À propos de étonogestrel
Mise à jour : 16 janvier 2013
étonogestrel : Mécanisme d'action
L'étonogestrel est le métabolite biologiquement actif du désogestrel, un progestatif largement utilisé dans les contraceptifs oraux. Sa structure est dérivée de la 19-nortestostérone et il se lie avec une haute affinité aux récepteurs de la progestérone dans les organes cibles. L'effet contraceptif de l'étonogestrel est principalement dû à une inhibition de l'ovulation. Il n'a pas été observé d'ovulation durant les deux premières années d'utilisation de l'implant et rarement durant la troisième année. En plus de l'inhibition de l'ovulation, l'étonogestrel entraîne aussi des modifications de la glaire cervicale, qui gênent le passage des spermatozoïdes. L'action contraceptive de l'étonogestrel est réversible, ce qui se manifeste par un retour rapide à un cycle menstruel normal après le retrait de l'implant. Bien que l'étonogestrel inhibe l'ovulation, l'activité ovarienne n'est pas complètement supprimée. Les concentrations moyennes en estradiol restent supérieures au taux observé en phase folliculaire précoce.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Étonogestrel 68 mg implant
Dernière modification : 20/06/2023 - Révision : 20/06/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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G - SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES G03 - HORMONES SEXUELLES ET MODULATEURS DE LA FONCTION GENITALE G03A - CONTRACEPTIFS HORMONAUX A USAGE SYSTEMIQUE G03AC - PROGESTATIFS G03AC08 - ETONOGESTREL |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONETONOGESTREL 68 mg implantIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Contraception à longue durée d'action
PosologieUnité de priseimplant- étonogestrel : 68 mg
Modalités d'administration- Implantation
- Retirer l'implant au plus tard 3 ans après l'insertion
Posologie Patient de 18 an(s) à 40 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Patient de sexe féminin
- Contraception à longue durée d'action
- Posologie standard
- 1 implant 1 fois ce jour
Posologies maximales- Nombre d'unité de prise maximale: 1 implant ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Traitement à réévaluer après 3 mois de traitement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Contraception à longue durée d'action
PosologieUnité de priseimplant- étonogestrel : 68 mg
Modalités d'administration- Implantation
- Retirer l'implant au plus tard 3 ans après l'insertion
Posologie Patient de 18 an(s) à 40 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Patient de sexe féminin
- Contraception à longue durée d'action
- Posologie standard
- 1 implant 1 fois ce jour
Posologies maximales- Nombre d'unité de prise maximale: 1 implant ce jour
Unité de priseimplant- étonogestrel : 68 mg
Modalités d'administration- Implantation
- Retirer l'implant au plus tard 3 ans après l'insertion
Posologie Patient de 18 an(s) à 40 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Patient de sexe féminin
- Contraception à longue durée d'action
- Posologie standard
- 1 implant 1 fois ce jour
Posologies maximales- Nombre d'unité de prise maximale: 1 implant ce jour
- Implantation
- Retirer l'implant au plus tard 3 ans après l'insertion
Posologie Patient de 18 an(s) à 40 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Patient de sexe féminin
- Contraception à longue durée d'action
- Posologie standard
- 1 implant 1 fois ce jour
Posologies maximales- Nombre d'unité de prise maximale: 1 implant ce jour
Patient de 18 an(s) à 40 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Patient de sexe féminin
- Contraception à longue durée d'action
- Posologie standard
- 1 implant 1 fois ce jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 1 implant ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie sous-cutanée stricte
- Traitement à réévaluer après 3 mois de traitement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTETONOGESTREL 68 mg implantNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident thromboembolique veineux
- Antécédent d'hépatopathie sévère
- Cancer féminin hormonodépendant
- Grossesse
- Hémorragie gynécologique d'étiologie inconnue
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Tumeur hépatique
- Tumeur hépatique, antécédent
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'accident thromboembolique
- Avortement spontané
- Chloasma, antécédent (de)
- Contraception hormonale
- Diabète
- Femme de plus de 40 ans
- Hépatopathie
- Hyperlipidémie
- Immobilisation prolongée
- Interruption thérapeutique de grossesse
- Jeune fille de moins de 18 ans
- Post-partum
- Sujet à risque de rétention hydrosodée
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Surcharge pondérale
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Pérampanel
Risques et mécanismes Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence
Risques et mécanismes Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Progestatifs contraceptifs + Aprépitant
Risques et mécanismes Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Bosentan
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Sugammadex
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X II X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'aménorrhée
- Risque d'herpès gestationis
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'ictère
- Risque d'implant cassé ou plié
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de cancer du sein
- Risque de chloasma
- Risque de cholestase
- Risque de grossesse extra-utérine
- Risque de kyste ovarien
- Risque de lésion neuro-vasculaire au site d'insertion
- Risque de lithiase biliaire
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de métrorragie
- Risque de migration de l'implant
- Risque de paresthésie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque de porphyrie
- Risque de prurit
- Risque de syndrome hémolytique et urémique
- Risque de trouble auditif
- Risque de trouble dépressif
- Risque présumé d'herpès gestationis
