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    Substance active lisinopril

    À propos de la substance

    Fiche DCI VIDAL

    À propos de Lisinopril
    Mise à jour :
    Lisinopril : Mécanisme d'action

    Le lisinopril est un inhibiteur de la peptidyl dipeptidase. Le lisinopril inhibe l'enzyme de conversion de l'angiotensine, responsable de la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, peptide vasoconstricteur et stimulateur de la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. Il en résulte une diminution de la concentration d'angiotensine II, entraînant une réduction de l'activité vasopressive et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Celle-ci peut entraîner une élévation de la kaliémie.

    L'action sur le système rénine-angiotensine-aldostérone est considérée comme le principal mécanisme responsable de la baisse de la pression artérielle. Cependant, l'activité antihypertensive du lisinopril se manifeste également chez les hypertendus ayant des concentrations basses de rénine. L'enzyme de conversion de l'angiotensine est similaire à la kininase II, enzyme responsable de la dégradation de la bradykinine. Le rôle éventuel de l'élévation des taux de bradykinine, puissant vasodilatateur, sur l'effet thérapeutique du lisinopril reste à préciser.

    Fiche DCI Vidal

    Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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    Lisinopril 20 mg comprimé

    Dernière modification : 20/11/2023 - Révision : 13/09/2023

    ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
    C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
    C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE
    C09A - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES
    C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES
    C09AA03 - LISINOPRIL
    Grossesse (mois)Allaitement
    123456789
    RisquesXII

    X Contre-indication absolue II Précaution

    vigilance picto

    Soyez prudent

    INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

    LISINOPRIL 20 mg cp

    Indications

    Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

    • Hypertension artérielle
    • Infarctus du myocarde en phase aiguë
    • Insuffisance cardiaque
    • Néphropathie microalbuminurique chez le diabétique de type 2 hypertendu

    Posologie

    Unité de prise
    comprimé
    • lisinopril : 20 mg
    Modalités d'administration
    • Voie orale
    • Administrer chaque jour à la même heure
    • Administrer indépendamment de la prise des repas
    • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
    Posologie
    Patient de 6 an(s) à 16 an(s)
    20 kg <= Poids < 50 kg
    Hypertension artérielle
    Traitement initial
    • 2,5 mg en 1 prise par jour
    Traitement d'entretien
    • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
    • 2,5 à 20 mg en 1 prise par jour
    • Posologie maximale: 20 mg par jour
    Poids >= 50 kg
    Hypertension artérielle
    Traitement initial
    • 5 mg en 1 prise par jour
    Traitement d'entretien
    • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
    • 5 à 40 mg en 1 prise par jour
    • Posologie maximale: 40 mg par jour
    Patient à partir de 16 an(s)
    Patient quel que soit le poids
    Hypertension artérielle
    Traitement initial
    • 10 mg en 1 prise par jour
    Dans le cas de : Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé
    • 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
    Dans le cas de : Association à un diurétique
    • 5 mg en 1 prise par jour
    Traitement d'entretien
    • Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
    • 20 mg en 1 prise par jour
    • Posologie maximale: 80 mg par jour
    Patient à partir de 15 an(s)
    Patient quel que soit le poids
    Insuffisance cardiaque
    Traitement initial
    • Traitement à n'administrer qu'en association
    • 2,5 mg en 1 prise par jour
    • Ne pas administrer moins de 2 semaines.
    Traitement ultérieur
    • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
    • Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 2 semaines
    • Traitement à n'administrer qu'en association
    • 2,5 à 35 mg en 1 prise par jour
    • Posologie maximale: 35 mg par jour
    Infarctus du myocarde en phase aiguë
    Traitement initial
    • 5 mg en 1 prise par jour
    • Pendant 2 jours
    Dans le cas de : Pression artérielle systolique <= à 120 mmHg
    • Ne pas débuter le traitement en cas de pression artérielle systolique < 100 mm Hg
    • 2,5 mg en 1 prise par jour
    • Pendant 2 jours
    Traitement d'entretien
    • Traitement à réévaluer après 6 semaines de traitement
    • 10 mg en 1 prise par jour
    Dans le cas de : Pression artérielle systolique <= à 100 mmHg
    • Traitement à réévaluer après 6 semaines de traitement
    • 2,5 à 5 mg en 1 prise par jour
    Néphropathie microalbuminurique chez le diabétique de type 2 hypertendu
    Traitement initial
    • 10 mg en 1 prise par jour
    Traitement ultérieur
    • 10 à 20 mg en 1 prise par jour
    Populations particulières
    • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

