À propos de Nivolumab
Mise à jour :
Nivolumab : Mécanisme d'action

Le nivolumab est un anticorps monoclonal humain (HuMAb) de type immunoglobuline G4 (IgG4), qui se lie au récepteur PD-1 (programmed death-1) et bloque son interaction avec PD-L1 et PD-L2. Le récepteur PD-1 est un régulateur négatif de l'activité des cellules T, et il a été démontré qu'il est impliqué dans le contrôle de la réponse immunitaire des cellules T. La liaison du PD-1 avec les ligands PD-L1 et PD-L2, qui sont exprimés sur les cellules présentatrices de l'antigène et peuvent être exprimés par les cellules tumorales ou par d'autres cellules du micro-environnement tumoral, entraîne une inhibition de la prolifération des cellules T et de la sécrétion de cytokines. Le nivolumab potentialise les réponses des cellules T, incluant les réponses antitumorales, par un blocage de la liaison de PD-1 aux ligands PD-L1 et PD-L2. Dans des modèles syngéniques chez la souris, le blocage de l'activité du PD-1 a entraîné une diminution de la croissance de la tumeur.

Fiche DCI Vidal

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NIVOLUMAB 10 mg/ml sol diluer p perf

Dernière modification : 29/07/2024 - Révision : 29/07/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01F - ANTICORPS MONOCLONAUX ET ANTICORPS-MEDICAMENTS CONJUGUES
L01FF - INHIBITEURS DE PD-1/PDL-1 (PROGRAMMED CELL DEATH PROTEIN 1/DEATH LIGAND 1)
L01FF01 - NIVOLUMAB
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

NIVOLUMAB 10 mg/ml sol diluer p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer colorectal dMMR/MSI-H, traitement associé (du)
  • Cancer de l'oesophage HER2 négatif avancé ou métastatique avec PD-L1 et CPS>=5
  • Cancer de l'oesophage ou de la jonction oeso-gastrique, traitement adjuvant (du)
  • Cancer de la jonction oeso-gastrique HER2 négatif avancé ou métastatatique avec PD-L1 et CPS>=5
  • Cancer de la vessie exprimant PD-L1>=1%, traitement préventif des récidives (du)
  • Cancer de la vessie non résécable ou métastatique
  • Cancer de la vessie non résécable ou métastatique, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer du rein avancé
  • Cancer du rein avancé, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer épidermoïde de l'oesophage avancé non résécable ou métastatique trt de 2e intention (du)
  • Cancer épidermoïde de l'oesophage avancé non résécable récurrent ou métastatique exprimant PD-L1>=1%
  • Cancer gastrique HER2 négatif avancé ou métastatique avec PD-L1 et CPS>=5
  • Cancer ORL, traitement de 2e intention (du)
  • CBNPC exprimant PD-L1>=1%, traitement préventif des récidives (du)
  • CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du)
  • CBNPC métastatique chez l'adulte sans mutation EGFR ni translocation ALK
  • Maladie de Hodgkin, traitement de 2e intention (de la)
  • Mélanome malin, traitement adjuvant (du)
  • Mélanome malin non résécable ou métastatique
  • Mésothéliome pleural malin
  • Mésothéliome pleural malin en progression, traitement de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
ml
  • nivolumab : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Administrer la solution pure ou diluée
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Posologie
Patient de 12 an(s) à 18 an(s)
Poids < 50 kg
Mélanome malin non résécable ou métastatique
Traitement initial éventuel
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 4 cycles
  • 1 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 6 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 6 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Mélanome malin, traitement adjuvant (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 6 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Poids >= 50 kg
Mélanome malin non résécable ou métastatique
Traitement initial éventuel
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 4 cycles
  • 1 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 6 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Mélanome malin, traitement adjuvant (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Mélanome malin non résécable ou métastatique
Traitement initial éventuel
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 4 cycles
  • 1 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 6 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Mélanome malin, traitement adjuvant (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Traitement alternatif
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
CBNPC localement avancé ou métastatique, traitement de 2ème intention (du) - Cancer ORL, traitement de 2e intention (du) - Cancer de la vessie non résécable ou métastatique, traitement de 2e intention (du) - Cancer épidermoïde de l'oesophage avancé non résécable ou métastatique trt de 2e intention (du) - Maladie de Hodgkin, traitement de 2e intention (de la)
Posologie standard
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
CBNPC métastatique chez l'adulte sans mutation EGFR ni translocation ALK
Traitement initial
Dans le cas de : Association à l?ipilimumab et aux sels de platine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 2 cycles
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
CBNPC exprimant PD-L1>=1%, traitement préventif des récidives (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Association à une chimiothérapie à base de sels de platine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 3 cycles
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Mésothéliome pleural malin
Posologie standard
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Cancer du rein avancé
Traitement initial
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 4 cycles
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Respecter un intervalle de 6 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Posologie standard
Dans le cas de : Association au cabozantinib
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Traitement alternatif
Dans le cas de : Association au cabozantinib
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Cancer du rein avancé, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Traitement alternatif
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
Cancer colorectal dMMR/MSI-H, traitement associé (du)
Traitement initial
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 4 cycles
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 semaines après trt en association à l'ipilimumab
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Cancer de l'oesophage ou de la jonction oeso-gastrique, traitement adjuvant (du)
Traitement initial
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Pendant 16 semaines
Traitement initial alternatif
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Pendant 16 semaines
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 36 semaines de traitement.
Cancer de l'oesophage HER2 négatif avancé ou métastatique avec PD-L1 et CPS>=5 - Cancer de la jonction oeso-gastrique HER2 négatif avancé ou métastatatique avec PD-L1 et CPS>=5 - Cancer gastrique HER2 négatif avancé ou métastatique avec PD-L1 et CPS>=5
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Association aux sels de platine et à une fluoropyrimidine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Association aux sels de platine et à une fluoropyrimidine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Cancer épidermoïde de l'oesophage avancé non résécable récurrent ou métastatique exprimant PD-L1>=1%
Posologie standard
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Association aux sels de platine et à une fluoropyrimidine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Association aux sels de platine et à une fluoropyrimidine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Traitement alternatif
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Cancer de la vessie exprimant PD-L1>=1%, traitement préventif des récidives (du)
Posologie standard
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Traitement alternatif
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 60 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines
  • Ne pas dépasser 12 mois de traitement.
Mésothéliome pleural malin en progression, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Monothérapie
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Dans le cas de : Association à l'ipilimumab
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 3 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
  • Ne pas dépasser 24 mois de traitement.
Cancer de la vessie non résécable ou métastatique
Traitement initial
Dans le cas de : Association au cisplatine et à la gemcitabine
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Durée du traitement limitée à 6 cycles
  • 360 mg 1 fois ce jour toutes les 3 semaines
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 240 mg 1 fois ce jour toutes les 2 semaines
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
  • Traitement à administrer en monothérapie
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable
  • 480 mg 1 fois ce jour toutes les 4 semaines

