La rispéridone est un antipsychotique antagoniste monoaminergique sélectif possédant des propriétés uniques. Elle a une forte affinité pour les récepteurs sérotoninergiques 5-HT2 et dopaminergiques D2. La rispéridone se lie également aux récepteurs alpha1-adrénergiques et, à un moindre degré, aux récepteurs histaminergiques H1 et alpha2- adrénergiques. La rispéridone n'a pas d'affinité pour les récepteurs cholinergiques. Bien que la rispéridone soit un puissant antagoniste D2, qui est considéré comme responsable de l'effet bénéfique sur les symptômes positifs de la schizophrénie, elle diminue moins la motricité et entraîne moins de catalepsie que les neuroleptiques conventionnels.
L'équilibre entre l'antagonisme sérotoninergique et l'antagonisme dopaminergique peut diminuer la susceptibilité aux effets extrapyramidaux et élargit l'effet thérapeutique aux symptômes négatifs et affectifs de la schizophrénie.
- RISPERDAL
- RISPERDALCONSTA
- RISPERIDONE ALMUS
- RISPERIDONE ARROW
- RISPERIDONE ARROW LAB
- RISPERIDONE BIOGARAN
- RISPERIDONE CRISTERS
- RISPERIDONE EG
- RISPERIDONE EVOLUGEN
- RISPERIDONE RANBAXY
- RISPERIDONE SANDOZ
- RISPERIDONE TEVA
- RISPERIDONE TEVA SANTE
- RISPERIDONE VIATRIS
- RISPERIDONE VIATRIS PHARMA
- RISPERIDONE ZENTIVA
- RISPERIDONE ZYDUS
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Rispéridone 1 mg comprimé
Dernière modification : 10/10/2022 - Révision : 22/07/2024
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05A - ANTIPSYCHOTIQUES N05AX - AUTRES ANTIPSYCHOTIQUES N05AX08 - RISPERIDONE |
| Soyez très prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Agressivité dans les états démentiels modérés à sévères de la maladie d'Alzheimer
- Episode maniaque modéré à sévère associé au trouble bipolaire
- Schizophrénie
- Trouble sévère du comportement chez l'enfant présentant un retard mental
Posologie
Unité de prise
comprimé- rispéridone : 1 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
- 0,25 mg 1 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 0,25 mg/jour à intervalle d'au moins 2 jours
- 0,25 à 0,75 mg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 6 semaines de traitement.
- 0,5 mg 1 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 0,5 mg/jour à intervalle d'au moins 2 jours
- 0,5 à 1,5 mg 1 fois par jour
- Ne pas dépasser 6 semaines de traitement.
- 2 mg en 1 à 2 prises ce jour
- 4 à 6 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 16 mg par jour
- 2 mg 1 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 1 mg/jour à intervalle d'au moins 24 heures
- 1 à 6 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 6 mg par jour
- 0,25 mg 2 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 0,5 mg/jour à intervalle d'au moins 2 jours
- 0,25 à 1 mg 2 fois par jour
- Ne pas dépasser 6 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 2 mg par jour
- 0,5 mg 2 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 1 mg/jour à intervalle d'au moins 24 heures
- 1 à 2 mg 2 fois par jour
- 0,5 mg 2 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 1 mg/jour à intervalle d'au moins 24 heures
- 1 à 2 mg 2 fois par jour
- 0,25 mg 2 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 0,5 mg/jour à intervalle d'au moins 2 jours
- 0,25 à 1 mg 2 fois par jour
- Ne pas dépasser 6 semaines de traitement.
- Posologie maximale: 2 mg par jour
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 5 ans
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson | |
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Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
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Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques | |
Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques"). |
Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa | |
Risques et mécanismes | Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques. |
Conduite à tenir | Chez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
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Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Neuroleptiques + Lithium | |
Risques et mécanismes | Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Rispéridone + Carbamazépine | |
Risques et mécanismes | Risque de diminution de la fraction active de la rispéridone et de son efficacité thérapeutique par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique, et si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. |
Rispéridone + Fluoxétine | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la fluoxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. |
Rispéridone + Melpérone | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la melpérone, avec risque de majoration des effets indésirables. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. |
Rispéridone + Paroxétine | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la fraction active de la rispéridone par diminution de son métabolisme hépatique par la paroxétine, avec risque de majoration des effets indésirables. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et, si besoin, adaptation posologique de la rispéridone. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
Conduite à tenir | |
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
Conduite à tenir | |
Neuroleptiques + Orlistat | |
Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
Conduite à tenir | |
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole | |
Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique. |
Conduite à tenir |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse
- Risque sur la fertilité
Risques liés au traitement
- Risque d'accident thromboembolique veineux
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'aggravation du diabète
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'effet antiémétique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de convulsions
- Risque de dyskinésie tardive
- Risque de priapisme
- Risque de prise de poids
- Risque de syndrome de l'iris flasque per-opératoire
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble cérébrovasculaire
- Risque de trouble de la thermorégulation
Surveillances du patient
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas de dyskinésie tardive
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1000 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas de survenue ou suspicion d'accident vasculaire cérébral
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler toute apparition de signes évocateurs d'un AVC
- Info prof de santé : informer le patient et les soignants sur les signes évocateurs d'un AVC
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
ENDOCRINOLOGIE | |||
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
HÉMATOLOGIE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE | |||
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
NÉONATOLOGIE | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
TOXICOLOGIE | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Rispéridone
Chimie
IUPAC | 3-[2-[4-(6-fluoro-1,2-benzisoxazol-3-yl)1-pipéridinyl]éthyl]-6,7,8,9-tétrahydro-2-méthyl-4H-pyrido[1,2-a]pyrimidin-4-one |
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Synonymes | risperidone |
Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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