Le parécoxib est une prodrogue du valdécoxib. Le valdécoxib est un inhibiteur oral, sélectif de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) aux doses utilisées en clinique. La cyclo-oxygénase est responsable de la synthèse des prostaglandines. Deux isoformes, COX-1 et COX-2, ont été identifiées. La cyclo-oxygénase-2 (COX-2) est l'isoforme de l'enzyme induite par des stimuli pro-inflammatoires et est admise comme étant le principal responsable de la synthèse des médiateurs prostanoïdes de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. La COX-2 est également impliquée dans l'ovulation, l'implantation et la fermeture du canal artériel, la régulation de la fonction rénale et certaines fonctions du SNC (induction de la fièvre, perception de la douleur et fonction cognitive). Elle pourrait également jouer un rôle dans la cicatrisation des ulcères. La COX-2 a été mise en évidence dans les tissus autour des ulcères gastriques chez l'homme, mais son implication dans la cicatrisation des ulcères n'a pas été établie.
La différence d'activité antiplaquettaire entre certains anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) inhibiteurs de la COX-1 et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 peut avoir une signification clinique chez les patients à risque de réactions thromboemboliques. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 réduisent la formation de prostacycline systémique (et par conséquent, possiblement endothéliale), sans altérer le thromboxane plaquettaire. La pertinence clinique de ces observations n'a pas été établie.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Parécoxib (sodique) 40 mg poudre pour solution injectable
Dernière modification : 04/11/2021 - Révision : NA
ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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M - MUSCLE ET SQUELETTE M01 - ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX M01A - ANTIINFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX, NON STEROIDIENS M01AH - COXIBS M01AH04 - PARECOXIB |
| Soyez prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur post-opératoire
Posologie
Unité de prise
flacon- parécoxib (sodique) : 40 mg
Modalités d'administration
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse
- Administrer par voie intramusculaire lente
- Administrer par voie intramusculaire profonde
- Administrer par voie intraveineuse en bolus
- S'assurer de la compatibilité des excipients avec la voie d'administration
Posologie
- 40 mg 1 fois ce jour
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- 40 mg toutes les 12 heures
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- 20 mg toutes les 6 heures
Posologies maximales
- Posologie maximale: 80 mg par jour
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Incompatibilités physico-chimiques
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Mifamurtide | |
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Risques et mécanismes | Aux doses élevées d'AINS, risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
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Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g/prise et/ou >=3 g/jour) et avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg/prise et/ou < 3 g/jour). A prendre en compte avec des doses antiagrégantes (de 50 mg à 375 mg/jour en 1 ou plusieurs prises). |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anticoagulants oraux | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite, voire biologique. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Métamizole | |
Risques et mécanismes | Avec les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses curatives et/ou sujet âgé) | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique (agression de la muqueuse gastroduodénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Lithium | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrétion rénale du lithium). |
Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et après l'arrêt de l'anti-inflammatoire non stéroïdien. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Méthotrexate (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les anti-inflammatoires). |
Conduite à tenir | Association déconseillée pour des doses de méthotrexate supérieures à 20 mg par semaine. Association nécessitant une précaution d'emploi avec le méthotrexate utilisé à faibles doses (inférieures ou égales à 20 mg par semaine), contrôle hebdomadaire de l'hémogramme durant les premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Nicorandil | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestives. |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Pémétrexed | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité du pémétrexed (diminution de sa clairance rénale par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
Conduite à tenir | Association déconseillée en cas de fonction rénale faible à modérée. Précaution d'emploi en cas de fonction rénale normale. Surveillance biologique de la fonction rénale. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Diurétiques Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
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Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ciclosporine (voie systémique) Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Tacrolimus (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets néphrotoxiques, notamment chez le sujet âgé. |
Conduite à tenir | Surveiller la fonction rénale en début de traitement par l'AINS. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Cobimétinib | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Ténofovir disoproxil | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l'anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d'insuffisance rénale. |
Conduite à tenir | En cas d'association, surveiller la fonction rénale. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Antiagrégants plaquettaires | |
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Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
Risques et mécanismes | Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les anti-inflammatoires non stéroïdiens). |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Déférasirox | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif. |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Héparines (doses préventives) Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques | |
Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
Conduite à tenir | |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
Conduite à tenir |
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse
- Risque sur la fertilité
Risques liés au traitement
- Risque d'accident cardiovasculaire
- Risque d'hémorragie digestive
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'insuffisance rénale aiguë
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque d'ulcère digestif
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de dermatite exfoliative
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de perforation gastro-intestinale
- Risque de présence de latex dans le contenant
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de rétention hydrosodée
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
Surveillances du patient
- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction cutanée
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients
- Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables cutanés
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
HÉMATOLOGIE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
INSTRUMENTATION | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Parécoxib sodique
Chimie
IUPAC | N-[[4-(5-méthyl-3-phénylisoxazol-4-yl)phényl]sulfonyl]propanamide sodique |
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Synonymes | parecoxib sodium |
Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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