Maprotiline : substance active à effet thérapeutique

À propos de Maprotiline

Mise à jour : 16 janvier 2013

Maprotiline : Mécanisme d'action

La maprotiline est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine.

Les effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant la transmission synaptique.

L'effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.

Par ailleurs, la maprotiline exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.

Gammes contenant la substance

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Maprotiline chlorhydrate 25 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : NA

ATC
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA21 - MAPROTILINE

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
II Précaution

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

MAPROTILINE CHLORHYDRATE 25 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Episode dépressif majeur

Posologie

Unité de prise

comprimé

maprotiline chlorhydrate : 25 mg

Modalités d'administration

Voie orale
Administrer entier
Administrer indépendamment de la prise des repas
Administrer la plus forte dose le soir
Posologie à instaurer progressivement
Traitement à arrêter progressivement

Posologie

Patient à partir de 18 an(s)

Populations particulières

Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

Administrer indépendamment de la prise des repas
Possibilité de débuter le traitement par une dose plus faible pendant les 2 premières semaines
Respecter la posologie maximale recommandée
Traitement à arrêter progressivement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

MAPROTILINE CHLORHYDRATE 25 mg cp

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Contre-indication absolue (13)

Niveau de risque : Critique

Alcoolisme
Antécédent récent d'infarctus du myocarde
Convulsions
Fonctions du système nerveux central, trouble (des)
Glaucome à angle fermé
Hypersensibilité à l'un des composants
Insuffisance hépatique sévère
Insuffisance rénale sévère
Intoxication alcoolique aiguë
Intoxication par les dépresseurs du système nerveux central
Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
Sujet à risque de crise convulsive
Trouble de la conduction cardiaque

Précautions

II Niveau de gravité : Précautions (24)

Niveau de risque : Modéré

Accès maniaque
Allaitement
Anesthésie générale
Antécédent de maladie psychiatrique
Arythmie
Cardiomyopathie
Cardiopathie
Constipation chronique
Electrochoc
Grossesse
Hyperthyroïdie
Hypotension orthostatique
Insuffisance cardiaque
Insuffisance hépatique légère à modérée
Insuffisance rénale légère à modérée
Ischémie myocardique
Maladie psychiatrique
Patient à tendance suicidaire
Schizophrénie
Sujet âgé
Sujet de moins de 18 ans
Sujet porteur de lentilles de contact
Traitement prolongé
Trouble bipolaire

Interactions médicamenteuses

Vérifier une interaction

Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :

III Association déconseillée (5)
II Précaution d'emploi (3)
I A prendre en compte (10)

Niveau de risque : Haut

Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes	Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques).
Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes	Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique).
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes	Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir	Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes	Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Niveau de risque : Modéré

Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes	Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque.
Conduite à tenir	Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte.
Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenir	Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Niveau de risque : Bas

Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes	Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Risques et mécanismes	Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes	Risque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes	Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes	Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes	Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir
Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes	Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes	Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
II Précaution

Risques liés au traitement

Risque d'agranulocytose
Risque d'insomnie
Risque de carie dentaire
Risque de convulsions
Risque de syndrome de sevrage
Risque de torsades de pointes
Risque suicidaire

Surveillances du patient

Surveillance clinique pendant le traitement
Surveillance de l'état psychique en début de traitement
Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Traitement à arrêter en cas de crise convulsive

Information des professionnels de santé et des patients

Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent) Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)	Hyponatrémie (Très rare) Eosinophilie (Très rare)
DERMATOLOGIE	Hypersudation (Fréquent) Prurit (Fréquent) Eruption cutanée (Fréquent)	Syndrome de Stevens-Johnson (Très rare) Syndrome de Lyell (Très rare) Erythème polymorphe (Très rare) Purpura (Très rare) Alopécie (Très rare)	Photosensibilisation
DIVERS			Fatigue Fièvre Oedème Trouble sexuel
ENDOCRINOLOGIE		Galactorrhée (Très rare) Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare) Gynécomastie (Très rare)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE		Volume mammaire (augmentation) (Très rare)
HÉMATOLOGIE		Agranulocytose (Très rare) Thrombopénie (Très rare) Leucopénie (Très rare)
HÉPATOLOGIE		Hépatite cytolytique (Très rare) Hépatite cholestatique (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME	Poids (augmentation) (Très fréquent) Appétit augmenté (Très fréquent)
OPHTALMOLOGIE	Vision floue (Fréquent) Trouble de l'accommodation (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE	Hyposialie (Très fréquent) Sensation de vertige (Très fréquent)	Obstruction nasale (Très rare) Carie dentaire (Très rare)	Dysgueusie Acouphène Stomatite
PSYCHIATRIE	Nervosité (Fréquent) Anxiété (Fréquent) Agitation (Fréquent)		Agressivité Hallucination Cauchemar Levée de l'inhibition psychomotrice Concentration (diminution) Trouble de l'humeur Dépersonnalisation Confusion mentale Trouble du sommeil Accès maniaque Psychose Idée suicidaire Insomnie Délire Trouble de la libido Accès hypomaniaque
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Bouffée de chaleur (Fréquent) Tachycardie sinusale (Fréquent) Hypotension orthostatique (Fréquent) Palpitation (Fréquent)	Vascularite (Très rare)	Allongement de l'espace QT Tachycardie ventriculaire Arythmie Torsades de pointes Trouble de la conduction cardiaque Anomalie de l'électrocardiogramme Syncope Fibrillation ventriculaire Hypertension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF	Constipation (Très fréquent) Nausée (Fréquent) Vomissement (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE			Fracture
SYSTÈME NERVEUX	Sédation (Très fréquent) Tremblement (Très fréquent) Somnolence (Très fréquent)	Convulsions (Rare)	Paresthésie Dyskinésie Myoclonie Trouble de la mémoire Céphalée Akathisie Dysarthrie Electroencéphalogramme (anomalie) Ataxie
SYSTÈME RESPIRATOIRE		Pneumopathie interstitielle (Très rare) Alvéolite allergique (Très rare) Bronchospasme (Très rare)
TOXICOLOGIE			Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE	Dysurie (Fréquent)	Rétention urinaire (Très rare)	Trouble de l'érection Impuissance

Voir aussi les substances

Maprotiline chlorhydrate

Chimie

IUPAC	chlorhydrate de N-méthyl-9,10-éthanoanthracène-9(10 H)-propanamine
Synonymes	maprotiline hydrochloride

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral	:	0.1 g
Parenteral	:	0.1 g

Substance active maprotiline

Maprotiline chlorhydrate 25 mg comprimé

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Précautions

Interactions médicamenteuses

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Mesures à associer au traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Maprotiline chlorhydrate

Chimie

Posologie