À propos de Pénicillamine
Mise à jour :
Pénicillamine : Mécanisme d'action
La D-pénicillamine est un antirhumatismal d'action lente. Elle a la propriété de chélater les métaux lourds, en particulier le cuivre sérique, ce qui explique son emploi dans la maladie de Wilson. C'est un thioréducteur qui rompt les ponts disulfures des macroglobulines et produit la dépolymérisation des facteurs rhumatoïdes IgM. Elle interfère avec la synthèse du collagène.
Fiche DCI Vidal

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Pénicillamine 300 mg comprimé

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
M - MUSCLE ET SQUELETTE
M01 - ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX
M01C - ANTIRHUMATISMAUX SPECIFIQUES
M01CC - PENICILLAMINE ET ANALOGUES
M01CC01 - PENICILLAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PENICILLAMINE 300 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cystinurie
  • Maladie de Wilson
  • Polyarthrite rhumatoïde, traitement de fond (de la)
  • Saturnisme

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pénicillamine : 300 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer à distance du repas
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Polyarthrite rhumatoïde, traitement de fond (de la)
Traitement initial
  • 2,5 à 5 mg/kg 1 fois par jour
  • Pendant 1 mois
Traitement d'entretien
  • 15 à 20 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
  • Pendant 1 mois
Maladie de Wilson
Posologie standard
  • 20 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Cystinurie
Posologie standard
  • 20 à 30 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Saturnisme
Posologie standard
  • Ne pas utiliser pour un taux de plomb < 45 µg/ml
  • 15 à 20 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Polyarthrite rhumatoïde, traitement de fond (de la)
Traitement phase 1
  • 300 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 mois
Traitement phase 2
  • 600 mg en 2 prises par jour
  • Pendant 1 mois
Traitement phase 3
  • 600 mg en 2 prises par jour
Dans le cas de : Patient faiblement répondeur
  • 900 mg en 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 900 mg par jour
Maladie de Wilson
Traitement initial
  • 1 200 à 1 800 mg en 2 à 3 prises par jour
Traitement ultérieur
  • 600 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
Cystinurie
Posologie standard
  • 900 à 1 800 mg en 2 à 3 prises par jour
Saturnisme
Posologie standard
  • 900 à 1 500 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer à distance du repas

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PENICILLAMINE 300 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Agranulocytose due à la pénicillamine, antécédent (d') excluded-france
  • Aplasie médullaire due aux dérivés thiols, antécédent (d')
  • Dermatose sévère
  • Hémopathie sévère
  • Hépatopathie sévère excluded-france
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux céphalosporines
  • Hypersensibilité aux pénicillines
  • Insuffisance rénale modérée à sévère excluded-france
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Myasthénie
  • Myasthénie due aux dérivés thiols, antécédent (de)
  • Néphropathie glomérulaire
  • Pemphigus dû aux dérivés thiols, antécédent (de)
  • Thrombopénie sévère due à la pénicillamine, antécédent (de) excluded-france

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Insuffisance rénale légère excluded-france
  • Maladie de Wilson
  • Polyarthrite rhumatoïde excluded-france
  • Sujet âgé excluded-france
  • Sujet allergique excluded-france
  • Traitement par sels d'or, antécédent
  • Traitement prolongé excluded-france

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Pénicillamine (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption digestive de la pénicillamine.
Conduite à tenirPrendre les sels de fer à distance de la pénicillamine (plus de 2 heures si possible).
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'agueusie
  • Risque d'augmentation du volume mammaire
  • Risque de dermatose bulleuse
  • Risque de pneumopathie

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la protéinurie pendant le traitement
  • Surveillance des transaminases avant et pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de pneumopathie

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Anticorps antinucléaire (augmentation)
  • Bilan hépatique (anomalie)
  • Protéinurie
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Lichen planexcluded-france(Très rare)
  • Alopécie (Rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption cutanée
  • Prurit
  • Syndrome des ongles jaunes
  • Erythème cutané
  • Pemphigus
  • Eruption papuleuseexcluded-france
  • Cutis laxa
  • Toxidermie
  • Epidermolyse bulleuse
  • Purpuraexcluded-france
  • Elastome perforant serpigineux
  • Urticaire
  • Pseudoxanthome élastique
  • DIVERS
  • Fièvre
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Hirsutismeexcluded-france
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Volume mammaire (augmentation) (Rare)
  • HÉMATOLOGIE
  • Aplasie médullaire
  • Agranulocytose
  • Anémie hémolytique
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Ictère cholestatique
  • Cholestase intrahépatiqueexcluded-france
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Lupus érythémateux cutané
  • Dermatomyosite
  • Syndrome lupique
  • Hypersensibilité
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Névrite optiqueexcluded-france
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Ulcération buccale (Rare)
  • Aphte
  • Gingivite
  • Hypogueusieexcluded-france
  • Agueusie
  • Stomatite
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Colite ulcéreuseexcluded-france
  • Pancréatite
  • Nausée
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Polymyosite
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Rigidité musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Myélopathieexcluded-france
  • Tremblement
  • Myasthénie
  • Dysarthrie
  • Trouble neurologique
  • Dystonie
  • Myasthénie oculo- bulbaireexcluded-france
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Pneumonite (Rare)
  • Pneumopathie interstitielle (Rare)
  • Bronchiolite oblitérante (Rare)
  • Maladie des anticorps anti-membrane basale glomérulaire
  • Infiltration pulmonaireexcluded-france
  • Hémorragie intrapulmonaire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Hématurie (Rare)
  • Insuffisance rénale chronique
  • Syndrome néphrotique
  • Glomérulonéphrite aiguë
  • Néphropathieexcluded-france
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Voir aussi les substances

    Pénicillamine

    Chimie
    IUPAC3-mercapto-D-valine
    Synonymespenicillamine
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.5 g
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