À propos de Lévobupivacaïne
Mise à jour : 16 janvier 2013
Lévobupivacaïne : Mécanisme d'action

La lévobupivacaïne est un anesthésique local et un analgésique de longue durée d'action. Elle bloque la conduction des nerfs sensitifs et moteurs principalement par action sur les canaux sodiques de la membrane cellulaire, mais aussi en bloquant les canaux potassiques et calciques. De plus, la lévobupivacaïne interfère sur la transmission et la conduction de l'influx nerveux, ce qui peut donner lieu à des effets indésirables au niveau du système cardiovasculaire et du SNC.

La dose de lévobupivacaïne est exprimée sous forme de base alors que la dose de bupivacaïne (racémate) est exprimée sous forme de chlorhydrate. Par comparaison avec la bupivacaïne, les solutions de lévobupivacaïne contiennent environ 13 % de plus de substance active. Dans les études cliniques, aux mêmes concentrations nominales, l'effet clinique de la lévobupivacaïne est similaire à celui de la bupivacaïne.

Dans une étude de pharmacologie clinique sur le nerf cubital, la lévobupivacaïne a eu une puissance égale à celle de la bupivacaïne

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Lévobupivacaïne (chlorhydrate) 0,625 mg/ml solution pour perfusion

Dernière modification : 27/05/2024 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N01 - ANESTHESIQUES
N01B - ANESTHESIQUES LOCAUX
N01BB - AMIDES
N01BB10 - LEVOBUPIVACAÏNE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

LEVOBUPIVACAINE (chlorhydrate) 0,625 mg/ml sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Analgésie obstétricale
  • Analgésie post-opératoire sous surveillance

Posologie

Unité de prise
ml
  • lévobupivacaïne (chlorhydrate) : 0.625 mg
Modalités d'administration
  • Voie péridurale
  • Conserver une voie d'abord veineuse pendant le traitement
  • Débuter le traitement par une dose test
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
  • Analgésie post-opératoire sous surveillance
  • Posologie standard
  • Administrer en perfusion continue
  • 12,5 à 18,75 mg 1 fois par heure
Patient de sexe féminin
  • Analgésie obstétricale
  • Posologie standard
  • 5 à 12,5 mg 1 fois par heure
Durées absolues de traitement

Ne pas dépasser 24 heures de traitement.

Posologies maximales
  • Posologie maximale: 400 mg par 24 heures
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Eviter l'administration en perfusion continue intra-articulaire post-opératoire
  • Posologie à instaurer progressivement

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains médicaments
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

LEVOBUPIVACAINE (chlorhydrate) 0,625 mg/ml sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Anesthésie paracervicale obstétricale
  • Choc cardiogénique
  • Contre-indication liée à l'anesthésie locorégionale
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide
  • Hypotension artérielle sévère
  • Hypovolémie
  • Injection par voie intraveineuse

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcoolisme
  • Altération de l'état général
  • Cirrhose
  • Douleur post-opératoire
  • Durée de la perfusion >= 24 heures
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Fonctions du système nerveux central, trouble (des)
  • Grossesse, 3 premiers mois (de la)
  • Insuffisance hépatique
  • Maladie aiguë
  • Sujet âgé

Interactions médicamenteuses

Se référer au paragraphe Interactions médicamenteuses de la documentation officielle du produit

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'arrêt cardiaque
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de bradycardie
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de lésion neurologique
  • Risque de neurotoxicité
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de trouble cardiovasculaire
  • Risque lié à la technique

Surveillances du patient

  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Conserver une voie d'abord veineuse pendant le traitement
  • Débuter le traitement par une dose test
  • Traitement à administrer en service spécialisé

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Hyperhidrose
  • Prurit
  • Erythème cutané
  • Anhidrose
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Trouble sphinctérien (Rare)
  • Douleur
  • Fièvre
  • Faiblesse
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Très fréquent)
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • Oedème de Quincke
  • Choc anaphylactique
  • Hypersensibilité croisée
  • NÉONATOLOGIE
  • Souffrance foetale (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Enophtalmie
  • Syndrome de Claude Bernard-Horner
  • Vision floue
  • Blépharoptose
  • Myosis
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Eternuement
  • Oedème laryngé
  • Sensation de vertige
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Débit cardiaque (diminution)
  • Tachycardie
  • Tachyarythmie
  • Anomalie de l'électrocardiogramme
  • Syncope
  • Hypotension artérielle
  • Arrêt cardiaque
  • Bradycardie
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Vasodilatation
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie (Fréquent)
  • Spasme musculaire
  • Faiblesse musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Convulsions (Très rare)
  • Paraplégie (Rare)
  • Syndrome de la queue de cheval (Imputabilité incertaine)
  • Paresthésie
  • Trouble neurosensoriel
  • Rachianesthésie haute
  • Somnolence
  • Perte de conscience
  • Paralysie
  • Hypoesthésie buccale
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Apnée
  • Arrêt respiratoire
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Priapisme
  • Affection vésicale
  • Voir aussi les substances

    Lévobupivacaïne chlorhydrate

    Chimie
    IUPAC(2S)-1-butyl-N-(2,6-diméthylphényl)pipéridine-2-carboxamide
    Synonymeslevobupivacaine hydrochloride
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