À propos de Nusinersen
Mise à jour : 21 mai 2019
Nusinersen : Mécanisme d'action

Le nusinersen est un oligonucléotide antisens (AON) qui augmente le pourcentage d'inclusion de l'exon 7 dans les transcrits d'acide ribonucléique messager (ARNm) du gène codant pour la protéine SMN2 (survival motor neurone 2 - protéine de survie des motoneurones) en se liant à un site d'inactivation de l'épissage intronique (ISS-N1) présent dans l'intron 7 de l'ARN pré-messager (pré-ARNm) de SMN2. Par sa liaison, l'AON déplace les facteurs d'épissage, ce qui inhibe normalement l'épissage. Le déplacement de ces facteurs entraîne la rétention de l'exon 7 dans l'ARNm de SMN2 et lorsque l'ARNm de SMN2 est synthétisé, il peut donc être traduit en protéine SMN fonctionnelle de pleine longueur.

L'amyotrophie spinale est une maladie neuromusculaire progressive due à des mutations du gène SMN1 dans le chromosome 5q. Un second gène, SMN2, situé près de SMN1, est responsable de la synthèse d'une faible quantité de protéine SMN. La SMA est un tableau clinique dont la gravité de la maladie est liée au faible nombre de copies du gène SMN2 présentes et à la précocité d'apparition des symptômes.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Nusinersen (sodique) 12 mg/5 ml (2,4 mg/ml) solution injectable intrathécale

Dernière modification : 05/07/2024 - Révision : 11/10/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
M - MUSCLE ET SQUELETTE
M09 - AUTRES MEDICAMENTS DES DESORDRES MUSCULO-SQUELETTIQUES
M09A - AUTRES MEDICAMENTS DES DESORDRES MUSCULO-SQUELETTIQUES
M09AX - AUTRES MEDICAMENTS DES DESORDRES MUSCULO-SQUELETTIQUES
M09AX07 - NUSINERSEN
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

NUSINERSEN (sodique) 12 mg/5 ml sol inj intrathéc

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Amyotrophie spinale 5q

Posologie

Unité de prise
ml
  • nusinersen (sodique) : 2.4 mg
Modalités d'administration
  • Voie intrathécale
  • Administrer par voie intrathécale en bolus en 1 à 3 minutes
  • Amener à température ambiante avant utilisation
  • Traitement à réévaluer régulièrement
Posologie
Patient quel que soit l'âge
Patient quel que soit le poids
Amyotrophie spinale 5q
Traitement initial
  • Administrer à J0, J14, J28 et J63
  • Traitement à instaurer aussi rapidement que possible
  • 5 ml 1 fois ce jour
Traitement d'entretien
  • Traitement à poursuivre en fonction de l'évolution clinique
  • 5 ml 1 fois ce jour tous les 4 mois

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intrathécale en bolus en 1 à 3 minutes
  • Amener à température ambiante avant utilisation
  • Recommandations en cas d'oubli du traitement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

NUSINERSEN (sodique) 12 mg/5 ml sol inj intrathéc
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Hypotonie musculaire sévère à la naissance
  • Infection au site d'injection
  • Inflammation au site d'injection
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire sévère à la naissance
  • Nourrisson de moins de 30 mois
  • Scoliose

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'arachnoïdite
  • Risque d'hydrocéphalie communicante
  • Risque de néphrotoxicité
  • Risque de thrombopénie
  • Risque de trouble de la coagulation
  • Risque lié à la technique

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'hémostase avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de la protéinurie pendant le traitement
  • Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement
  • Traitement à administrer par un professionnel de la santé

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Anticorps spécifique à la substance
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire
  • Eruption cutanée
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Syndrome post-ponction lombaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie (Très fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Méningite aseptique
  • Hydrocéphalie communicante
  • Arachnoidite
  • Méningite
  • Voir aussi les substances

    Nusinersen sodique

    Chimie
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:0.1 mg
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