Le ramiprilate, le métabolite actif de la promolécule ramipril, inhibe l'enzyme dipeptidylcarboxypeptidase I (synonymes : enzyme de conversion de l'angiotensine ; kininase II). Dans le plasma et les tissus, cette enzyme catalyse la conversion de l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice active, l'angiotensine II, ainsi que la dégradation de la bradykinine, substance vasodilatatrice active. Une réduction de la formation d'angiotensine II et une inhibition de la dégradation de la bradykinine entraînent une vasodilatation.
L'angiotensine II stimulant également la libération de l'aldostérone, le ramiprilate entraîne une réduction de la sécrétion d'aldostérone.
- COTRIATEC
- PREMINOR
- RAMIPRIL ALMUS
- RAMIPRIL ALTER
- RAMIPRIL ARROW GENERIQUES
- RAMIPRIL ARROW LAB
- RAMIPRIL BIOGARAN
- RAMIPRIL CRISTERS
- RAMIPRIL CRISTERS PHARMA
- RAMIPRIL EG
- RAMIPRIL EVOLUGEN
- RAMIPRIL KRKA
- RAMIPRIL SANDOZ
- RAMIPRIL TEVA SANTE
- RAMIPRIL VIATRIS
- RAMIPRIL ZENTIVA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ARROW
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE BIOGARAN
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE EG
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE SANDOZ
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE TEVA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE VIATRIS PHARMA
- RAMIPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE ZENTIVA
- TRIATEC
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Ramipril 2,5 mg comprimé
Dernière modification : 20/11/2023 - Révision : 20/11/2023
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C09 - MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE C09A - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA - INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION (IEC) NON ASSOCIES C09AA05 - RAMIPRIL |
| Soyez prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONRAMIPRIL 2,5 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du)
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l')
- Néphropathie glomérulaire diabétique microalbuminurique
- Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique.
- Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique chez le diabétique à risque cardiovasculaire
- Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
PosologieUnité de prisecomprimé- ramipril : 2.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 1,25 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une) Traitement phase 1 - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement phase 2 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
Traitement phase 3 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 10 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire diabétique microalbuminurique - Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique. Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 1,25 à 5 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique chez le diabétique à risque cardiovasculaire Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à doubler toutes les 1 à 2 semaines
- 1,25 à 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à instaurer 48 heures après l'infarctus
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2,5 à 5 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du)
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l')
- Néphropathie glomérulaire diabétique microalbuminurique
- Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique.
- Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique chez le diabétique à risque cardiovasculaire
- Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une)
PosologieUnité de prisecomprimé- ramipril : 2.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 1,25 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une) Traitement phase 1 - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement phase 2 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
Traitement phase 3 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 10 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire diabétique microalbuminurique - Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique. Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 1,25 à 5 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique chez le diabétique à risque cardiovasculaire Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à doubler toutes les 1 à 2 semaines
- 1,25 à 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à instaurer 48 heures après l'infarctus
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2,5 à 5 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- ramipril : 2.5 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 1,25 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une) Traitement phase 1 - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement phase 2 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
Traitement phase 3 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 10 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire diabétique microalbuminurique - Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique. Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 1,25 à 5 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique chez le diabétique à risque cardiovasculaire Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à doubler toutes les 1 à 2 semaines
- 1,25 à 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à instaurer 48 heures après l'infarctus
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2,5 à 5 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Posologie à instaurer progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
Traitement d'entretien - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Dans le cas de : Association à un diurétique, Système rénine-angiotensine-aldostérone fortement activé - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 1,25 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Diabétique à haut risque cardiovasculaire, trt préventif des complications cardiovasculaires (du) - Pathologie artérielle ischémique, traitement préventif des complications (d'une) Traitement phase 1 - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement phase 2 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
Traitement phase 3 - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 10 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire diabétique microalbuminurique - Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique. Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 1,25 à 5 mg en 1 prise par jour
Néphropathie glomérulaire macroprotéinurique chez le diabétique à risque cardiovasculaire Traitement initial - 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
Insuffisance cardiaque Traitement initial - 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur - Posologie à doubler toutes les 1 à 2 semaines
- 1,25 à 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
Insuffisance cardiaque après infarctus du myocarde, traitement préventif (de l') Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à instaurer 48 heures après l'infarctus
