À propos de Carvédilol
Mise à jour :
Carvédilol : Mécanisme d'action
Le carvédilol se caractérise par une composante bêtabloquante et une composante alphabloquante. Il ne possède pas d'activité sympathomimétique intrinsèque mais a, comme le propranolol, un effet stabilisant de membrane.
Le carvédilol est un mélange racémique de deux stéréo-isomères. Il possède expérimentalement des propriétés antioxydantes. La signification clinique de cette propriété dans le traitement de l'insuffisance cardiaque n'est pas établie.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Carvédilol 12,5 mg comprimé
Dernière modification : 19/04/2024 - Révision : 19/04/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C07 - BETA-BLOQUANTS C07A - BETA-BLOQUANTS C07AG - ALPHA ET BETA BLOQUANTS C07AG02 - CARVEDILOL |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCARVEDILOL 12,5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')*
- Hypertension artérielle*
- Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- carvédilol : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angor, traitement préventif (de l')*
- Hypertension artérielle*
- Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- carvédilol : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Unité de prisecomprimé- carvédilol : 12.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à augmenter jusqu'au niveau le plus élevé toléré
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement de plus de 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Poids < 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l') Traitement phase 1 - Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2 - Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4 - Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5 - Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6 - Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement phase 1 - 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l') Traitement phase 1 - 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2 - 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3 - 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient à partir de 18 an(s)
Poids < 85 kg
Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
Traitement phase 1
- Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4
- Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5
- Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 25 mg
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Poids >= 85 kg
Insuffisance cardiaque, traitement associé (de l')
Traitement phase 1
- Administrer pendant le repas
- Surveillance clinique particulière pendant au moins 3 heures après l'administration de la 1re dose
- 3,125 mg 1 fois ce jour
- Pendant 1 jour
Traitement phase 2
- Administrer pendant le repas
- 3,125 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- Administrer pendant le repas
- 6,25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 4
- Administrer pendant le repas
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 5
- Administrer pendant le repas
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 6
- Administrer pendant le repas
- 50 mg 2 fois par jour
- Dose maximale par prise: 50 mg
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Patient quel que soit le poids
Hypertension artérielle
Traitement phase 1
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- 25 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- 50 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Angor, traitement préventif (de l')
Traitement phase 1
- 12,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 2 jours
Traitement phase 2
- 25 mg 2 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 2 semaines.
Traitement phase 3
- 50 mg 2 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCARVEDILOL 12,5 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent de bronchospasme sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive sévère
- Maladie du sinus
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Antécédent de thrombopénie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète
- Grossesse
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle systolique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie vasculaire
- Phéochromocytome
- Psoriasis, antécédent
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque de bronchospasme
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
- Trouble circulatoire périphérique
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. Conduite à tenir Carvédilol + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine. Conduite à tenir Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Bépridil (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG régulière. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). Conduite à tenir Surveillance clinique régulière, notamment en début d'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Carvédilol + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques du carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la rifampicine, risque de remontée importante des concentrations plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une surveillance clinique étroite. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de réaction cutanée sévère
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance hémodynamique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de rythme cardiaque < 50 battements /min
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercholestérolémie (Fréquent)
Glycémie (fluctuation) (Fréquent)
Leucopénie (Très rare)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
DERMATOLOGIE Alopécie (Peu fréquent)
Réaction cutanée (Peu fréquent)
Réaction cutanée sévère (Très rare)
Lichen plan
Dermatite
Syndrome de Stevens-Johnson
Hyperhidrose
Prurit
Psoriasis
Syndrome de Lyell
Exanthème allergique
Urticaire
Erythème polymorphe
Lésion cutanée
DIVERS Oedème (Fréquent)
Asthénie (Très fréquent)
Douleur (Fréquent)
Douleur des extrémités (Fréquent)
Fatigue
HÉMATOLOGIE Anémie (Fréquent)
Thrombopénie (Rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Diabète
Aggravation du diabète
Métabolisme glucidique (perturbation)
Inflation hydrique
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Fréquent)
Irritation oculaire (Fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Très fréquent)
Congestion nasale (Rare)
PSYCHIATRIE Dépression (Fréquent)
Humeur dépressive (Fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Hallucination
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Trouble circulatoire périphérique (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Peu fréquent)
Angor (Peu fréquent)
Insuffisance cardiaque (Très fréquent)
Syncope (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Hypervolémie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Très fréquent)
Insuffisance cardiaque (aggravation)
Claudication intermittente (aggravation)
Syndrome de Raynaud (exacerbation)
Pause sinusale
Insuffisance cardiaque congestive
Refroidissement des extrémités
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Fréquent)
Infection des voies respiratoires supérieures (Fréquent)
Oedème pulmonaire (Fréquent)
Pneumonie (Fréquent)
Asthme (Fréquent)
Bronchite (Fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Fréquent)
Infection des voies urinaires (Fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
Incontinence urinaire (Cas isolés)
