| | p flacon |
Travoprost
| 100 µg |
Excipients : polyquaternium-1, huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40 (HCO-40), acide borique (E284), mannitol (E421), chlorure de sodium, propylène glycol (E1520), hydroxyde de sodium et/ou acide chlorhydrique (pour l'ajustement du pH), eau purifiée.
Excipients à effet notoire :
Polyquaternium-1 (polyquad) : 10 µg/mL.
Propylèneglycol : 7,5 mg/mL.
Huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40 (HCO-40) : 2 mg/mL.
Cf Mises en garde et Précautions d'emploi.
Réduction de la pression intraoculaire élevée chez les patients adultes atteints d'hypertonie intraoculaire ou de glaucome à angle ouvert (
cf Pharmacodynamie).
Réduction de la pression intraoculaire élevée chez les patients pédiatriques âgés de 2 mois à 18 ans atteints d'hypertonie intraoculaire ou de glaucome pédiatrique (
cf Pharmacodynamie).
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION |
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MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI |
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Modification de la couleur des yeux :
- Travatan peut modifier progressivement la couleur des yeux en augmentant le nombre de mélanosomes (granules pigmentaires) dans les mélanocytes. Avant l'instauration du traitement, les patients doivent être informés du risque de changement permanent de la couleur de l'œil. Un traitement unilatéral peut avoir pour conséquence une hétérochromie définitive. Les effets à long terme sur les mélanocytes et leurs conséquences ne sont actuellement pas connus. La modification de couleur de l'iris évolue lentement et peut passer inaperçue pendant des mois, voire des années. Le changement de la couleur des yeux a surtout été observé chez des patients ayant l'iris bicolore, c'est-à-dire bleu-marron, gris-marron, jaune-marron et vert-marron ; cependant, il a également été observé chez des patients ayant des yeux marron. Généralement, pour l'œil concerné, la pigmentation brune entourant la pupille s'étend de façon concentrique vers la périphérie, et l'iris peut devenir, en partie ou en totalité, brun plus foncé. Après l'arrêt du traitement, aucune augmentation ultérieure de la pigmentation brune de l'iris n'a été observée.
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Modification de la peau périorbitaire et palpébrale :
- Au cours des essais cliniques contrôlés, un assombrissement de la peau périorbitaire et/ou palpébrale associé à l'utilisation de Travatan a été rapporté chez 0,4 % des patients. Des changements périorbitaires et ciliaires se traduisant par un approfondissement du sillon palpébral ont été observés avec les analogues de prostaglandines.
- Travatan peut modifier progressivement les cils de l'œil ou des yeux traité(s). Au cours des essais cliniques, ces changements, représentés par une augmentation de la longueur, de l'épaisseur, de la pigmentation et/ou du nombre de cils, ont été observés chez la moitié des patients environ. Le mécanisme de modifications des cils et ses conséquences à long terme sont actuellement inconnus.
- Lors des études chez le singe, Travatan a entraîné une légère augmentation de la fente palpébrale. Cependant, cet effet n'a pas été observé au cours des essais cliniques et est considéré comme étant spécifique à l'espèce.
- Il n'y a pas de données concernant l'utilisation de Travatan sur un œil inflammatoire, dans les glaucomes néovasculaire, congénital, à angle étroit ou à angle fermé. L'expérience est encore limitée en ce qui concerne les atteintes oculaires d'origine thyroïdienne, le glaucome à angle ouvert des patients pseudophaques et les glaucomes pigmentaire ou pseudoexfoliatif. Par conséquent, Travatan doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une inflammation intraoculaire active.
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Patients aphaques :
- Des œdèmes maculaires ont été rapportés durant le traitement avec les analogues de la prostaglandine F2α. Il est recommandé d'utiliser Travatan avec précaution chez des patients aphaques, pseudophaques présentant une rupture capsulaire du cristallin ou porteurs d'implant de chambre antérieure ou chez des patients présentant des facteurs de risques connus d'œdème maculaire cystoïde.
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Iritis/uvéites :
- Chez les patients présentant des facteurs de risque connus aux iritis/uvéites, Travatan devra être utilisé avec précaution.
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Contact avec la peau :
- Le contact cutané avec Travatan doit être évité étant donné que l'absorption transdermique a été démontrée chez le lapin.
- Les prostaglandines et les analogues de prostaglandines sont des substances biologiquement actives pouvant être absorbées par la peau. Les femmes enceintes ou souhaitant le devenir devront prendre des précautions appropriées pour éviter une exposition directe au contenu du flacon. En cas de contact accidentel avec le contenu du flacon, laver immédiatement et soigneusement la zone concernée.
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Lentilles de contact :
- Les patients doivent être informés d'enlever leurs lentilles de contact avant instillation de Travatan et d'attendre 15 minutes après l'instillation de Travatan avant de poser des lentilles de contact.
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Excipients :
- Travatan contient du propylèneglycol qui peut entraîner une irritation cutanée.