- Risque présumé d'otosclérose
- Risque présumé de cholestase
- Risque présumé de chorée de Sydenham
- Risque présumé de lithiase biliaire
- Risque présumé de lupus érythémateux disséminé
- Risque présumé de porphyrie
- Risque présumé de syndrome hémolytico-urémique
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
- Surveillance du site d'insertion pendant le traitement
- Surveillance gynécologique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas insérer l'implant trop profondément
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypertension artérielle non contrôlée
- Traitement à arrêter en cas de thrombose
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : ce traitement ne protège pas des maladies sexuellement transmissibles
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
- Information du professionnel de santé : remettre au patient une carte de signalement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue CANCEROLOGIE Cancer du sein
DERMATOLOGIE Alopécie (Fréquent)
Acné (Très fréquent)
Hypertrichose (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Séborrhée
Urticaire
DIVERS Syndrome pseudogrippal (Fréquent)
Douleur (Fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Réaction au site d'application (Fréquent)
Oedème (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Douleur thoracique
Irritation locale
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Peu fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Dysménorrhée (Fréquent)
Aménorrhée (Très fréquent)
Pertes vaginales (Peu fréquent)
Kyste ovarien (Fréquent)
Prurit génital (Peu fréquent)
Volume mammaire (augmentation) (Peu fréquent)
Gêne vulvovaginale (Peu fréquent)
Mastodynie (Très fréquent)
Règles irrégulières (Très fréquent)
Métrorragie (Très fréquent)
Atteinte gynécologique (Peu fréquent)
Infection vaginale (Très fréquent)
Grossesse extra-utérine (Rare)
Migration de l'implant contraceptif
Chloasma
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Angioedème aggravé
Réaction anaphylactique
Crise d'oedème angioneurotique héréditaire
Angioedème
INSTRUMENTATION Douleur au site d'insertion (Fréquent)
Irritation au site de l'implant
Prurit au point d'injection
Prurit au site d'implantation
Fibrose au site d'insertion
Expulsion de l'implant
Cicatrice au site de l'implant
Abcès au site de l'implant
Ecchymose au site de l'implant
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Très fréquent)
Poids (diminution) (Fréquent)
Appétit augmenté (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent)
Rhinite (Peu fréquent)
Pharyngite (Peu fréquent)
PSYCHIATRIE Nervosité (Fréquent)
Humeur dépressive (Fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Trouble émotif (Fréquent)
Insomnie (Peu fréquent)
Libido (diminution) (Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée de chaleur (Fréquent)
Hypertension artérielle (Rare)
Accident thromboembolique
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Flatulence (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Tumeur hépatique
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Peu fréquent)
Douleur musculo-squelettique (Peu fréquent)
Dorsalgie (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Migraine (Peu fréquent)
Paresthésie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux
Trouble respiratoire
Dyspnée
Hémoptysie
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Infection des voies urinaires (Peu fréquent)
Dysurie (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident thromboembolique veineux
- Antécédent d'hépatopathie sévère
- Cancer féminin hormonodépendant
- Grossesse
- Hémorragie gynécologique d'étiologie inconnue
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Tumeur hépatique
- Tumeur hépatique, antécédent
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident thromboembolique veineux
- Antécédent d'hépatopathie sévère
- Cancer féminin hormonodépendant
- Grossesse
- Hémorragie gynécologique d'étiologie inconnue
- Hépatopathie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Tumeur hépatique
- Tumeur hépatique, antécédent
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'accident thromboembolique
- Avortement spontané
- Chloasma, antécédent (de)
- Contraception hormonale
- Diabète
- Femme de plus de 40 ans
- Hépatopathie
- Hyperlipidémie
- Immobilisation prolongée
- Interruption thérapeutique de grossesse
- Jeune fille de moins de 18 ans
- Post-partum
- Sujet à risque de rétention hydrosodée
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Surcharge pondérale
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent d'accident thromboembolique
- Avortement spontané
- Chloasma, antécédent (de)
- Contraception hormonale
- Diabète
- Femme de plus de 40 ans
- Hépatopathie
- Hyperlipidémie
- Immobilisation prolongée
- Interruption thérapeutique de grossesse
- Jeune fille de moins de 18 ans
- Post-partum
- Sujet à risque de rétention hydrosodée
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Surcharge pondérale
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Pérampanel
Risques et mécanismes Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence
Risques et mécanismes Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Progestatifs contraceptifs + Aprépitant
Risques et mécanismes Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Bosentan
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Sugammadex
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). Conduite à tenir
Progestatifs contraceptifs + Millepertuis (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques du contraceptif hormonal, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (survenue d'une grossesse). |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Pérampanel
Risques et mécanismes Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence
Risques et mécanismes Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin
Risques et mécanismes Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. Conduite à tenir Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale.