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2,5 à 5 mg 2 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
- 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Posologie à doubler toutes les 2 à 4 semaines
- 1,25 à 10 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
- 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- 10 mg en 1 prise par jour
- 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 1,25 à 5 mg en 1 prise par jour
- 2,5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à doubler toutes les 2 semaines
- 2,5 à 10 mg 1 fois par jour
- 1,25 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 à 2 semaines
- Posologie à doubler toutes les 1 à 2 semaines
- 1,25 à 10 mg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 10 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à instaurer 48 heures après l'infarctus
- 2,5 mg 2 fois par jour
- Pendant 3 jours
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter à l'état du patient
- 2,5 à 5 mg 2 fois par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer chaque jour à la même heure
- Administrer entier
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à interrompre 1 jour avant une intervention chirurgicale
- Traitement à interrompre avant chaque désensibilisation
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTRAMIPRIL 2,5 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Etat hémodynamique instable
- Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Hypotension artérielle
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, antécédent (d')
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Hypertension rénovasculaire
- Sténose artérielle rénale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Ascite
- Cirrhose hépatique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déplétion hydrosodée
- Déshydratation
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperstimulation du système rénine-angiotensine
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de déplétion hydrosodée
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par diurétique en cours
- Transplantation rénale
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X III X Contre-indication absolue III Contre-indication relative
Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque de leucopénie
- Risque de neutropénie
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes pancréatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Potassium sanguin augmenté (Fréquent)
Eosinophilie (Peu fréquent)
Protéinurie (aggravation) (Peu fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Bilirubinémie conjuguée (augmentation) (Peu fréquent)
Volume urinaire augmenté (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Hémoglobinémie (diminution) (Rare)
Numération plaquettaire diminuée (Rare)
Globules blancs diminués (Rare)
Neutropénie
Hyponatrémie
Anticorps antinucléaire (augmentation)
DERMATOLOGIE Hyperhidrose (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Photosensibilisation (Très rare)
Urticaire (Rare)
Onycholyse (Rare)
Dermatite exfoliative (Rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Réaction cutanée sévère
Alopécie
Psoriasis (aggravation)
Réaction pemphigoïde
Eruption maculopapuleuse
Pemphigus
Enanthème lichénoïde
Enanthème pemphigoïde
Dermatite psoriasiforme
Erythème polymorphe
Exanthème
DIVERS Douleur thoracique (Fréquent)
Oedème périphérique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Asthénie (Rare)
Sensation de brûlure
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
HÉMATOLOGIE Hématies diminuées (Rare)
Anémie (Rare)
Insuffisance de la moelle osseuse
Agranulocytose
Anémie hémolytique
Pancytopénie
HÉPATOLOGIE Ictère cholestatique (Rare)
Hépatite cytolytique
Insuffisance hépatique aiguë
Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Oedème de Quincke (Peu fréquent)
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Peu fréquent)
Appétit diminué (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent)
Conjonctivite (Rare)
Vision floue
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Agueusie (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Congestion nasale (Peu fréquent)
Sinusite (Fréquent)
Acouphène (Rare)
Trouble auditif (Rare)
Glossite (Rare)
Parosmie
Stomatite aphteuse
Rhinite
PSYCHIATRIE Libido (diminution) (Peu fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Humeur dépressive (Peu fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Anxiété (Peu fréquent)
Trouble du sommeil (Peu fréquent)
Confusion mentale (Rare)
Trouble de l'attention
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bouffée congestive (Peu fréquent)
Palpitation (Peu fréquent)
Syncope (Fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Hypotension orthostatique (Fréquent)
Ischémie myocardique (Peu fréquent)
Vascularite (Rare)
Hypoperfusion (Rare)
Sténose vasculaire (Rare)
Infarctus du myocarde
Angor
Syndrome de Raynaud
SYSTÈME DIGESTIF Gêne abdominale (Fréquent)
Douleur abdominale haute (Peu fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Dyspepsie (Fréquent)
Angioedème intestinal (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Trouble digestif (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Inflammation gastro-intestinale (Fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Pancréatite (Peu fréquent)
Gastroentérite (Fréquent)
Lésion hépatocellulaire (Rare)
Gastrite
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur articulaire (Peu fréquent)
Spasme musculaire (Fréquent)
Douleur musculaire (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Tremblement (Rare)
Trouble de l'équilibre (Rare)
Accident vasculaire cérébral ischémique
Somnolence
Trouble psychomoteur
Accident ischémique transitoire
Insuffisance circulatoire cérébrale
SYSTÈME RESPIRATOIRE Toux sèche (Fréquent)
Dyspnée (Fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Bronchite (Fréquent)
Toux d'irritation (Fréquent)
Obstruction des voies aériennes (Exceptionnel)
Asthme (aggravation)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Insuffisance rénale (Peu fréquent)
Atteinte de la fonction rénale (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Insuffisance rénale aiguë
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Etat hémodynamique instable
- Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Hypotension artérielle
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, antécédent (d')
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Hypertension rénovasculaire
- Sténose artérielle rénale
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Aphérèse des LDL au sulfate de dextran
- Etat hémodynamique instable
- Grossesse
- Hémodialyse avec des membranes de haute perméabilité
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Hypotension artérielle
- Oedème angioneurotique héréditaire
- Oedème de Quincke idiopathique
- Oedème de Quincke lié à la prise d'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, antécédent (d')
- Oedème de Quincke lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion, antécédent (d')
