À propos de Quétiapine
Mise à jour :
Quétiapine : Mécanisme d'action
Antipsychotique atypique, la quétiapine et son métabolite plasmatique actif chez l'homme, la norquétiapine, se lient à un large éventail de récepteurs de neurotransmetteurs.
La quétiapine et la norquétiapine ont une affinité pour les récepteurs cérébraux de la sérotonine (5-HT2) et ceux de la dopamine D1 et D2. On considère que c'est ce double antagonisme des récepteurs, avec une sélectivité plus forte pour les récepteurs 5-HT2 par rapport aux récepteurs D2, qui contribue aux propriétés antipsychotiques cliniques et à la faible tendance de quétiapine à engendrer des symptômes extrapyramidaux (EPS) par comparaison aux antipsychotiques typiques.
De plus, la norquétiapine a une grande affinité pour le transporteur de noradrénaline (NAT). La quétiapine et la norquétiapine présentent également une affinité importante pour les récepteurs histaminergiques et alpha1-adrénergiques, et une plus faible affinité pour les récepteurs alpha2-adrénergiques et les récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A. L'affinité de la quétiapine pour les récepteurs muscariniques ou de la benzodiazépine est négligeable.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Quétiapine (fumarate) 300 mg comprimé à libération prolongée
Dernière modification : 31/10/2023 - Révision : 18/04/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05A - ANTIPSYCHOTIQUES N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES N05AH04 - QUETIAPINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONQUETIAPINE (fumarate) 300 mg cp LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- quétiapine (fumarate) : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer à distance du repas
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
- Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- quétiapine (fumarate) : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- quétiapine (fumarate) : 300 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie Traitement phase 1 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du) Posologie standard - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l') Traitement phase 1 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3 - Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire - Schizophrénie
Traitement phase 1
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- 600 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3
- Administrer au moins 1 heure avant le repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 400 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur dans le trouble bipolaire
Traitement phase 1
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 100 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 3
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 200 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 4
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 300 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 5
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 600 mg par jour
Trouble bipolaire, traitement préventif des rechutes (du)
Posologie standard
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 300 à 800 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 800 mg par jour
Episode dépressif majeur, traitement associé de 2e intention (de l')
Traitement phase 1
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 50 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- 150 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 3
- Administrer au coucher
- Administrer à distance du repas
- Traitement à arrêter progressivement
- 150 à 300 mg 1 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer à distance du repas
- Administrer entier
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTQUETIAPINE (fumarate) 300 mg cp LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Grossesse
- Homme
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Syndrome du QT long congénital
- Tendance aux abus médicamenteux
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Quétiapine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants
Quétiapine + Millepertuis (voie orale)
Quétiapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir Quétiapine + Méthadone
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'apnée du sommeil
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de constipation
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dysphagie
- Risque de myocardite
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de syndrome extrapyramidal
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble métabolique
- Risque de vertige
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de cardiomyopathie
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient des effets indésirables cardiovasculaires du traitement
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Tri-iodothyronine libre diminuée (Peu fréquent)
Glycémie augmentée (Fréquent)
Thyroxine libre diminuée (Fréquent)
Hyperprolactinémie (Fréquent)
T3 (diminution) (Fréquent)
Hyponatrémie (Peu fréquent)
TSH (augmentation) (Fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
HDL (diminution) (Très fréquent)
Neutropénie (Peu fréquent)
ALAT (augmentation) (Fréquent)
Hypercholestérolémie (Très fréquent)
T4 (diminution) (Fréquent)
ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Gamma GT (augmentation) (Fréquent)
Hémoglobinémie (diminution) (Très fréquent)
Cholestérol sanguin augmenté (Très fréquent)
Numération plaquettaire diminuée (Peu fréquent)
Neutrophiles diminués (Fréquent)
CPK (augmentation) (Rare)
Hyperglycémie
Hyperlipidémie
LDL (augmentation)
Globules blancs diminués
DERMATOLOGIE Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Erythème polymorphe
Dermatite allergique
DIVERS Trouble sexuel (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Syndrome métabolique (Rare)
Hypothermie (Rare)
Chute
ENDOCRINOLOGIE Hypothyroïdie (Peu fréquent)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
Galactorrhée (Rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel (Rare)
Volume mammaire (augmentation) (Rare)