Progestatifs contraceptifs + Inducteurs enzymatiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par diminution des concentrations en contraceptif hormonal, due à l'augmentation de son métabolisme hépatique par le ritonavir. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique (préservatif ou stérilet), pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Pérampanel | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses de pérampanel >= 12 mg/jour : risque de diminution de l'efficacité contraceptive. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. |
Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans la contraception d'urgence | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme des effets de l'ulipristal en cas de reprise d'un contraceptif hormonal moins de 5 jours après la prise de la contraception d'urgence. |
| Conduite à tenir | Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception additionnelle de type mécanique pendant les 12 jours qui suivent la (dernière) prise de l'ulipristal (au cas où il y en aurait eu plus d'une). |
Progestatifs contraceptifs + Ulipristal dans le fibrome utérin | |
| Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque des effets de l'ulipristal et du progestatif, avec risque d'inefficacité. |
| Conduite à tenir | Dans le cas où la (re)prise d'une contraception hormonale est envisagée, utiliser une contraception de type mécanique pendant les 7 premiers jours de la contraception hormonale. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Progestatifs contraceptifs + Aprépitant
Risques et mécanismes Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Bosentan
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. Progestatifs contraceptifs + Sugammadex
Risques et mécanismes Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. Conduite à tenir Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique.
Progestatifs contraceptifs + Aprépitant | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Sauf stérilet, diminution des concentrations du progestatif, avec risque de moindre efficacité contraceptive. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Bosentan | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité contraceptive par augmentation du métabolisme hépatique du contraceptif hormonal. |
| Conduite à tenir | Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Griséofulvine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité du contraceptif hormonal par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Utiliser une méthode contraceptive fiable, additionnelle ou alternative, pendant la durée de l'association et un cycle suivant. |
Progestatifs contraceptifs + Sugammadex | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'efficacité contraceptive du contraceptif hormonal. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre méthode contraceptive, en particulier de type mécanique. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'aménorrhée
- Risque d'herpès gestationis
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'ictère
- Risque d'implant cassé ou plié
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de cancer du sein
- Risque de chloasma
- Risque de cholestase
- Risque de grossesse extra-utérine
- Risque de kyste ovarien
- Risque de lésion neuro-vasculaire au site d'insertion
- Risque de lithiase biliaire
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de métrorragie
- Risque de migration de l'implant
- Risque de paresthésie
- Risque de perturbation de paramètres biologiques
- Risque de porphyrie
- Risque de prurit
- Risque de syndrome hémolytique et urémique
- Risque de trouble auditif
- Risque de trouble dépressif
- Risque présumé d'herpès gestationis
- Risque présumé d'otosclérose
- Risque présumé de cholestase
- Risque présumé de chorée de Sydenham
- Risque présumé de lithiase biliaire
- Risque présumé de lupus érythémateux disséminé
- Risque présumé de porphyrie
- Risque présumé de syndrome hémolytico-urémique
Surveillances du patient- Surveillance de la pression artérielle avant et pendant le traitement
- Surveillance du site d'insertion pendant le traitement
- Surveillance gynécologique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas insérer l'implant trop profondément
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypertension artérielle non contrôlée
- Traitement à arrêter en cas de thrombose
Information des professionnels de santé et des patients- Information du patient : ce traitement ne protège pas des maladies sexuellement transmissibles
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
- Information du professionnel de santé : remettre au patient une carte de signalement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
étonogestrel
Chimie
| IUPAC | 13-éthyl-17-hydroxy-11-méthylène-18,19-dinor-17a-prégn-4-èn-20-yn-3-one |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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