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Niveau de gravité : Contre-indication relative - Allaitement
- Hypertension rénovasculaire
- Sténose artérielle rénale
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Ascite
- Cirrhose hépatique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déplétion hydrosodée
- Déshydratation
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperstimulation du système rénine-angiotensine
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de déplétion hydrosodée
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par diurétique en cours
- Transplantation rénale
Niveau de gravité : Précautions- Anesthésie
- Antécédent d'oedème de Quincke
- Ascite
- Cirrhose hépatique
- Connectivite
- Décompensation cardiaque
- Déplétion hydrosodée
- Déshydratation
- Diabète non équilibré
- Enfant de moins de 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Hyperstimulation du système rénine-angiotensine
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale majeure
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient en hémodialyse
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hyperkaliémie
- Sujet à risque d'hyponatrémie
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de déplétion hydrosodée
- Sujet noir
- Traitement de désensibilisation en cours
- Traitement par diurétique en cours
- Transplantation rénale
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité : Contre-indication Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Conduite à tenir Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'angioedème. Conduite à tenir
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Aliskirène | |
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Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. |
Conduite à tenir | Contre-indication : chez le patient diabétique ou insuffisant rénal. Association déconseillée : dans les autres cas. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sacubitril | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'angioedème. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : Association déconseillée Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Conduite à tenir Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf s'il existe une hypokaliémie. Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone | |
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Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Estramustine (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables à type d'oedème angio-neurotique (angio-oedème). |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Lithium | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
Conduite à tenir | Si l'usage d'un IEC est indispensable, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Potassium | |
Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
Conduite à tenir | Sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Médicaments, bradykinine et angio-oedème + Médicaments, bradykinine et angio-oedème | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue de cet effet indésirable, pouvant être fatal. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone
Risques et mécanismes Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. Conduite à tenir Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
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Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Diurétiques hypokaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Eplérénone | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyperkaliémie, notamment chez le sujet âgé. |
Conduite à tenir | Contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Insuline | |
Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). |
Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Métamizole | |
Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Spironolactone | |
Risques et mécanismes | Avec la spironolactone à la posologie de 12,5 à 50 mg par jour, et avec des doses faibles d'IEC. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe III ou IV (NYHA) avec fraction d'éjection < 35 % et préalablement traitée par l'association inhibiteur de conversion + diurétique de l'anse : risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, en cas de non-respect des conditions de prescription de cette association. |
Conduite à tenir | Vérifier au préalable l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Surveillance biologique étroite de la kaliémie et de la créatininémie (1 fois par semaine pendant le premier mois, puis une fois par mois ensuite). |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sulfamides hypoglycémiants | |
Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines
Risques et mécanismes Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV)
Risques et mécanismes Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). Conduite à tenir Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque d'angio-oedème. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
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Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
Risques et mécanismes | Dans les indications où cette association est possible, risque accru de dégradation de la fonction rénale, voire insuffisance rénale aiguë, et majoration de l'hyperkaliémie, ainsi que de l'hypotension et des syncopes. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Gliptines | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la survenue d'un angio-oedème d'origine bradykinique pouvant être fatal. |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Or (voie IV) | |
Risques et mécanismes | Risque de réaction « nitritoïde » à l'introduction de l'IEC (nausées, vomissements, effets vasomoteurs à type de flush, hypotension, éventuellement collapsus). |
Conduite à tenir | |
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Sirolimus Inhibiteurs de l'enzyme de conversion + Temsirolimus (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'angio-oedème. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments riches en potassium
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse- Info du patient : consulter son médecin en cas de projet ou de suspicion de grossesse
- Médicament foetotoxique
- Traitement à arrêter en cas de grossesse
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'anémie
- Risque d'angioedème intestinal
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'insuffisance médullaire
- Risque de leucopénie
- Risque de neutropénie
- Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
- Risque de thrombopénie
- Risque de toux
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d?angioedème
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
ENDOCRINOLOGIE | |||
HÉMATOLOGIE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Ramipril
Chimie
IUPAC | acide (2S,3aS,6aS)-1-[N-[(S)-1-éthoxycarbonyl-3-phénylpropyl]-L-alanyl]perhydrocyclopenta[b]pyrrole-2-carboxylique |
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Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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