À propos de Osilodrostat
Mise à jour : 18 mai 2020
Osilodrostat : Mécanisme d'action

L'osilodrostat est un inhibiteur de la synthèse du cortisol. Il inhibe puissamment la 11β-hydroxylase (CYP11B1), enzyme responsable de l'étape finale de biosynthèse du cortisol dans la glande surrénale.

Dans une analyse in vitro, l'osilodrostat a inhibé, de façon dose-dépendante, l'activité de la 11β-hydroxylase recombinante humaine avec une CI50 de 2,5 nM.

L'inhibition du CYP11B1 est associée à l'accumulation de précurseurs tels que le 11-désoxycortisol et à l'accélération de la biosynthèse des glandes surrénales, y compris des androgènes. Dans la maladie de Cushing, la baisse de la concentration plasmatique de cortisol stimule également la sécrétion d'ACTH via le mécanisme de rétroaction qui accélère la biosynthèse des stéroïdes.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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OSILODROSTAT (phosphate) 1 mg cp

Dernière modification : 02/10/2024 - Révision : 02/10/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE
H02C - ANTIHORMONES SURRENALIENNES
H02CA - INHIBITEURS DE CORTICOIDES
H02CA02 - OSILODROSTAT
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

OSILODROSTAT (phosphate) 1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Syndrome de Cushing endogène

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • osilodrostat (phosphate) : 1 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Posologie à adapter au taux de cortisol
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Syndrome de Cushing endogène
Traitement initial
  • 2 mg 2 fois par jour
Dans le cas de : Sujet originaire d'Asie
  • 1 mg 2 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 semaines
  • 2 à 7 mg 2 fois par jour
  • Posologie maximale: 60 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • En cas d'oubli : ne pas prendre la dose oubliée puis reprendre le trt comme initialement prévu
  • Posologie à adapter au taux de cortisol
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

OSILODROSTAT (phosphate) 1 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Etat de stress
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Insuffisance hépatique modérée à sévère
  • Maladie cardiovasculaire sévère
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet asiatique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Syndrome du QT long congénital

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Surveillance par un test de grossesse avant la mise en route du traitement
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt et au moins 1 sem après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de tumeur

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant le traitement et 1 semaine après le début du traitement
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance des taux de cortisol 1 fois par semaine ou toutes les 2 semaines en début de traitement puis régulièrement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pdt le traitement et jusqu'à 1 semaine après la dernière prise

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition d'une tumeur

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effet indésirable associé à l'hypocortisolisme

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Corticotropine sanguine augmentée (Très fréquent)
  • Hypokaliémie (Très fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Testostéronémie (augmentation) (Très fréquent)
  • Cortisolurie (diminution)
  • Cortisolémie (diminution)
  • Glucocorticoïdes diminués
  • DERMATOLOGIE
  • Acné (Très fréquent)
  • Eruption cutanée (Très fréquent)
  • DIVERS
  • Fatigue (Très fréquent)
  • Oedème (Très fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hirsutisme (Très fréquent)
  • Insuffisance surrénale (Très fréquent)
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Très fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Très fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Très fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Syncope (Fréquent)
  • Hypotension artérielle (Très fréquent)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire (Très fréquent)
  • Douleur articulaire (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Osilodrostat phosphate

    Chimie
    IUPACphosphate de 4-[(5R)-6,7-dihydro-5H-pyrrolo[1,2-c]imidazol-5-yl]-3-fluorobenzonitrile
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
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