À propos de Dulaglutide
Mise à jour : 01 février 2017
Dulaglutide : Mécanisme d'action

Le dulaglutide est un agoniste du récepteur du GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) à action prolongée. La molécule comprend deux chaînes identiques liées par des ponts disulfure, chacune contenant une séquence analogue du GLP-1 humain modifié liée de manière covalente par un petit peptide de liaison à un fragment (Fc) de chaîne lourde d'immunoglobuline humaine modifiée G4 (IgG4). La partie du dulaglutide analogue du GLP-1 présente une homologie d'environ 90 % avec le GLP-1 natif humain (7-37). Le GLP-1 natif a une demi-vie de 1,5 à 2 minutes du fait de sa dégradation par la DPP-4 et de la clairance rénale. Contrairement au GLP-1 natif, le dulaglutide résiste à la dégradation par la DPP-4, et sa grande taille ralentit l'absorption et réduit la clairance rénale. Ces caractéristiques biotechnologiques donnent lieu à une formulation soluble et à une demi-vie prolongée de 4,7 jours, ce qui permet une administration sous-cutanée hebdomadaire. De plus, la molécule de dulaglutide a été conçue pour empêcher la réponse immunitaire dépendante du récepteur Fcgamma et réduire son potentiel immunogène.

Le dulaglutide présente plusieurs propriétés anti-hyperglycémiantes du GLP-1. En présence de concentrations élevées de glucose, le dulaglutide augmente l'AMP cyclique (AMPc) intracellulaire dans les cellules bêta-pancréatiques, ce qui entraîne la libération d'insuline. Le dulaglutide bloque la sécrétion de glucagon, anormalement élevée chez les patients diabétiques de type 2. La baisse des concentrations de glucagon entraîne une diminution de la production de glucose hépatique. Le dulaglutide ralentit également la vidange gastrique.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Dulaglutide 0,75 mg solution injectable en stylo prérempli

Dernière modification : 25/07/2024 - Révision : 19/04/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE
A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES
A10BJ - ANALOGUES DES RECEPTEURS GLUCAGON-LIKE PEPTIDE-1 (GLP-1)
A10BJ05 - DULAGLUTIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DULAGLUTIDE 0,75 mg sol inj stylo prérempli

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Diabète insulinonécessitant, traitement associé de 2e intention (du)
  • Diabète non insulinodépendant, traitement associé de 2e intention (du)
  • Diabète non insulinodépendant, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
stylo prérempli
  • dulaglutide : 0.75 mg
Modalités d'administration
  • Voie sous-cutanée
  • Administrer dans le haut du bras, dans l'abdomen ou dans la cuisse
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : prendre la dose oubliée si la prise suivante est dans >= 72 h
  • Respecter un intervalle d'au moins 72 heures entre 2 prises
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 10 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète insulinonécessitant, traitement associé de 2e intention (du) - Diabète non insulinodépendant, traitement associé de 2e intention (du) - Diabète non insulinodépendant, traitement de 2e intention (du)
Dose initiale
  • 0,75 mg 1 fois par semaine
Dose ultérieure éventuelle
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
  • 0,75 à 1,5 mg 1 fois par semaine
  • Posologie maximale: 1,5 mg par semaine
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
  • 0,75 mg 1 fois par semaine
Diabète insulinonécessitant, traitement associé de 2e intention (du) - Diabète non insulinodépendant, traitement associé de 2e intention (du)
Posologie standard
  • 1,5 mg 1 fois par semaine
Dose ultérieure éventuelle
  • Posologie à augmenter par palier de 1,5 mg
  • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 4 semaines
  • 1,5 à 4,5 mg 1 fois par semaine
  • Posologie maximale: 4,5 mg par semaine

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer dans le haut du bras, dans l'abdomen ou dans la cuisse
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Administrer par voie sous-cutanée stricte
  • En cas d'oubli : prendre la dose oubliée si la prise suivante est dans >= 72 h
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 10 ans
  • Respecter un intervalle d'au moins 72 heures entre 2 prises

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DULAGLUTIDE 0,75 mg sol inj stylo prérempli
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux protéines de hamster

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Acidocétose diabétique
  • Allaitement
  • Association à l'insuline
  • Association à un sulfamide hypoglycémiant
  • Diabète insulinodépendant
  • Enfant de moins de 10 ans
  • Gastroparésie
  • Grossesse
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance rénale terminale
  • Intervention chirurgicale
  • Pathologie digestive sévère

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque d'insuffisance rénale aiguë
  • Risque de déshydratation
  • Risque de pancréatite aiguë
  • Risque de trouble digestif

Mesures à associer au traitement

  • Traçabilité recommandée

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de signes de pancréatite

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer le patient des mesures à prendre pour éviter une déshydratation
  • Info prof de santé : informer le patient sur les symptômes caractéristiques de pancréatite

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypoglycémie (Très fréquent)
  • Lipase sérique (augmentation)
  • Enzymes pancréatiques (augmentation)
  • Amylasémie (augmentation)
  • Anticorps spécifique à la substance
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Fatigue (Fréquent)
  • Oedème
  • HÉPATOLOGIE
  • Lithiase biliaire (Peu fréquent)
  • Cholécystite (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Angioedème (Rare)
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection (Peu fréquent)
  • Erythème au point d'injection
  • Eruption cutanée au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Déshydratation (Peu fréquent)
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie sinusale (Fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré (Fréquent)
  • Tachycardie
  • Allongement de l'espace PR
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Distension abdominale (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Reflux gastro-oesophagien (Fréquent)
  • Eructation (Fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Flatulence (Fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Trouble de la vidange gastrique (Rare)
  • Pancréatite aiguë (Rare)
  • Occlusion intestinale
  • Voir aussi les substances

    Dulaglutide

    Chimie
    Synonymesdulaglutide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:0.16 mg
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