L'eptifibatide, heptapeptide cyclique de synthèse contenant six acides aminés, dont un résidu cystéine amide et un résidu mercaptopropionyl (désamino cystéinyl), est un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire appartenant à la classe des produits type RGD (arginine-glycine-aspartate).
L'eptifibatide inhibe de façon réversible l'agrégation plaquettaire en prévenant la liaison du fibrinogène, du facteur de Willebrand et des autres ligands d'adhésion aux récepteurs de la glycoprotéine GP IIb/IIIa.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Eptifibatide 0,75 mg/ml solution pour perfusion
Dernière modification : 17/10/2022 - Révision : 24/06/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE B01AC16 - EPTIFIBATIDE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONEPTIFIBATIDE 0,75 mg/ml sol p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infarctus du myocarde en cas d'angor instable, traitement préventif associé (de l')
- Infarctus du myocarde en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, trt préventif associé (de l')
PosologieUnité de priseml- eptifibatide : 750 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Infarctus du myocarde en cas d'angor instable, traitement préventif associé (de l') - Infarctus du myocarde en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, trt préventif associé (de l') Dose de charge - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- 180 µg/kg 1 fois ce jour
Dose usuelle - Administrer en perfusion continue
- 2 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 72 heures
- Ne pas dépasser 96 heures de traitement.
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à interrompre chez le patient nécessitant un ballonnet intra-aortique
- Traitement à interrompre chez le patient nécessitant un pontage aortocoronarien
- Traitement à interrompre chez le patient nécessitant un traitement thrombolytique
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains médicaments
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infarctus du myocarde en cas d'angor instable, traitement préventif associé (de l')
- Infarctus du myocarde en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, trt préventif associé (de l')
PosologieUnité de priseml- eptifibatide : 750 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Infarctus du myocarde en cas d'angor instable, traitement préventif associé (de l') - Infarctus du myocarde en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, trt préventif associé (de l') Dose de charge - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- 180 µg/kg 1 fois ce jour
Dose usuelle - Administrer en perfusion continue
- 2 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 72 heures
- Ne pas dépasser 96 heures de traitement.
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de priseml- eptifibatide : 750 µg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Infarctus du myocarde en cas d'angor instable, traitement préventif associé (de l') - Infarctus du myocarde en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, trt préventif associé (de l') Dose de charge - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- 180 µg/kg 1 fois ce jour
Dose usuelle - Administrer en perfusion continue
- 2 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 72 heures
- Ne pas dépasser 96 heures de traitement.
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Infarctus du myocarde en cas d'angor instable, traitement préventif associé (de l') - Infarctus du myocarde en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, trt préventif associé (de l') Dose de charge - Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- 180 µg/kg 1 fois ce jour
Dose usuelle - Administrer en perfusion continue
- 2 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 72 heures
- Ne pas dépasser 96 heures de traitement.
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- Ne pas utiliser ce dosage pour le traitement initial
- 180 µg/kg 1 fois ce jour
- Administrer en perfusion continue
- 2 µg/kg 1 fois par minute
- Pendant 72 heures
- Ne pas dépasser 96 heures de traitement.
