À propos de Gentamicine
Mise à jour : 18 mars 2016
Gentamicine : Mécanisme d'action
La gentamicine est un antibiotique de la famille des aminosides (aminoglycosides).
Son activité bactéricide est basée principalement sur l’inhibition de la synthèse des protéines, altérant ainsi la perméabilité de la membrane cellulaire, entraînant la rupture progressive de l'enveloppe cellulaire puis éventuellement la mort de la cellule. La gentamicine se lie avec la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et bloque la première étape de la synthèse protéique, à savoir l'initiation. Elle possède une action bactéricide à des concentrations égales ou légèrement supérieures aux concentrations inhibitrices.
La gentamicine est utilisée sous forme de sulfate en solution injectable, par voie parentérale.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : corynebacterium, Listeria monocytogenes, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R ;
- aérobies à Gram - : acinetobacter, essentiellement Acinetobacter baumanni, Branhamella catarrhalis, campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, francisella, Haemophilus influenzae, klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, serratia, shigella, yersinia ;
- autres : bartonella.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram - : pasteurella.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : entérocoques, Nocardia asteroides, streptococcus ;
- aérobies à Gram - : Alcaligenes denitrificans, Burkholderia, flavobacterium sp, Providencia stuartii, Stenotrophomonas maltophilia ;
- anaérobies : bactéries anaérobies strictes ;
- autres : chlamydia, mycoplasmes, rickettsies.
Ce spectre correspond à celui des formes systémiques de la gentamicine. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physicochimiques locales qui peuvent modifier l'activité de l'antibiotique et sur la stabilité du produit in situ.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Gentamicine (sulfate) 10 mg/ml solution injectable
Dernière modification : 08/08/2024 - Révision : 03/08/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01G - AMINOSIDES ANTIBACTERIENS J01GB - AUTRES AMINOSIDES J01GB03 - GENTAMICINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONGENTAMICINE (sulfate) 10 mg/ml sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle
- Bactériémie
- Choc septique
- Endocardite bactérienne
- Infection intra-abdominale sévère*
- Infection nosocomiale
- Infection ostéoarticulaire sévère
- Infection post-opératoire, traitement préventif (de l')
- Infection sévère de la peau et des tissus mous*
- Infection sur corps étranger
- Infection urinaire sévère
- Listériose
- Méningite bactérienne
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de priseml- gentamicine (sulfate) : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer de préférence en 1 prise
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
- Traitement par voie intraveineuse à privilégier
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle - Infection post-opératoire, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- Débuter le traitement environ 30 min avant l'intervention
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Pendant 24 à 48 heures
Posologies maximales- Posologie maximale: 8 mg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle
- Bactériémie
- Choc septique
- Endocardite bactérienne
- Infection intra-abdominale sévère*
- Infection nosocomiale
- Infection ostéoarticulaire sévère
- Infection post-opératoire, traitement préventif (de l')
- Infection sévère de la peau et des tissus mous*
- Infection sur corps étranger
- Infection urinaire sévère
- Listériose
- Méningite bactérienne
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de priseml- gentamicine (sulfate) : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer de préférence en 1 prise
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
- Traitement par voie intraveineuse à privilégier
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle - Infection post-opératoire, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- Débuter le traitement environ 30 min avant l'intervention
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Pendant 24 à 48 heures
Posologies maximales- Posologie maximale: 8 mg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de priseml- gentamicine (sulfate) : 10 mg
Modalités d'administration- Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer de préférence en 1 prise
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
- Traitement par voie intraveineuse à privilégier
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle - Infection post-opératoire, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- Débuter le traitement environ 30 min avant l'intervention
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Pendant 24 à 48 heures
Posologies maximales- Posologie maximale: 8 mg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer de préférence en 1 prise
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
- Traitement par voie intraveineuse à privilégier
Posologie Patient de 1 mois à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire - Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle - Infection post-opératoire, traitement préventif (de l') Posologie standard Voie intraveineuse (en perfusion) - A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- Débuter le traitement environ 30 min avant l'intervention
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Pendant 24 à 48 heures
Posologies maximales- Posologie maximale: 8 mg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire
- Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Bactériémie - Choc septique - Endocardite bactérienne - Infection nosocomiale - Infection ostéoarticulaire sévère - Infection sur corps étranger - Infection urinaire sévère - Listériose - Méningite bactérienne
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Voie intramusculaire
- Administrer par voie intramusculaire exceptionnellement
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