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
  • Ne pas administrer en bolus
  • Ne pas administrer un autre traitement par la même ligne de perfusion
  • Traitement à poursuivre jusqu'à la progression de la maladie ou la survenue de toxicité intolérable

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains matériaux
  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

NIVOLUMAB 10 mg/ml sol diluer p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux protéines de hamster

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules non épidermoïde
  • Enfant de moins de 12 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique modérée à sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Maladie auto-immune
  • Maladie auto-immune, antécédent (de)
  • Maladie de Hodgkin
  • Mélanome à progression rapide
  • Mélanome oculaire
  • Métastase cérébrale
  • Patient transplanté
  • Réaction sévère après administration d'un anticancéreux stimulant l'immunité, antécédent (de)
  • Sujet entre 12 et 18 ans
  • Traitement concomitant par immunosuppresseur
  • Tumeur à progression rapide

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Anticorps monoclonaux (hors anti-TNF alpha) + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée, éventuellement mortelle.
Conduite à tenirAssociation déconseillée avec : anifrolumab, atézolizumab, bélimumab, bimékizumab, blinatumomab, canakinumab, durvalumab, guselkumab, inébilizumab, inotuzumab, ixékizumab, obinutuzumab, ocrélizumab, ofatumumab, rituximab, sacituzumab, spésolimab, tafasitamab, tézépelumab, tocilizumab, ustékinumab A prendre en compte avec : alemtuzumab, amivantamab, brentuximab, cetuximab, daratumumab, dénosumab, ibritumomab, ipilimumab, natalizumab, nivolumab, panitumumab, pembrolizumab, ramucirumab, satralizumab, sécukinumab, siltuximab, tralokinumab, védolizumab

