À propos de Octréotide
Mise à jour : 08 juillet 2015
Octréotide : Mécanisme d'action

L'octréotide est un octapeptide de synthèse,  dérivant de la somatostatine naturelle, possédant les mêmes effets pharmacologiques et dont la durée d'action est nettement prolongée. Il inhibe l'augmentation pathologique de la sécrétion de l'hormone de croissance (GH) ainsi que de peptides et de la sérotonine produits par le système endocrinien gastro-entéro-pancréatique (GEP).

Chez l'animal, l'octréotide est, par rapport à la somatostatine, un inhibiteur plus puissant de la sécrétion de GH, de glucagon et d'insuline, avec une plus grande sélectivité pour l'inhibition de la GH et du glucagon.

Chez le sujet sain, il a été constaté que l’octréotide inhibait :

  • la libération de la GH stimulée par l'arginine, par l'exercice ou par l'hypoglycémie induite par l'insuline ;
  • la libération post-prandiale d'insuline, de glucagon, de gastrine et d'autres peptides du système endocrinien GEP, de même que la libération d'insuline et de glucagon provoquée par l'arginine ;
  • la libération d'hormone thyréotrope (TSH) induite par la TRH.

Contrairement à la somatostatine, l'octréotide inhibe la sécrétion de GH préférentiellement à celle de l'insuline et son administration n'est pas suivie d'un rebond de sécrétion hormonale.

Fiche DCI Vidal

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Octréotide (acétate) 100 µg/ml solution injectable/pour perfusion

Dernière modification : 09/07/2024 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES
H01 - HORMONES HYPOPHYSAIRES, HYPOTHALAMIQUES ET ANALOGUES
H01C - HORMONES HYPOTHALAMIQUES
H01CB - SOMATOSTATINE ET ANALOGUES
H01CB02 - OCTREOTIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

OCTREOTIDE (acétate) 100 µg/ml sol inj/p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Acromégalie dans l'attente de l'efficacité de la radiothérapie
  • Acromégalie en cas de non indication de la chirurgie
  • Acromégalie en cas de réponse insuffisante après chirurgie et/ou radiothérapie
  • Adénome thyréotrope primitif dans l'attente de l'efficacité de la radiothérapie
  • Adénome thyréotrope primitif en cas de non indication de la chirurgie
  • Adénome thyréotrope primitif en cas de réponse insuffisante après chirurgie et/ou radiothérapie
  • Complications après chirurgie pancréatique, traitement préventif (des)
  • Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement d'urgence (de la)
  • Rupture des varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique, traitement préventif (de la)
  • Tumeur carcinoïde
  • Tumeur endocrine gastroentéropancréatique

Posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer en variant le site d'injection
  • Posologie à adapter à l'état du patient

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec tous les médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

OCTREOTIDE (acétate) 100 µg/ml sol inj/p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité à la somatostatine et à ses analogues

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Carence en vitamine B12, antécédent (de)
  • Cirrhose hépatique
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Insulinome
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Analogues de la somatostatine + Ciclosporine (voie orale)

Risques et mécanismesAvec la ciclosporine administrée par voie orale : baisse des concentrations sanguines de ciclosporine (diminution de son absorption intestinale).
Conduite à tenirAugmentation des doses de ciclosporine sous contrôle des concentrations plasmatiques et réduction de la posologie après l'arrêt du traitement par l'analogue de la somatostatine.

Analogues de la somatostatine + Insuline

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en insuline, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirPrévenir le patient du risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie de l'insuline pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.

Analogues de la somatostatine + Pioglitazone

Analogues de la somatostatine + Rosiglitazone

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en glitazone, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie de la glitazone pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.

Analogues de la somatostatine + Répaglinide

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en repaglinide, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie de la répaglidine pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.

Analogues de la somatostatine + Sulfamides hypoglycémiants

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Fertilité et Grossesse

  • Risque sur la fertilité
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque d'insuffisance pancréatique exocrine
  • Risque de bradycardie
  • Risque de cholangite
  • Risque de cholécystite
  • Risque de dilatation des voies biliaires
  • Risque de diminution de l'absorption de la vitamine B12
  • Risque de diminution de l'absorption des lipides alimentaires
  • Risque de lithiase biliaire
  • Risque de trouble de la glycorégulation

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction thyroïdienne pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance échographique de la vésicule biliaire avant la mise en route du traitement
  • Surveillance échographique de la vésicule biliaire tous les 6 à 12 mois pendant le traitement

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperglycémie (Très fréquent)
  • Transaminases (augmentation) (Fréquent)
  • Hyperbilirubinémie (Fréquent)
  • Hypoglycémie (Fréquent)
  • Thyroxine libre diminuée
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Gamma GT (augmentation)
  • TSH (diminution)
  • T4 (diminution)
  • DERMATOLOGIE
  • Alopécie (Fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Asthénie (Fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypothyroïdie (Fréquent)
  • Dysthyroïdie (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Cholécystite (Fréquent)
  • Lithiase biliaire (Très fréquent)
  • Boue biliaire (Fréquent)
  • Affection de la vésicule biliaire
  • Hépatite aiguë
  • Ictère cholestatique
  • Cholestase
  • Débit biliaire anormal
  • Ictère
  • Hépatite cholestatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Choc anaphylactique (Cas isolés)
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au point d'injection (Très fréquent)
  • Picotement au site d'injection
  • Gonflement au site d'injection
  • Erythème au point d'injection
  • Douleur au point d'injection
  • Sensation de brûlure au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Déshydratation (Peu fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • Intolérance au glucose (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Segment ST anormal à l'électrocardiogramme
  • Anomalie du segment ST-T
  • Allongement de l'espace QT
  • Diminution de progression de l'onde R à l'électrocardiogramme
  • Arythmie
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • QRS (allongement)
  • Trouble de la repolarisation
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Selle molle (Fréquent)
  • Décoloration des selles (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Ballonnement (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Flatulence (Très fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Très fréquent)
  • Douleur abdominale (Très fréquent)
  • Stéatorrhée (Fréquent)
  • Abdomen sensible
  • Pancréatite
  • Distension abdominale
  • Sensation d'inconfort abdominal
  • Selle grasse
  • Douleur épigastrique
  • Trouble digestif
  • Occlusion intestinale
  • Pancréatite aiguë
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Fréquent)
  • Voir aussi les substances

    Octréotide acétate

    Chimie
    IUPACdisulfure cyclique-(2->7) de D-phénylalanyl-L-cystéinyl-L-phénylalanyl-D-tryptophyl-L-lysyl-L-thréonyl-[N-[hydroxy-2(hydroxyméthyl)-1propyl-(1R,2R)-L-cystéinamide
    Synonymesoctreotide acetate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:0.7 mg
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