À propos de Fentanyl
Mise à jour : 13 janvier 2015
Fentanyl : Mécanisme d'action
Le fentanyl est un analgésique opioïde, dérivé de la phénylpipéridine, qui interagit principalement sur les récepteurs morphiniques µ du cerveau, de la moelle épinière et des muscles lisses.
Il présente un effet analgésique rapide et une courte durée d'action. Le fentanyl possède un effet analgésique environ 100 fois plus puissant que celui de la morphine.Ses principaux effets thérapeutiques sont analgésiques et sédatifs.
Les concentrations sériques de fentanyl qui induisent un effet analgésique minimal chez les patients non traités antérieurement par des opioïdes fluctuent entre 0,3 et 1,5 ng/ml ; la fréquence des effets indésirables augmente lorsque les concentrations plasmatiques dépassent 2 ng/ml.
La concentration minimale efficace de fentanyl et la concentration provoquant des réactions indésirables augmentent avec le développement d'une accoutumance. La tendance au développement d'une accoutumance est extrêmement variable suivant les individus.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Fentanyl 100 µg/h patch transdermique
Dernière modification : 22/03/2024 - Révision : 08/08/2024
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N02 - ANALGESIQUES N02A - OPIOIDES N02AB - DERIVES DE LA PHENYLPIPERIDINE N02AB03 - FENTANYL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  |  Soyez prudent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
FENTANYL cent microgrammes par heure disp transderm
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur chronique intense de l'adulte >= 16 ans
- Douleur chronique intense de l'enfant de 2 à 16 ans, traitement relais (de la)
Posologie
Unité de prise
dispositif transdermique- fentanyl : 100 µg/h
Modalités d'administration
- Voie transdermique
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Appliquer sur une peau saine
- Appliquer sur une peau sèche
- Information du patient : se laver les mains après application
- Ne pas découper le patch
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 2 an(s) à 16 an(s)
Patient à partir de 16 an(s)
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer en variant le site d'application
- Appliquer sur une peau glabre
- Posologie à adapter en cas d'association à des inhibiteurs du CYP3A4
- Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
- Traitement à réévaluer régulièrement
Incompatibilités physico-chimiques
- Incompatibilité avec certains médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
FENTANYL cent microgrammes par heure disp transderm
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
- X Contre-indication absolue (9)
Niveau de risque : Critique
|
Précautions
- II Niveau de gravité : Précautions (39)
Niveau de risque : Modéré
|
Interactions médicamenteuses
Vérifier une interaction
Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :
- X Contre-indication (3)
- III Association déconseillée (4)
- II Précaution d'emploi (2)
- I A prendre en compte (4)
Niveau de risque : Critique
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse
- Risque sur la fertilité
Risques liés au traitement
- Risque d'abus
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de confusion mentale
- Risque de constipation
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de myoclonie
- Risque de somnolence
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Risque de transfert cutané à une autre personne
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient
- Surveillance par un médecin spécialisé en début de traitement
Mesures à associer au traitement
- Appliquer sur le dos, le haut du bras ou la poitrine
- Appliquer sur une peau saine
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 jours après l'arrêt du traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Ne pas découper le patch
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas de constipation, d'iléus ou de distension abdominale
- Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : conserver ce médicament dans un endroit sécurisé, inaccessible à d'autres personnes
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : informer le patient en début de traitement sur le risque de dépendance physique
- Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
- Information du patient : se laver les mains après application
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Fentanyl
Chimie
| IUPAC | N-(1-phenéthyl-4-piperidyl)propionanilide |
|---|---|
| Synonymes | fentanyl |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