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 5 mois après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'acidocétose diabétique
  • Risque d'embolie pulmonaire
  • Risque d'encéphalite
  • Risque d'éruption cutanée sévère
  • Risque d'hépatite
  • Risque d'hypoparathyroïdie
  • Risque d'hypophysite
  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque d'uvéite
  • Risque de cardiopathie
  • Risque de colite
  • Risque de cystite
  • Risque de démyélinisation du système nerveux central
  • Risque de diabète
  • Risque de diarrhée
  • Risque de dysthyroïdie
  • Risque de lymphohistiocytose hémophagocytaire
  • Risque de méningite aseptique
  • Risque de myasthénie
  • Risque de myélite
  • Risque de myocardite
  • Risque de néphropathie
  • Risque de neuropathie auto-immune
  • Risque de pancréatite
  • Risque de pathologie endocrinienne
  • Risque de pneumopathie inflammatoire
  • Risque de pneumopathie interstitielle diffuse
  • Risque de réaction liée à la perfusion
  • Risque de réactivation du cytomégalovirus
  • Risque de rejet de greffe
  • Risque de sarcoïdose
  • Risque de syndrome de Guillain-Barré
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
  • Risque de syndrome myasthénique
  • Risque de toxicité gastro-intestinale
  • Risque de toxicité musculaire
  • Risque de trouble immunologique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement puis pendant 5 mois après l'arrêt du traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction respiratoire avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction thyroïdienne pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance endocrinologique pendant le traitement
  • Surveillance par un test de dépistage de l'expression PD-L1 avant la mise en route du traitement
  • Surveillance radiographique pulmonaire pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Administrer la solution pure ou diluée
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Traçabilité recommandée

