À propos de Métyrapone
Mise à jour :
Métyrapone : Mécanisme d'action

La métyrapone inhibe de façon réversible la biosynthèse du cortisol, de la corticostérone et de l'aldostérone dans la corticosurrénale en bloquant l'hydroxylation enzymatique en 11 β du noyau stéroïde.

La suppression du mécanisme puissant d'inhibition par rétro contrôle du cortisol sur l'hypophyse a pour conséquence l'augmentation de l'hormone corticotrope (Adreno Cortico  Trophic Hormone : ACTH). L'inhibition prolongée de la biosynthèse de cortisol et de la corticostérone est marquée par une augmentation de leurs précurseurs immédiats: le 11 désoxycortisol et désoxycorticostérone, qui sont des faibles inhibiteurs de la sécrétion d'ACTH.

On observe donc une augmentation de la concentration plasmatique de ces précurseurs ainsi qu'une augmentation de la concentration urinaire de leurs métabolites: les 17-hydroxycorticostéroïdes (17-OH-stéroïdes) et 17-céto-stéroïdes (17-céto).

La métyrapone est utilisée comme test sur la base de ces propriétés et le dosage plasmatique du 11 désoxycortisol et du 17 OH- stéroïde urinaire sont des indicateurs de la réponse en ACTH de l'hypophyse.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Métyrapone 250 mg capsule molle

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
V - DIVERS
V04 - MEDICAMENTS POUR DIAGNOSTIC
V04C - AUTRES MEDICAMENTS POUR DIAGNOSTIC
V04CD - TESTS POUR LA FONCTION HYPOPHYSAIRE
V04CD01 - METYRAPONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

METYRAPONE 250 mg caps molle

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Diagnostic d'un déficit en ACTH
  • Diagnostic différentiel de l'hypercorticisme dans le syndrome de Cushing
  • Syndrome de Cushing endogène

Posologie

Unité de prise
capsule
  • métyrapone : 250 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec du lait ou après un repas
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diagnostic d'un déficit en ACTH - Diagnostic différentiel de l'hypercorticisme dans le syndrome de Cushing
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer à minuit
  • 30 mg/kg en 1 prise ce jour
  • Posologie maximale: 3 000 mg ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • 15 mg/kg toutes les 4 heures
  • Pendant 24 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diagnostic d'un déficit en ACTH - Diagnostic différentiel de l'hypercorticisme dans le syndrome de Cushing
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer à minuit
  • 30 mg/kg en 1 prise ce jour
  • Posologie maximale: 3 000 mg ce jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • 500 à 750 mg toutes les 4 heures
  • Pendant 24 heures
Syndrome de Cushing endogène
Dose initiale
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • 250 à 1 000 mg en 3 à 4 prises par jour
Dans le cas de : Etat sévère
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • 250 à 1 500 mg en 3 à 4 prises par jour
Traitement d'entretien
  • Posologie à adapter au taux de cortisol
  • Posologie à adapter à l'état du patient
  • 500 à 6 000 mg en 3 à 4 prises par jour

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

METYRAPONE 250 mg caps molle
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance surrénalienne primaire

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Syndrome de Cushing
  • Utilisation diagnostique

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Métyrapone + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de faux négatif du test à la métyrapone, dû à une diminution de ses concentrations plasmatiques, par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne.
Conduite à tenirDoubler la posologie de métyrapone.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : pas d'interaction avec les produits laitiers

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Administrer avec du lait ou après un repas
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Acné (aggravation) (Rare)
  • Alopécie
  • Dermatite allergique
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Insuffisance surrénale (Rare)
  • Hirsutisme (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • Anémie
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension artérielle
  • Hypertension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Douleur abdominale
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Migraine (Fréquent)
  • Céphalée
  • Sédation
  • Voir aussi les substances

    Métyrapone

    Chimie
    IUPACMETHYL-2 BIS(PYRIDYL-1)-1,2 PROPANONE
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