Antibioprophylaxie en radiologie et médecine interventionnelle - Infection post-opératoire, traitement préventif (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A diluer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 minutes
- Débuter le traitement environ 30 min avant l'intervention
- 3 à 8 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
- Pendant 24 à 48 heures
- Posologie maximale: 8 mg/kg par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTGENTAMICINE (sulfate) 10 mg/ml sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Cirrhose hépatique décompensée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux aminosides
- Injection par voie sous-cutanée
- Myasthénie
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Déshydratation
- Etat de choc
- Grossesse
- Hypoalbuminémie
- Hypovolémie
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie de Parkinson
- Néphropathie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obésité
- Pathologie cochléo-vestibulaire
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient polymédiqué
- Sujet de plus de 75 ans
- Surdité induite par les aminosides, antécédent familial (de)
- Traitement concomitant par curarisant
- Traitement prolongé
- Trouble auditif
- Trouble auditif, antécédent
- Trouble neuromusculaire
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Aminosides + Aminosides
Risques et mécanismes Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). Conduite à tenir Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. Aminosides + Ataluren
Risques et mécanismes Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Aminosides + Polymyxine B (voie systémique)
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. Aminosides + Toxine botulique
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). Conduite à tenir Utiliser un autre antibiotique.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Aminosides + Céfalotine
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Cefprozil
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Curares
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Aminosides + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Aminosides + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Organoplatines
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. Conduite à tenir Aminosides + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'insuffisance rénale aiguë
- Risque d'ototoxicité
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de néphrotoxicité
- Risque de prolifération de germes non sensibles
- Risque de trouble neuromusculaire
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction auditive pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale après le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de diarrhée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium diff.)
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Elévation de la température corporelle (Rare)
ALAT (augmentation) (Rare)
Leucopénie (Très rare)
Hypophosphatémie (Très rare)
Hypomagnésémie (Rare)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Rare)
Granulopénie (Très rare)
Hypokaliémie (Rare)
ASAT (augmentation) (Rare)
Eosinophilie (Très rare)
Hypocalcémie (Rare)
Phosphaturie (augmentation) (Très rare)
Urémie (augmentation) (Rare)
DERMATOLOGIE Exanthème allergique (Peu fréquent)
Nécrolyse épidermique toxique (Très rare)
Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Erythème polymorphe (Très rare)
Alopécie (Très rare)
Rubéfaction (Rare)
Eruption cutanée
Prurit
DIVERS Fièvre d'origine médicamenteuse
ENDOCRINOLOGIE Pseudosyndrome de Bartter (Rare)
HÉMATOLOGIE Dyscrasie sanguine (Peu fréquent)
Thrombopénie (Très rare)
Anémie (Très rare)
Réticulopénie (Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Très rare)
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Surinfection (Très rare)
INSTRUMENTATION Douleur au point d'injection (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Rare)
Poids (diminution) (Rare)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Syndrome vestibulaire (Très rare)
Stomatite (Rare)
Surdité (Très rare)
Sialorrhée (Rare)
Vertige (Très rare)
Maladie de Ménière (Très rare)
Acouphène (Très rare)
PSYCHIATRIE Hallucination (Très rare)
Dépression (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypertension artérielle (Très rare)
Hypotension artérielle (Très rare)
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement (Rare)
Colite pseudomembraneuse (Très rare)
Nausée (Rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Encéphalopathie (Très rare)
Convulsions (Très rare)
Paresthésie des extrémités (Rare)
Céphalée (Très rare)
Polyneuropathie (Rare)
Amyostasie (Très rare)
Trouble de l'équilibre (Très rare)
Bloc neuromusculaire (Très rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
Insuffisance rénale aiguë (Très rare)
Aminoacidurie (Très rare)
Syndrome de Fanconi (Très rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Cirrhose hépatique décompensée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux aminosides
- Injection par voie sous-cutanée
- Myasthénie
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Cirrhose hépatique décompensée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux aminosides
- Injection par voie sous-cutanée
- Myasthénie
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Déshydratation
- Etat de choc
- Grossesse
- Hypoalbuminémie
- Hypovolémie
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie de Parkinson
- Néphropathie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obésité
- Pathologie cochléo-vestibulaire
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient polymédiqué
- Sujet de plus de 75 ans
- Surdité induite par les aminosides, antécédent familial (de)
- Traitement concomitant par curarisant
- Traitement prolongé
- Trouble auditif
- Trouble auditif, antécédent
- Trouble neuromusculaire
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Déshydratation
- Etat de choc
- Grossesse
- Hypoalbuminémie
- Hypovolémie
- Insuffisance rénale
- Insuffisance ventriculaire gauche
- Maladie de Parkinson
- Néphropathie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obésité