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'effet indésirable d'origine immunologique sévère ou récurrent
  • Traitement à arrêter en cas d'hyperthyroïdie engageant le pronostic vital
  • Traitement à arrêter en cas d'hypophysite engageant le pronostic vital
  • Traitement à arrêter en cas d'hypothyroïdie engageant le pronostic vital
  • Traitement à arrêter en cas d'insuffisance rénale sévère
  • Traitement à arrêter en cas d'insuffisance surrénale sévère
  • Traitement à arrêter en cas de colite sévère
  • Traitement à arrêter en cas de diabète engageant le pronostic vital
  • Traitement à arrêter en cas de diarrhée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de lymphohistiocytose hémophagocytaire
  • Traitement à arrêter en cas de myocardite sévère
  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie inflammatoire sévère
  • Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
  • Traitement à arrêter en cas de réaction sévère liée à la perfusion
  • Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : remettre au patient la notice et la carte d'alerte
  • Information du professionnel de santé : informer le patient des bénéfices/risques liés au traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypocalcémie (Très fréquent)
  • ALAT (augmentation) (Très fréquent)
  • Eosinophilie (Peu fréquent)
  • ASAT (augmentation) (Très fréquent)
  • Hypokaliémie (Très fréquent)
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • Hypernatrémie (Fréquent)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Fréquent)
  • Hypomagnésémie (Très fréquent)
  • Hyperkaliémie (Très fréquent)
  • Hypermagnésémie (Fréquent)
  • Amylasémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Lymphopénie (Très fréquent)
  • Hypoalbuminémie (Très fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Hypoglycémie (Très fréquent)
  • Hyperglycémie (Très fréquent)
  • Neutropénie (Très fréquent)
  • Hyponatrémie (Très fréquent)
  • Phosphatases alcalines (augmentation) (Très fréquent)
  • Hypercalcémie (Très fréquent)
  • Lipase sérique (augmentation) (Très fréquent)
  • Anticorps neutralisant
  • Urémie (augmentation)
  • Erythropénie
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Anticorps spécifique à la substance
  • CANCEROLOGIE
  • Syndrome de lyse tumorale
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Alopécie (Fréquent)
  • Sécheresse cutanée (Fréquent)
  • Prurit (Très fréquent)
  • Acné rosacée (Peu fréquent)
  • Vitiligo (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • Erythème polymorphe (Peu fréquent)
  • Psoriasis (Peu fréquent)
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Exfoliation cutanée
  • Eruption vésiculeuse
  • Toxidermie
  • Lichen scléreux
  • Eruption acnéiforme
  • Eruption maculeuse
  • Dermatite atopique
  • Rash papulosquameux
  • Pemphigoïde
  • Rash érythémateux
  • Eruption prurigineuse
  • Eruption cutanée généralisée
  • Eruption pustuleuse
  • Eruption lichénoïde
  • Eruption morbilliforme
  • Dermatite
  • Rash folliculaire
  • Eruption papuleuse
  • Eruption maculopapuleuse
  • Dermatose bulleuse
  • Dermatite psoriasiforme
  • Dermatite exfoliative
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Oedème (Fréquent)
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Douleur thoracique (Fréquent)
  • Douleur (Fréquent)
  • Fièvre (Très fréquent)
  • Oedème généralisé
  • Tuméfaction
  • Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
  • Défaillance multiviscérale
  • Gonflement périphérique
  • Oedème périphérique
  • Douleur des extrémités
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Thyroïdite (Fréquent)
  • Hyperthyroïdie (Fréquent)
  • Hypothyroïdie (Fréquent)
  • Hypophysite (Peu fréquent)
  • Hypopituitarisme (Peu fréquent)
  • Insuffisance surrénale (Peu fréquent)
  • Hypoparathyroïdie (Rare)
  • Insuffisance corticosurrénalienne secondaire
  • Insuffisance surrénale aiguë
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Très fréquent)
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Lymphadénite histiocytaire nécrosante (Rare)
  • Anémie hémolytique
  • Anémie hémolytique auto-immune
  • Lymphohistiocytose hémophagocytaire
  • Anémie par déficience en fer
  • HÉPATOLOGIE
  • Cholestase (Peu fréquent)
  • Hépatite (Peu fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité au site d'injection (Peu fréquent)
  • Sarcoïdose (Peu fréquent)
  • Hypersensibilité (Fréquent)
  • Rejet de greffe
  • Syndrome de libération de cytokine
  • Réaction anaphylactique
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction liée à la perfusion (Fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Très fréquent)
  • Diabète (Peu fréquent)
  • Poids (diminution) (Fréquent)
  • Acidose métabolique (Peu fréquent)
  • Déshydratation (Fréquent)
  • Acidocétose diabétique (Rare)
  • Maladie coeliaque (Rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
  • Uvéite (Peu fréquent)
  • Vision floue (Fréquent)
  • Syndrome de Gougerot-Sjögren (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Fréquent)
  • Hypertension artérielle (Fréquent)
  • Fibrillation auriculaire (Fréquent)
  • Myocardite (Peu fréquent)
  • Embolie pulmonaire (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Affection du péricarde (Peu fréquent)
  • Vascularite (Rare)
  • Péricardite
  • Epanchement péricardique
  • Tamponnade
  • Syndrome de Dressler
  • Arythmie ventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Gastrite (Peu fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Pancréatite (Peu fréquent)
  • Colite (Fréquent)
  • Constipation (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Duodénite (Peu fréquent)
  • Insuffisance pancréatique (Rare)
  • Ulcère duodénal (Rare)
  • Selles fréquentes
  • Entérite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rhabdomyolyse (Peu fréquent)
  • Arthrite (Fréquent)
  • Douleur musculo-squelettique (Très fréquent)
  • Pseudopolyarthrite rhizomélique (Peu fréquent)
  • Spondylo-arthropathie (Peu fréquent)
  • Douleur articulaire (Très fréquent)
  • Myosite (Peu fréquent)
  • Myopathie (Peu fréquent)
  • Douleur musculaire
  • Douleur musculaire intercostale
  • Douleur dans le cou
  • Dorsalgie
  • Douleur osseuse
  • Douleur musculo-squelettique du thorax
  • Douleur rachidienne
  • Polymyosite
  • Gêne musculo-squelettique
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Neuropathie auto-immune (Peu fréquent)
  • Myasthénie (Peu fréquent)
  • Névrite (Peu fréquent)
  • Neuropathie périphérique (Fréquent)
  • Paralysie du nerf péronier (Peu fréquent)
  • Polyneuropathie (Peu fréquent)
  • Myasthénie (aggravation) (Peu fréquent)
  • Encéphalite auto-immune (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Encéphalite (Rare)
  • Démyélinisation (Rare)
  • Méningite aseptique (Rare)
  • Syndrome de Guillain-Barré (Rare)
  • Syndrome myasthénique (Rare)
  • Encéphalite limbique
  • Myélite
  • Parésie du nerf facial
  • Myélite transverse
  • Parésie du nerf abducens
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Epanchement pleural (Fréquent)
  • Infiltration pulmonaire (Peu fréquent)
  • Pneumopathie inflammatoire (Fréquent)
  • Dyspnée (Très fréquent)
  • Infection des voies respiratoires supérieures (Très fréquent)
  • Toux (Très fréquent)
  • Pneumonie (Fréquent)
  • Bronchite (Fréquent)
  • Pneumopathie interstitielle diffuse
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Fréquent)
  • Néphropathie (Peu fréquent)
  • Néphropathie tubulo-interstitielle (Rare)
  • Cystite non infectieuse (Rare)
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Néphropathie auto-immune
  • Voir aussi les substances

    Nivolumab

    Chimie
    Synonymesnivolumab
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