L'endoscopie digestive haute

L'endoscopie digestive haute, qu'est-ce que c'est ?

L’endoscopie digestive haute est un examen visuel de l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum (la première partie de l’intestin grêle). Cet examen est également nommé « endoscopie œsogastroduodénale » ou « fibroscopie œsogastroduodénale ». Il est prescrit pour effectuer un diagnostic d’un trouble digestif (douleurs, reflux gastro-œsophagien résistant aux traitements habituels, par exemple) ou en cas d’anémie, mais également pour réaliser d’éventuels gestes chirurgicaux mineurs, par exemple :

• un prélèvement de la paroi digestive (une « biopsie ») ;
• le retrait d’une tumeur bénigne ou d’un corps étranger (arête de poisson, par exemple) ;
• la coagulation de petits vaisseaux sanguins qui saignent.

Cet examen permet de diagnostiquer les gastrites (inflammations de la paroi de l’estomac), les ulcères de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum, les varices œsophagiennes, les tumeurs de l’œsophage ou de l’estomac, etc.

L'endoscopie digestive haute en pratique

Lorsqu’elle se fait sous anesthésie générale, l’endoscopie digestive haute exige un séjour de quelques heures à l’hôpital ou en clinique (chirurgie ambulatoire). Elle nécessite d'être à jeun de la veille au soir (au moins six heures avant l'examen) : ni nourriture, ni boisson, ni tabac.

La personne est vêtue d’une blouse, d’une charlotte et de chaussons jetables. Éventuellement, ses prothèses dentaires amovibles sont retirées. Un protège-dents peut lui être fourni. Ensuite, dans un bloc opératoire équipé d’appareils de surveillance, l’anesthésiste injecte le produit via un cathéter préalablement posé et le patient s’endort.

Le gastro-entérologue introduit l’endoscope par la bouche (plus rarement par le nez). Via le câble souple, il envoie de l’air ou du dioxyde de carbone (gaz carbonique) pour écarter les parois de l’estomac afin de pouvoir les observer. Il introduit progressivement le câble jusqu’à l’endroit le plus bas qu’il souhaite examiner (estomac ou intestin grêle). Ensuite, il retire progressivement et lentement l’endoscope et, grâce à la caméra, il examine l’intérieur de l’intestin grêle (le cas échéant), de l’estomac puis de l’œsophage. Si nécessaire, il effectue des prélèvements et des soins.

Quels sont les risques de l'endoscopie digestive haute ?

L’endoscopie digestive haute présente peu de risques. Ses complications concernent plutôt les personnes âgées de plus de 60 ans, celles qui souffrent d’une maladie cardiaque ou respiratoire, celles qui prennent des médicaments anticoagulants ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, par exemple).

Les complications de l’endoscopie digestive haute les plus fréquemment observées sont :

• une complication de l’anesthésie générale (baisse de la concentration d’oxygène dans le sang),
• une hémorragie après avoir effectué un geste chirurgical, soit immédiatement, soit quelques heures ou jours après l’examen (rare, environ 0,03 %) ;
• une perforation de la paroi du tube digestif, immédiate ou dans les jours qui suivent l’endoscopie (rare, 0,03 à 0,1 % des patients) ;
• une infection, (les personnes à risque infectieux peuvent recevoir un traitement antibiotique préventif avant l’endoscopie) ;
• plus rarement, des troubles cardiovasculaires (troubles du rythme cardiaque, accident vasculaire cérébral, par exemple).

Quelles sont les contre-indications de l'endoscopie digestive haute ?

Dans certains cas, il n’est pas possible de pratiquer une endoscopie digestive haute. Par exemple :

• lorsque le patient présente une insuffisance respiratoire grave ;
• lorsque le patient souffre de troubles du rythme cardiaque graves ;
• lorsque le patient présente des troubles de la coagulation sanguine sévères.