil Dérivés nitrés et apparentés + Sildénafil Dérivés nitrés et apparentés + Tadalafil Dérivés nitrés et apparentés + Vardénafil | |
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Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique) pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. |
Conduite à tenir | |
Dérivés nitrés et apparentés + Riociguat | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypotension importante (effet synergique). |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
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Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Nicorandil + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
Conduite à tenir | |
Nicorandil + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
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Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
- Risque d'abcès gastro-intestinal
- Risque d'hémorragie digestive
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'ulcère conjonctival
- Risque d'ulcère cornéen
- Risque d'ulcère cutané
- Risque d'ulcère digestif
- Risque d'ulcère muqueux
- Risque de conjonctivite
- Risque de fistule gastro-intestinale
- Risque de perforation gastro-intestinale
Surveillances du patient
- Surveillance ophtalmologique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'ulcérations
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables oculaires
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Nicorandil
Chimie
IUPAC | N-[2-(nitroxy)éthyl]-3-pyridinecarboxamide |
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Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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