- Travatan contient de l'huile de ricin hydrogénée polyoxyéthylénée 40 qui peut entraîner des réactions cutanées.
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Population pédiatrique :
- L'efficacité et la tolérance dans le groupe d'âge 2 mois à 3 ans (9 patients) sont limitées (cf Pharmacodynamie). Aucune donnée n'est disponible pour les enfants de moins de 2 mois.
- Pour les enfants de moins de 3 ans qui souffrent principalement de GCP (glaucome congénital primaire), la chirurgie (en particulier la trabéculotomie/goniotomie) reste le traitement de première intention.
- Aucune donnée de tolérance à long terme n'est disponible pour les sujets pédiatriques.
FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT |
Femmes susceptibles d'être enceintes/contraception :
Travatan ne doit pas être utilisé chez la femme susceptible d'être enceinte à moins qu'une contraception adéquate ne soit mise en place (cf Sécurité préclinique).
Grossesse :
Le travoprost a des effets pharmacologiques puissants sur la grossesse et/ou le fœtus/nouveau-né. Travatan ne doit pas être utilisé au cours de la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue.
Allaitement :
Il n'existe pas de données concernant l'excrétion du travoprost dans le lait maternel humain. Des études chez l'animal ont démontré une excrétion du travoprost et de ses métabolites dans le lait maternel.
L'utilisation de Travatan n'est pas recommandée pendant l'allaitement.
Fertilité :
Il n'existe pas de donnée sur les effets de Travatan sur la fécondité humaine. Les études chez l'animal n'ont pas montré d'effet du travoprost sur la fécondité à des doses 250 fois supérieures aux doses oculaires maximales recommandées chez l'homme.
CONDUITE et UTILISATION DE MACHINES |
Travatan n'a aucun effet ou un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines, cependant, comme avec tout collyre, une vision floue provisoire ou d'autres troubles visuels peuvent diminuer l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. En cas de vision floue survenant lors de l'instillation, le patient doit attendre que sa vision redevienne normale avant de conduire un véhicule ou d'utiliser une machine.
Aucun cas de surdosage n'a été rapporté. Un surdosage local est peu probable et n'est vraisemblablement pas associé à une toxicité. Un surdosage oculaire de Travatan peut être rincé avec de l'eau tiède. Le traitement d'une ingestion orale suspectée est symptomatique et de soutien.
Chez le singe, lors des études de toxicité oculaire, l'administration de travoprost à une dose de 0,45 µg, deux fois par jour, a induit une augmentation de la fente palpébrale. Chez le singe, l'instillation de travoprost à des concentrations allant jusqu'à 0,012 % dans l'œil droit, deux fois par jour pendant un an, n'a conduit à aucune toxicité systémique.
Des études de toxicité de reproduction du travoprost par voie systémique ont été réalisées chez le rat, la souris et le lapin. Les résultats sont liés à l'activité agoniste du récepteur FP de l'utérus avec létalité embryonnaire précoce, perte post-implantation, fœtotoxicité. Chez la rate gravide, l'administration systémique de travoprost à des doses plus de 200 fois supérieures à la dose thérapeutique pendant la période d'organogenèse a conduit à une augmentation de l'incidence des malformations. Après administration de 3H-travoprost chez des rates gravides, une faible radioactivité a été mesurée dans le liquide amniotique et dans les tissus fœtaux. Les études de reproduction et de développement ont démontré un effet abortif potentiel avec un taux élevé chez le rat et la souris (respectivement de 180 pg/ml et de 30 pg/ml dans le plasma) avec une exposition 1,2 à 6 fois supérieure à l'exposition thérapeutique (jusqu'à 25 pg/ml).
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Évaluation du risque environnemental :
- Le travoprost est considéré comme une substance persistante, bioaccumulable et toxique (PBT). Par conséquent, malgré les très petites quantités de travoprost dans les gouttes oculaires utilisées par les patients, un risque pour l'environnement ne peut être exclu.
Aucune connue.
Des études spécifiques d'interactions in vitro avec Travatan et des médicaments contenant du thiomersal ont été effectuées. Aucune précipitation n'a été observée.
MODALITÉS DE CONSERVATION |
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Durée de conservation avant ouverture :
- 2 ans.
Jeter 4 semaines après la première ouverture.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION |
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur. Il convient de noter que le travoprost est considéré comme une substance PBT (cf Sécurité préclinique).
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE |
LISTE I
| AMM | EU/1/01/199/001 ; CIP 3400935847638 (RCP rév 29.09.2021). |
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| Prix : | 5,56 euros (1 flacon). |
| Remb Séc soc à 65 % sur la base du TFR : 5,56 euros (1 flacon). Collect. |
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l'Agence Européenne des Médicaments : http://www.ema.europa.eu.
Titulaire de l'AMM : Novartis Europharm Limited, Vista Building, Elm Park, Merrion Road, Dublin 4, Irlande.
Laboratoire 
VIDAL Recos 
VIDAL est signataire de la charte de la E-SANTÉ