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à interrompre chez le patient nécessitant un ballonnet intra-aortique
- Traitement à interrompre chez le patient nécessitant un pontage aortocoronarien
- Traitement à interrompre chez le patient nécessitant un traitement thrombolytique
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains médicaments
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTEPTIFIBATIDE 0,75 mg/ml sol p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
- Antécédent récent d'hémorragie
- Hémorragie cérébrale, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- International Normalized Ratio (INR) >= 2
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Pathologie intracrânienne, antécédent (de)
- Patient dialysé
- Sujet à risque hémorragique
- Temps de Quick > 1,2 fois la valeur de contrôle
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Traumatisme sévère, antécédent récent (de)
- Trouble de la coagulation
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de thrombopénie immunitaire
- Femme
- Grossesse
- Insuffisance rénale : 30 ml/min < clairance de la créatinine < 50 ml/min
- Patient traité par procédure artérielle percutanée
- Sujet âgé
- Sujet de faible poids
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque de thrombopénie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie avant la mise en route du traitement
- Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie dans les 6 premières heures du traitement puis 1 fois par jour pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement
- Surveillance des plaquettes dans les 6 premières heures du traitement puis 1 fois par jour pendant le traitement
- Surveillance du site d'injection pendant l'administration
- Surveillance du temps de Quick et du temps de céphaline activée avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Traitement à administrer en milieu hospitalier
- Traitement à associer à l'héparine
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hémoglobinémie (diminution)
Hématocrite (diminution)
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Très rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Hémorragie génitale
HÉMATOLOGIE Hémorragie (Très fréquent)
Thrombopénie (Peu fréquent)
Hématome (Très rare)
Thrombopénie aiguë (Très rare)
Saignement majeur
Saignement mineur
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare)
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Très rare)
Hémorragie au site de ponction de vaisseau
Urticaire au point d'injection
ORL, STOMATOLOGIE Hémorragie oropharyngée
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Insuffisance cardiaque congestive (Fréquent)
Arrêt cardiaque (Fréquent)
Tachycardie ventriculaire (Fréquent)
Fibrillation ventriculaire (Fréquent)
Phlébite (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
Insuffisance ventriculaire (Fréquent)
Choc (Fréquent)
Fibrillation auriculaire (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Hémorragie gastro-intestinale
Hémorragie rétropéritonéale
Hématémèse
SYSTÈME NERVEUX Insuffisance circulatoire cérébrale (Peu fréquent)
Hémorragie cérébrale
Hémorragie intracrânienne
SYSTÈME RESPIRATOIRE Hémorragie alvéolaire (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Hématurie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
- Antécédent récent d'hémorragie
- Hémorragie cérébrale, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- International Normalized Ratio (INR) >= 2
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Pathologie intracrânienne, antécédent (de)
- Patient dialysé
- Sujet à risque hémorragique
- Temps de Quick > 1,2 fois la valeur de contrôle
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Traumatisme sévère, antécédent récent (de)
- Trouble de la coagulation
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
- Antécédent récent d'hémorragie
- Hémorragie cérébrale, antécédent (d')
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle sévère
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- International Normalized Ratio (INR) >= 2
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Pathologie intracrânienne, antécédent (de)
- Patient dialysé
- Sujet à risque hémorragique
- Temps de Quick > 1,2 fois la valeur de contrôle
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
- Traumatisme sévère, antécédent récent (de)
- Trouble de la coagulation
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de thrombopénie immunitaire
- Femme
- Grossesse
- Insuffisance rénale : 30 ml/min < clairance de la créatinine < 50 ml/min
- Patient traité par procédure artérielle percutanée
- Sujet âgé
- Sujet de faible poids
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Antécédent de thrombopénie immunitaire
- Femme
- Grossesse
- Insuffisance rénale : 30 ml/min < clairance de la créatinine < 50 ml/min
- Patient traité par procédure artérielle percutanée
- Sujet âgé
- Sujet de faible poids
- Sujet de moins de 18 ans
- Thrombopénie induite par l'héparine, antécédent
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide
Risques et mécanismes Majoration des événements hémorragiques. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide
Risques et mécanismes Risque hémorragique accru. Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide | |
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| Risques et mécanismes | Majoration des événements hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib
Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires
Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux
Antiagrégants plaquettaires + Héparines
Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques
Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Antiagrégants plaquettaires + Métamizole
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. Conduite à tenir Antiagrégants plaquettaires + Argatroban
Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir
Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux Antiagrégants plaquettaires + Héparines Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques | |
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| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antiagrégants plaquettaires + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Argatroban Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'hémorragie
- Risque de thrombopénie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie avant la mise en route du traitement
- Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie dans les 6 premières heures du traitement puis 1 fois par jour pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement
- Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement
- Surveillance des plaquettes dans les 6 premières heures du traitement puis 1 fois par jour pendant le traitement
- Surveillance du site d'injection pendant l'administration
- Surveillance du temps de Quick et du temps de céphaline activée avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Traitement à administrer en milieu hospitalier
- Traitement à associer à l'héparine
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Eptifibatide
Chimie
| IUPAC | (1->6)-disulfure cyclique de [N6-carbamimidoyl-N2-(3-sulfanylpropanoyl)-L-lysyl]-glycyl-L-aspartyl-L-tryptophyl-L-prolyl-L-cystéinamide |
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Posologie
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