À propos de Disopyramide
Mise à jour :
Disopyramide : Mécanisme d'action
Le disopyramide est un inhibiteur des canaux sodiques à effet stabilisant de membrane.
Il est actif sur divers modèles expérimentaux d'arythmies auriculaires et ventriculaires, ischémiques ou non.

Le disopyramide augmente les résistances périphériques. Il modifie peu la fréquence cardiaque et la pression artérielle et possède un effet inotrope négatif pouvant être marqué à fortes doses et/ou en cas d'insuffisance cardiaque préexistante.

Il possède d’autres propriétés pharmacologiques :
  • anesthésique local,
  • atropinique,
  • n'a pas d'effet alpha ou bêtabloquant,
  • a une action anticholinergique (à l'origine d'effets indésirables),
  • a un léger effet hypoglycémiant.
 
Fiche DCI Vidal

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Disopyramide (phosphate) 125 mg gélule à libération prolongée

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
C01B - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE I ET III
C01BA - ANTIARYTHMIQUES, CLASSE IA
C01BA03 - DISOPYRAMIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DISOPYRAMIDE (phosphate) 125 mg gél LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du)
  • Rythme ventriculaire, troubles (du)
  • Rythme ventriculaire, troubles (du), traitement préventif des récidives (des)
  • Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • disopyramide (phosphate) : 125 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Choc cardiaque électrique chez le patient porteur de défibrillateur, traitement préventif (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du) - Rythme ventriculaire, troubles (du), traitement préventif des récidives (des) - Tachycardie supraventriculaire, traitement préventif des récidives (de la)
  • Posologie standard
  • 500 mg en 2 prises par jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 750 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DISOPYRAMIDE (phosphate) 125 mg gél LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allongement de l'espace QT
  • Antécédent d'infarctus du myocarde
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Bloc bifasciculaire non appareillé
  • Bloc de branche gauche complet non appareillé
  • Glaucome
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Maladie du sinus non appareillé
  • Myasthénie
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent d'insuffisance cardiaque
  • Diabète
  • Glaucome, antécédent (de)
  • Glaucome, antécédent familial (de)
  • Grossesse
  • Hyperkaliémie
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Malnutrition
  • Port d'un stimulateur cardiaque
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'insuffisance cardiaque
  • Trouble de la conduction cardiaque

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Disopyramide + Amiodarone

Disopyramide + Bépridil (voie systémique)

Disopyramide + Chloral hydrate

Disopyramide + Cisapride

Disopyramide + Citalopram

Disopyramide + Dofétilide

Disopyramide + Dolasétron (voie IV)

Disopyramide + Dompéridone

Disopyramide + Dronédarone

Disopyramide + Erythromycine (voie IV)

Disopyramide + Escitalopram

Disopyramide + Hydroxyzine

Disopyramide + Ibutilide

Disopyramide + Méquitazine

Disopyramide + Moxifloxacine

Disopyramide + Pipéraquine

Disopyramide + Quinidine, hydroquinidine

Disopyramide + Sotalol (voie systémique)

Disopyramide + Spiramycine (voie systémique)

Disopyramide + Tédisamil

Disopyramide + Terfénadine

Disopyramide + Tizanidine

Disopyramide + Torémifène

Disopyramide + Trazodone

Disopyramide + Vandétanib

Disopyramide + Vasopressine

Disopyramide + Véralipride

Disopyramide + Vincamine (voie IV)

Disopyramide + Ziprasidone

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Disopyramide + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de disopyramide et de ses effets indésirables.
Conduite à tenir

Disopyramide (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Disopyramide + Amisulpride

Disopyramide + Arsenieux

Disopyramide + Chlorpromazine

Disopyramide + Chlorprothixène

Disopyramide + Cyamémazine

Disopyramide + Dropéridol

Disopyramide + Flupentixol

Disopyramide + Fluphénazine

Disopyramide + Halopéridol

Disopyramide + Hydroxychloroquine

Disopyramide + Lévomépromazine

Disopyramide + Melpérone

Disopyramide + Pimozide

Disopyramide + Pipampérone

Disopyramide + Pipotiazine

Disopyramide + Sertindole

Disopyramide + Sulpiride (voie systémique)

Disopyramide + Sultopride

Disopyramide + Tiapride

Disopyramide + Zotépine

Disopyramide + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Disopyramide + Chloroquine (voie systémique)

Disopyramide + Halofantrine

Disopyramide + Luméfantrine

Disopyramide + Pentamidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi cela est possible, interrompre l'un des 2 traitements. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.

Disopyramide + Crizotinib

Disopyramide + Méthadone

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Disopyramide + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.

Disopyramide + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Disopyramide (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antiarythmiques classe IA + Esmolol

Risques et mécanismesTroubles de la contractilité, de l'automatisme et de la conduction (suppression des mécanismes sympathiques compensateurs).
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Antiarythmiques classe IA + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'antiarythmique, par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et contrôle des concentrations plasmatiques ; si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Antiarythmiques classe IA + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'antiarythmique (augmentation de son métabolisme hépatique).
Conduite à tenirSurveillance clinique, ECG et éventuellement de la concentration plasmatique de l'antiarythmique. Si besoin, adaptation de la posologie de l'antiarythmique pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt (risque de surdosage en antiarythmique).

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Disopyramide + Inducteurs enzymatiques

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations du disopyramide par l'inducteur.
Conduite à tenirSurveillance clinique et éventuellement adaptation de la posologie du disopyramide pendant l'association et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.

Disopyramide + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Disopyramide + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du disopyramide par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie du disopyramide.

Disopyramide + Josamycine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables du disopyramide : hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Disopyramide (anti-arythmique) + Brétylium

Disopyramide (anti-arythmique) + Diltiazem (anti-arythmique)

Disopyramide (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)

Risques et mécanismesL'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'aggravation de l'arythmie
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'allongement du complexe QRS
  • Risque d'extrasystole
  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque d'iléus paralytique
  • Risque de trouble de la conduction cardiaque

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'extrasystoles ventriculaires plus nombreuses ou polymorphes
  • Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc auriculoventriculaire
  • Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc de branche complet
  • Traitement à arrêter en cas de survenue de bloc sino-auriculaire

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Neutropénie (Exceptionnel)
  • Hypoglycémie (Rare)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Exceptionnel)
  • Eruption cutanée (Exceptionnel)
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Exceptionnel)
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère cholestatique (Exceptionnel)
  • Insuffisance hépatique aiguë
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Oedème de Quincke (Exceptionnel)
  • Réaction anaphylactique (Exceptionnel)
  • Choc anaphylactique (Exceptionnel)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Diplopie
  • Trouble de l'accommodation
  • Glaucome
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Rare)
  • Hyposialie
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble psychique
  • Trouble cognitif
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Torsades de pointes
  • Arythmie ventriculaire (aggravation)
  • Arythmie ventriculaire
  • Choc cardiogénique
  • QRS (allongement)
  • Fibrillation ventriculaire
  • Allongement de l'espace QT
  • Tachycardie ventriculaire
  • Bloc sino-auriculaire
  • Bloc intraventriculaire
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Constipation
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Exceptionnel)
  • Coma hypoglycémique (Rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance
  • Insuffisance rénale
  • Rétention urinaire aiguë
  • Dysurie
  • Voir aussi les substances

    Disopyramide phosphate

    Chimie
    IUPACphosphate d'alpha-[2-[bis(1-méthyléthyl)amino]éthyl]alpha-phényl-2-pyridineacétamide
    Synonymesdisopyramide phosphate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
    Parenteral:0.4 g
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