- Pathologie cochléo-vestibulaire
- Patient en dialyse péritonéale
- Patient en hémodialyse
- Patient polymédiqué
- Sujet de plus de 75 ans
- Surdité induite par les aminosides, antécédent familial (de)
- Traitement concomitant par curarisant
- Traitement prolongé
- Trouble auditif
- Trouble auditif, antécédent
- Trouble neuromusculaire
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Aminosides + Aminosides
Risques et mécanismes Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). Conduite à tenir Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. Aminosides + Ataluren
Risques et mécanismes Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Aminosides + Polymyxine B (voie systémique)
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. Aminosides + Toxine botulique
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). Conduite à tenir Utiliser un autre antibiotique.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Aminosides + Céfalotine
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Cefprozil
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Curares
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Aminosides + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Aminosides + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Organoplatines
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. Conduite à tenir Aminosides + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Aminosides + Aminosides
Risques et mécanismes Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). Conduite à tenir Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. Aminosides + Ataluren
Risques et mécanismes Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. Conduite à tenir
Aminosides + Aminosides | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque accru de néphrotoxicité et d'ototoxicité (l'ototoxicité est cumulative en cas d'administrations successives). |
| Conduite à tenir | Contre-indication en cas d'administration simultanée. A prendre en compte en cas d'administrations successives. |
Aminosides + Ataluren | |
| Risques et mécanismes | Risque de potentialisation de la toxicité rénale de l'aminoside. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Aminosides + Polymyxine B (voie systémique)
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. Aminosides + Toxine botulique
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). Conduite à tenir Utiliser un autre antibiotique.
Aminosides + Polymyxine B (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Addition des effets néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte avec une justification bactériologique indiscutable. |
Aminosides + Toxine botulique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets de la toxine botulique avec les aminosides (par extrapolation à partir des effets observés au cours du botulisme). |
| Conduite à tenir | Utiliser un autre antibiotique. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Aminosides + Céfalotine
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Cefprozil
Risques et mécanismes L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. Conduite à tenir Surveillance de la fonction rénale. Aminosides + Curares
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Aminosides + Diurétiques de l'anse
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
Aminosides + Céfalotine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la céfalotine est discutée. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la fonction rénale. |
Aminosides + Cefprozil | |
| Risques et mécanismes | L'augmentation de la néphrotoxicité des aminosides par la cefprozil est discutée. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la fonction rénale. |
Aminosides + Curares | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
Aminosides + Diurétiques de l'anse | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). |
| Conduite à tenir | Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Aminosides + Amphotéricine B (voie IV)
Risques et mécanismes Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. Conduite à tenir Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)
Risques et mécanismes Risque de majoration de la néphrotoxicité. Conduite à tenir Aminosides + Organoplatines
Risques et mécanismes Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. Conduite à tenir Aminosides + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). Conduite à tenir Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Aminosides + Amphotéricine B (voie IV) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec l'amphotéricine B administrée par voie IV : risque accru de néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous ciclosporine seule, avec majoration du risque néphrotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Organoplatines | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets néphrotoxiques et/ou ototoxiques, notamment en cas d'insuffisance rénale préalable. |
| Conduite à tenir | |
Aminosides + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie plus importante que sous tacrolimus seul (synergie des effets néphrotoxiques des deux substances). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'insuffisance rénale aiguë
- Risque d'ototoxicité
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de néphrotoxicité
- Risque de prolifération de germes non sensibles
- Risque de trouble neuromusculaire
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction auditive pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale après le traitement
- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas de diarrhée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium diff.)
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Gentamicine sulfate
Chimie
| IUPAC | (O-DIAMINO-2,6 TETRADESOXY-2,3,4,6 ALPHA-D- ERYTHROHEXOPYRANNOSYL-(1-2)-DESOXY-3 C-METHYL-4 METHYLAMINO-3BETA-L-ARABINOPYRANNOSYL-(1-6)-DIAMINO-3,5 CYCLOHEXANOL SULFATE |
|---|---|
| Synonymes | gentamicin sulfate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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