    Modalités d'administration du traitement

    • Administrer chaque jour à la même heure
    • Administrer indépendamment de la prise des repas
    • Traitement à interrompre avant chaque aphérèse
    • Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation

    INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

    LISINOPRIL 20 mg cp
    Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

    Contre-indications

    X Critique
    Niveau de gravité : Contre-indication absolue
    • Grossesse
    • Hypersensibilité à l'un des composants
    • Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
    • Oedème angioneurotique héréditaire
    • Oedème de Quincke idiopathique
    • Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
    X Critique
    Niveau de gravité : Contre-indication relative
    • Sténose artérielle rénale

    Précautions

    II Modéré
    Niveau de gravité : Précautions
    • Allaitement
    • Anesthésie
    • Antécédent d'oedème de Quincke
    • Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
    • Cardiomyopathie hypertrophique
    • Connectivite
    • Déplétion hydrosodée
    • Diabète
    • Enfant de moins de 6 ans
    • Enfant entre 6 et 16 ans
    • Femme susceptible d'être enceinte
    • Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
    • Hypertension artérielle sévère
    • Infarctus du myocarde en phase aiguë
    • Insuffisance cardiaque
    • Insuffisance rénale
    • Intervention chirurgicale des voies respiratoires, antécédent (d')
    • Intervention chirurgicale majeure
    • Ischémie myocardique
    • Nouveau-né exposé in utero au médicament
    • Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
    • Pathologie cérébrovasculaire
    • Rétrécissement aortique
    • Rétrécissement mitral
    • Sujet à risque d'hyperkaliémie
    • Sujet à risque d'hypotension artérielle
    • Sujet noir
    • Traitement de désensibilisation en cours
    • Traitement par diurétique en cours
    • Transplantation rénale, antécédent récent (de)

    Interactions médicamenteuses

    X Critique
    Niveau de gravité : Contre-indication

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène

    Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire.
    Conduite à tenirContre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril

    Risques et mécanismesAugmentation du risque d'angioedème.
    Conduite à tenir
    III Haut
    Niveau de gravité : Association déconseillée

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone

    Risques et mécanismesRisque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
    Conduite à tenirSi l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)

    Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème).
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium

    Risques et mécanismesAugmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).
    Conduite à tenirSi l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium

    Risques et mécanismesPour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
    Conduite à tenirSauf s'il existe une hypokaliémie.

    Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème

    Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.
    Conduite à tenir

    Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

    Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
    Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
    II Modéré
    Niveau de gravité : Précaution d'emploi

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)

    Risques et mécanismesPour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
    Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

    Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
    Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants

    Risques et mécanismesRisque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
    Conduite à tenirDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone

    Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé.
    Conduite à tenirContrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline

    Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline).
    Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole

    Risques et mécanismesInsuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
    Conduite à tenirHydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone

    Risques et mécanismesAvec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association.
    Conduite à tenirVérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite).

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants

    Risques et mécanismesL'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
    Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique.

    Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

    Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
    Conduite à tenir

    Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

    Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

    Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
    Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
    I Bas
    Niveau de gravité : A prendre en compte

    Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

    Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

    Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
    Conduite à tenir

    Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

    Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
    Conduite à tenir

    Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants

    Risques et mécanismesRisque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

    Risques et mécanismesDans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines

    Risques et mécanismesRisque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal.
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)

    Risques et mécanismesRisque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus).
    Conduite à tenir

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus

    Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)

    Risques et mécanismesMajoration du risque d'angio-oedème.
    Conduite à tenir

    Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

    Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
    Conduite à tenir

    Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

    Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
    Conduite à tenir

    Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

    Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
    Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

    Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

    • Interaction alimentaire : aliments riches en potassium

    Grossesse et allaitement

    Contre-indications et précautions d'emploi
    Grossesse (mois)Allaitement
    123456789
    RisquesXII

    X Contre-indication absolue II Précaution

    Fertilité et Grossesse

    • Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
    • Médicament foetotoxique
    • Traitement à arrêter en cas de grossesse

    Risques liés au traitement

    • Risque d'agranulocytose
    • Risque d'anémie
    • Risque d'augmentation de l'urémie
    • Risque d'augmentation de la créatininémie
    • Risque d'augmentation des enzymes hépatiques
    • Risque d'hyperkaliémie
    • Risque d'hypotension artérielle
    • Risque d'ictère cholestatique
    • Risque de nécrose hépatique
    • Risque de neutropénie
    • Risque de thrombopénie
    • Risque de toux
    • Risque d?angioedème

    Traitement à arrêter définitivement en cas de...

    • Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
    • Traitement à arrêter en cas d'augmentation des enzymes hépatiques
    • Traitement à arrêter en cas d'ictère

    Information des professionnels de santé et des patients

    • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

    Effets indésirables

    SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
    ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperkaliémie (Peu fréquent)
  • Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hémoglobinémie (diminution) (Rare)
  • Hypoglycémie (Très rare)
  • Hyponatrémie (Rare)
  • Bilirubinémie (augmentation) (Rare)
  • Leucopénie (Très rare)
  • Hyperbilirubinémie (Rare)
  • Neutropénie (Très rare)
  • Hématocrite (diminution) (Rare)
  • Anticorps antinucléaire positif
  • Vitesse de sédimentation (augmentation)
  • Eosinophilie
  • Leucocytose
    • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Très rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
  • Urticaire (Rare)
  • Hypersudation (Très rare)
  • Erythème polymorphe (Très rare)
  • Pemphigus (Très rare)
  • Psoriasis (Rare)
  • Alopécie (Rare)
  • Photosensibilisation
    • DIVERS
  • Asthénie (Peu fréquent)
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • Fièvre
    • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Rare)
  • Gynécomastie (Rare)
    • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Insuffisance de la moelle osseuse (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Pseudolymphome (Très rare)
  • Lymphadénopathie (Très rare)
  • Anémie (Très rare)
  • Anémie hémolytique (Très rare)
    • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Très rare)
  • Insuffisance hépatique (Très rare)
  • Ictère (Très rare)
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatite cholestatique
    • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Angioedème (Rare)
  • Maladie auto-immune (Très rare)
  • Réaction anaphylactoïde
  • Réaction anaphylactique
    • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Rhinite (Peu fréquent)
  • Odorat (modification) (Rare)
  • Hyposialie (Rare)
  • Sinusite (Très rare)
    • PSYCHIATRIE
  • Trouble de l'humeur (Peu fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Trouble du sommeil (Peu fréquent)
  • Confusion mentale (Rare)
  • Dépression
    • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Syndrome de Raynaud (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Palpitation (Peu fréquent)
  • Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
  • Trouble orthostatique (Fréquent)
  • Vascularite
  • Hypotension orthostatique
  • Syncope
  • Hypotension artérielle
    • SYSTÈME DIGESTIF
  • Trouble digestif (Peu fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Douleur abdominale (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Angioedème intestinal (Très rare)
  • Pancréatite (Très rare)
    • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Arthrite
  • Douleur musculaire
  • Douleur articulaire
    • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Accident vasculaire cérébral (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
    • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux (Fréquent)
  • Pneumopathie à éosinophiles (Très rare)
  • Alvéolite allergique (Très rare)
  • Bronchospasme (Très rare)
    • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Insuffisance rénale (Fréquent)
  • Impuissance (Peu fréquent)
  • Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
  • Insuffisance rénale aiguë (Rare)
  • Oligurie (Très rare)
  • Anurie (Très rare)

    • Voir aussi les substances

    Lisinopril

    Chimie
    IUPACN-[N-[(S)-1-carboxy-3-phénylpropyl]-L-lysyl]-L-proline dihydrate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
    Rein
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