HÉMATOLOGIE Anémie (Peu fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Agranulocytose (Rare)
HÉPATOLOGIE Ictère (Rare)
Hépatite (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactique (Très rare)
Angioedème (Très rare)
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit augmenté (Très fréquent)
Diabète (déséquilibre) (Peu fréquent)
Diabète (Peu fréquent)
Poids (augmentation) (Très fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sécheresse buccale (Très fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Rhinite (Fréquent)
PSYCHIATRIE Comportement suicidaire (Fréquent)
Irritabilité (Fréquent)
Idée suicidaire (Fréquent)
Cauchemar (Fréquent)
Confusion mentale (Peu fréquent)
Rêves anormaux (Fréquent)
Insomnie
Troubles des conduites alimentaires liés au sommeil
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Pression artérielle (augmentation) (Très fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
Palpitation (Fréquent)
Allongement de l'espace QT (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Accident thromboembolique veineux (Rare)
Mort subite
Arythmie ventriculaire
Myocardite
Vascularite cutanée
Hypotension artérielle
Torsades de pointes
Cardiomyopathie
Arrêt cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF Dyspepsie (Fréquent)
Vomissement (Très fréquent)
Constipation (Fréquent)
Pancréatite (Rare)
Occlusion intestinale (Rare)
Iléus (Rare)
Nausée
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rhabdomyolyse (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Peu fréquent)
Céphalée (Très fréquent)
Dyskinésie tardive (Peu fréquent)
Dysarthrie (Fréquent)
Syndrome des jambes sans repos (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Très fréquent)
Somnambulisme (Rare)
Accident vasculaire cérébral
Somniloquie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Très fréquent)
Syndrome malin des neuroleptiques (Rare)
Syndrome de sevrage néonatal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Priapisme (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Grossesse
- Homme
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Syndrome du QT long congénital
- Tendance aux abus médicamenteux
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de rétention urinaire
- Apnée du sommeil, antécédent (d')
- Cardiomégalie
- Démence
- Diabète
- Glaucome à angle fermé
- Glaucome à angle fermé, antécédent (de)
- Grossesse
- Homme
- Hypertension intra-oculaire
- Hypertension intra-oculaire, antécédent
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypertrophie bénigne de la prostate, antécédent
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Iléus
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Maladie cardiovasculaire
- Maladie de Parkinson
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction intestinale
- Pathologie cérébrovasculaire
- Patient à tendance suicidaire
- Prédisposition aux pneumopathies d'inhalation
- Rétention urinaire
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet à risque de pancréatite aiguë
- Sujet de moins de 18 ans
- Surcharge pondérale
- Syndrome du QT long congénital
- Tendance aux abus médicamenteux
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Quétiapine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants
Quétiapine + Millepertuis (voie orale)
Quétiapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir Quétiapine + Méthadone
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. Conduite à tenir Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Quétiapine + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. Conduite à tenir Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Conduite à tenir
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | |
Quétiapine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Quétiapine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Quétiapine + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la quétiapine par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. Conduite à tenir Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants
Quétiapine + Millepertuis (voie orale)
Quétiapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
| Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
Quétiapine + Inducteurs enzymatiques puissants Quétiapine + Millepertuis (voie orale) Quétiapine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution très importante des concentrations plasmatiques de quétiapine par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur, avec risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Neuroleptiques + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. Conduite à tenir Quétiapine + Méthadone
Risques et mécanismes Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. |
| Conduite à tenir | |
Quétiapine + Méthadone | |
| Risques et mécanismes | Possible augmentation des concentrations de méthadone, avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'apnée du sommeil
- Risque d'érythème polymorphe
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperlipidémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'obstruction intestinale
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de constipation
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de dysphagie
- Risque de myocardite
- Risque de neutropénie
- Risque de pancréatite
- Risque de prise de poids
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de syndrome extrapyramidal
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble métabolique
- Risque de vertige
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance de la glycémie avant et pendant le traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de cardiomyopathie
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : informer le patient des effets indésirables cardiovasculaires du traitement
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection
- Information du patient : risque d'hypotension orthostatique
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Quétiapine fumarate
Chimie
| Synonymes | quetiapine fumarate |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
