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Méthyclothiazide 5 mg + triamtérène 150 mg comprimé
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMETHYCLOTHIAZIDE 5 mg + TRIAMTERENE 150 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
PosologieUnité de prisecomprimé- méthyclothiazide : 5 mg
- triamtérène : 150 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Traitement à réévaluer après 6 à 8 semaines de traitement
- 0,5 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 0,5 à 1 comprimé 1 fois par jour
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle
PosologieUnité de prisecomprimé- méthyclothiazide : 5 mg
- triamtérène : 150 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Traitement à réévaluer après 6 à 8 semaines de traitement
- 0,5 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 0,5 à 1 comprimé 1 fois par jour
Unité de prisecomprimé- méthyclothiazide : 5 mg
- triamtérène : 150 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Traitement à réévaluer après 6 à 8 semaines de traitement
- 0,5 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 0,5 à 1 comprimé 1 fois par jour
- Voie orale
- Administrer le matin
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle Traitement initial - Traitement à réévaluer après 6 à 8 semaines de traitement
- 0,5 comprimé 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 0,5 à 1 comprimé 1 fois par jour
- Traitement à réévaluer après 6 à 8 semaines de traitement
- 0,5 comprimé 1 fois par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- 0,5 à 1 comprimé 1 fois par jour
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMETHYCLOTHIAZIDE 5 mg + TRIAMTERENE 150 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Encéphalopathie hépatique
- Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Cirrhose hépatique décompensée
- Diabète
- Goutte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperuricémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II III III Contre-indication relative II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque de photosensibilisation
Surveillances du patient- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Leucopénie (Exceptionnel)
Hyperkaliémie
Hyperuricémie
Hyperglycémie
Hypokaliémie
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare)
Syndrome de Lyell (Très rare)
Photosensibilisation (Très rare)
Dermatite allergique
Purpura
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Exceptionnel)
Formule sanguine (anomalie) (Exceptionnel)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
NUTRITION, MÉTABOLISME Déshydratation
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypovolémie
Hypotension orthostatique
SYSTÈME DIGESTIF Pancréatite (Exceptionnel)
Trouble digestif
SYSTÈME NERVEUX Encéphalopathie hépatique
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Lithiase urinaire (Exceptionnel)
Néphropathie interstitielle aiguë (Très rare)
Couleur de l'urine (modification)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Encéphalopathie hépatique
- Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Encéphalopathie hépatique
- Hyperkaliémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dérivés thiazidiques
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 60 ml/min
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Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Cirrhose hépatique décompensée
- Diabète
- Goutte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperuricémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Cirrhose hépatique décompensée
- Diabète
- Goutte
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hyperuricémie
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet dénutri
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Niveau de gravité : Contre-indication Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie.
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Eplérénone Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Spironolactone | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Contre-indiqué sauf s'il existe une hypokaliémie. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique)
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium
Risques et mécanismes Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). Conduite à tenir Sauf en cas d'hypokaliémie. Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'hyperkaliémie (potentiellement létale) surtout en cas d'insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Si l'association est justifiée, contrôle strict de la kaliémie et de la fonction rénale. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Ciclosporine (voie systémique) Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Tacrolimus (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hyperkaliémie potentiellement létale, surtout lors d'une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Potassium | |
| Risques et mécanismes | Pour une quantité de potassium > à 1 mmol/prise, hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants). |
| Conduite à tenir | Sauf en cas d'hypokaliémie. |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydratation avant administration du produit iodé. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Diurétiques hypokaliémiants Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
| Conduite à tenir | Surveillance stricte de la lithémie et adaptation éventuelle de la posologie du lithium. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyponatrémie symptomatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. Conduite à tenir Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
| Conduite à tenir | |
Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) en cas de supplémentation parentérale Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale Diurétiques thiazidiques et apparentés + Calcium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium. |
| Conduite à tenir | |
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'augmentation de l'urémie
- Risque d'augmentation de la créatininémie
- Risque d'hypercalcémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque de photosensibilisation
Surveillances du patient- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Méthyclothiazide
Chimie
| IUPAC | 6-chloro-3-chlorométhyl-3,4-dihydro-2-méthyl-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde |
|---|
Triamtérène
Chimie
| IUPAC | 2,4,7-triamino-6-phénylptéridine |
|---|