Dysurie (Rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent de bronchospasme sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive sévère
- Maladie du sinus
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Antécédent de bronchospasme sévère
- Asthme sévère
- Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Bloc sino-auriculaire
- Bradycardie sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Choc cardiogénique
- Hépatopathie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux bêtabloquants
- Hypotension artérielle sévère
- Insuffisance cardiaque congestive sévère
- Maladie du sinus
- Réaction anaphylactique, antécédent (de)
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Antécédent de thrombopénie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète
- Grossesse
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle systolique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie vasculaire
- Phéochromocytome
- Psoriasis, antécédent
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque de bronchospasme
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
- Trouble circulatoire périphérique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor de Prinzmetal
- Antécédent de thrombopénie
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Bronchopneumopathie chronique obstructive légère à modérée
- Diabète
- Grossesse
- Hyperthyroïdie
- Hypotension artérielle systolique
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale
- Ischémie myocardique
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pathologie vasculaire
- Phéochromocytome
- Psoriasis, antécédent
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet allergique
- Sujet à risque de bronchospasme
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Syndrome de Raynaud
- Traitement de désensibilisation en cours
- Trouble circulatoire périphérique
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. Conduite à tenir Carvédilol + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine. Conduite à tenir Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Bépridil (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG régulière. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). Conduite à tenir Surveillance clinique régulière, notamment en début d'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Carvédilol + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques du carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la rifampicine, risque de remontée importante des concentrations plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une surveillance clinique étroite. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. Conduite à tenir Carvédilol + Cimétidine
Risques et mécanismes Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine. Conduite à tenir Utiliser un autre antisécrétoire gastrique.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Mexilétine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
Carvédilol + Cimétidine | |
| Risques et mécanismes | Avec la cimétidine utilisée à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : augmentation des concentrations du carvédilol, pouvant être préjudiciables dans le cas du traitement de l'insuffisance cardiaque, par diminution de son métabolisme hépatique par la cimétidine. |
| Conduite à tenir | Utiliser un autre antisécrétoire gastrique. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Bépridil (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique)
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution centrale du tonus sympathique et effet vasodilatateur des antihypertenseurs centraux, préjudiciables en cas d'insuffisance cardiaque traitée par bêta-bloquant et vasodilatateur. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Bépridil (voie systémique) Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Diltiazem (voie systémique) Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Effet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Fingolimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG régulière. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). Conduite à tenir Surveillance clinique régulière, notamment en début d'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Carvédilol + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution importante des concentrations plasmatiques du carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. Conduite à tenir Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la rifampicine, risque de remontée importante des concentrations plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une surveillance clinique étroite. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Amiodarone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme et de la conduction cardiaque avec risque de bradycardie excessive. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG régulière. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anesthésiques volatils halogénés | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique régulière, notamment en début d'association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Cocaïne | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Insuline Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Natéglinide Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. |
Carvédilol + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution importante des concentrations plasmatiques du carvédilol, par augmentation de son métabolisme hépatique par la rifampicine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique régulière et adaptation de la posologie du carvédilol pendant le traitement par la rifampicine. A l'arrêt de la rifampicine, risque de remontée importante des concentrations plasmatiques de carvédilol imposant une réduction posologique et une surveillance clinique étroite. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique)
Risques et mécanismes Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. Conduite à tenir Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. Conduite à tenir Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Antidépresseurs imipraminiques Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Neuroleptiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Dihydropyridines | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque + Lidocaïne (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Effet inotrope négatif avec risque de décompensation cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
Bêta-bloquants non cardiosélectifs (y compris collyres) + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité réciproque par antagonisme pharmacodynamique. |
| Conduite à tenir | |
Bradycardisants + Bradycardisants | |
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de l'insuffisance cardiaque
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque
- Risque de masquage des symptômes d'une hyperthyroïdie
- Risque de réaction cutanée sévère
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance hémodynamique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'hypotension artérielle
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
- Traitement à arrêter en cas de rythme cardiaque < 50 battements /min
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Carvédilol
Chimie
| IUPAC | D,L-1-(carbazolyl-4-oxy)-3-[2-(2-méthoxyphénoxy)-éthylamino]-propan-2-ol |
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| Synonymes | carvedilol |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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