Valsartan : substance active à effet thérapeutique

À propos de Valsartan

Mise à jour : 29 janvier 2015

Valsartan : Mécanisme d'action

Le valsartan, en administration orale, est un antagoniste puissant et spécifique du récepteur de l'angiotensine II. Il inhibe de manière sélective le récepteur AT1, responsable des effets connus de l'angiotensine II.

L'augmentation des concentrations plasmatiques d'angiotensine II secondaire au blocage du récepteur AT1 pourrait stimuler le récepteur AT2 non bloqué, ce qui semble compenser l'effet du récepteur AT1. Aucune activité agoniste partielle sur le récepteur AT1 n'a été mise en évidence pour le valsartan dont l'affinité pour le récepteur AT1 est beaucoup plus forte (environ 20 000 fois) que pour le récepteur AT2. Le valsartan ne se lie à aucun autre récepteur hormonal et ne bloque aucun canal ionique dont l'importance pour la régulation cardiovasculaire soit connue.

L'administration de valsartan à des patients hypertendus diminue la pression artérielle sans toutefois influencer la fréquence cardiaque.

L'association de valsartan et d'amlodipine ou d'hydrochlorothiazide entraîne une réduction additive de la pression artérielle.

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Valsartan 160 mg comprimé

Dernière modification : 25/02/2025 - Révision : 13/03/2025

ATC
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09C - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA - INHIBITEURS DES RECEPTEURS DE L'ANGIOTENSINE II NON ASSOCIES C09CA03 - VALSARTAN

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	X									II
X Contre-indication absolue II Précaution

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

VALSARTAN 160 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Hypertension artérielle de l'adulte et de l'enfant >= 6 ans
Insuffisance cardiaque chez l'adulte, traitement de 2e intention (de l')
Postinfarctus du myocarde chez l?adulte

Posologie

Unité de prise

comprimé

valsartan : 160 mg

Modalités d'administration

Voie orale
Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Administrer indépendamment de la prise des repas
Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie

Posologie

Patient de 6 an(s) à 18 an(s)

Patient à partir de 18 an(s)

Populations particulières

Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

VALSARTAN 160 mg cp

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Contre-indication absolue (5)
X Contre-indication relative (1)

Niveau de risque : Critique

Cholestase
Cirrhose biliaire
Grossesse
Hypersensibilité à l'un des composants
Insuffisance hépatique sévère

Précautions

II Niveau de gravité : Précautions (13)

Niveau de risque : Modéré

Allaitement
Antécédent d?angioedème
Cardiomyopathie obstructive
Enfant de moins de 6 ans
Hyperaldostéronisme primaire
Hyponatrémie
Hypovolémie
Insuffisance hépatique légère à modérée
Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
Patient en hémodialyse
Rétrécissement aortique
Rétrécissement mitral
Transplantation rénale

Interactions médicamenteuses

Vérifier une interaction

Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :

X Contre-indication (1)
III Association déconseillée (5)
II Précaution d'emploi (7)
I A prendre en compte (7)

Niveau de risque : Critique

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Aliskirène
Risques et mécanismes	Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire.
Conduite à tenir	Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas.

Niveau de risque : Haut

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes	Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir	Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Lithium
Risques et mécanismes	Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium).
Conduite à tenir	Si l'usage d'un antagoniste de l'angiotensine II est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Potassium
Risques et mécanismes	Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir	Sauf en cas d'hypokaliémie.
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes	Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Niveau de risque : Modéré

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes	Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes	Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes	Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenir	Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Eplérénone
Risques et mécanismes	- Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. - Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir	- Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. - Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Spironolactone
Risques et mécanismes	Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants).
Conduite à tenir	Pour la spironolactone à des doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg/jour, et pour l'éplérénone utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'en cas d'hypokaliémie : contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale.
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Niveau de risque : Bas

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes	Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes	Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes	Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction alimentaire : aliments riches en potassium

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	X									II
X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

Ressources externes complémentaires En savoir plus le site du CRAT :

Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
Médicament foetotoxique

Risques liés au traitement

Risque d'angioedème intestinal
Risque d?angioedème

Surveillances du patient

Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Surveillance de la kaliémie pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème

Information des professionnels de santé et des patients

Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Hyperkaliémie (Peu fréquent) Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)		Hémoglobinémie (diminution) Hématocrite (diminution) Neutropénie Test hépatique augmenté Urémie (augmentation) Hyperbilirubinémie Hyponatrémie
DERMATOLOGIE			Eruption cutanée Prurit Dermatose bulleuse
DIVERS	Asthénie (Peu fréquent) Fatigue (Peu fréquent)
HÉMATOLOGIE			Thrombopénie
IMMUNO-ALLERGOLOGIE			Maladie sérique Hypersensibilité Angioedème
NUTRITION, MÉTABOLISME			Appétit diminué
ORL, STOMATOLOGIE	Vertige (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Insuffisance cardiaque (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent) Sensation vertigineuse orthostatique (Fréquent) Hypotension orthostatique (Fréquent) Hypotension artérielle (Fréquent)		Vascularite
SYSTÈME DIGESTIF	Nausée (Peu fréquent) Diarrhée (Peu fréquent) Douleur abdominale (Peu fréquent)	Angioedème intestinal (Très rare)	Vomissement Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE			Douleur musculaire
SYSTÈME NERVEUX	Céphalée (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE	Toux (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE	Insuffisance rénale (Fréquent) Insuffisance rénale aiguë (Peu fréquent) Trouble rénal (Fréquent)

Voir aussi les substances

Valsartan

Chimie

IUPAC	(S)-N-valéryl-N-[[2'-(1H-tétrazol-5-yl)-biphényl-4-yl]-méthyl]-valine
Synonymes	valsartan

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral

80 mg

Substance active valsartan

Valsartan 160 mg comprimé

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Précautions

Interactions médicamenteuses

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Fertilité et Grossesse

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Valsartan

Chimie

Posologie