À propos de Kétamine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Kétamine : Mécanisme d'action

La kétamine est un anesthésique général non barbiturique, d'action rapide, administrable par voie IV ou IM. Il entraîne une anesthésie particulière, dite dissociative, par diminution de l'activité au niveau du néocortex et des structures sous-corticales (thalamus) et par augmentation de l'activité au niveau du système limbique et de la substance réticulée.

Cet état anesthésique est caractérisé par une analgésie profonde et prolongée, une perte de conscience qui se traduit plus par une déconnexion du patient que par un sommeil véritable, la conservation des réflexes pharyngés et laryngés, le maintien ou une discrète augmentation du tonus musculaire, ainsi qu’une habituelle stimulation cardiovasculaire et respiratoire.

La durée de l'anesthésie est variable avec la dose et la voie d'administration.

Le réveil est précoce mais un certain délai est nécessaire avant que le patient ait récupéré un comportement absolument normal. Il est, le plus souvent, progressif et sans agitation ; mais chez certains sujets, des phénomènes psychomimétiques peuvent survenir à la phase d'émergence ; le réveil peut être retardé en cas d'association de la kétamine avec des barbituriques ou des neuroleptiques.

L'analgésie postanesthésique se prolonge bien après la reprise de conscience. 

Fiche DCI Vidal

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Kétamine (chlorhydrate) 50 mg/ml solution injectable

Dernière modification : 18/07/2024 - Révision : 18/07/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N01 - ANESTHESIQUES
N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX
N01AX - AUTRES ANESTHESIQUES GENERAUX
N01AX03 - KETAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Attention, danger : ne pas conduire

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

KETAMINE (chlorhydrate) cinquante milligrammes par millilitre sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Anesthésie analgésique, traitement d'urgence (de l')
  • Douleur rebelle, traitement de 2e intention (de la)
  • Induction et maintien de l'anesthésie générale

Posologie

Unité de prise
ml
  • kétamine (chlorhydrate) : 50 mg
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie sous-cutanée (perfusion)
  • Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie
Patient de 3 mois à 12 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Induction et maintien de l'anesthésie générale
Dose initiale
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 1 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • 4 à 13 mg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure éventuelle
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 0,5 à 2 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 2 à 13 mg/kg 1 fois ce jour
Anesthésie analgésique, traitement d'urgence (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 0,25 à 0,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • 0,5 à 1 mg/kg 1 fois ce jour
Patient de 12 an(s) à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Induction et maintien de l'anesthésie générale
Dose initiale
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 1 à 4,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • 4 à 13 mg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure éventuelle
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 0,5 à 4,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 2 à 13 mg/kg 1 fois ce jour
Anesthésie analgésique, traitement d'urgence (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 0,25 à 0,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • 0,5 à 1 mg/kg 1 fois ce jour
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Induction et maintien de l'anesthésie générale
Dose initiale
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 1 à 4,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • 4 à 13 mg/kg 1 fois ce jour
Dose ultérieure éventuelle
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 0,5 à 4,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • Traitement à renouveler si besoin
  • 2 à 13 mg/kg 1 fois ce jour
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant utilisation
  • Respecter le débit de perfusion recommandé
  • 2 à 5 mg/kg 1 fois ce jour
Anesthésie analgésique, traitement d'urgence (de l')
Posologie standard
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 0,25 à 0,5 mg/kg 1 fois ce jour
Voie intramusculaire
  • 0,5 à 1 mg/kg 1 fois ce jour
Douleur rebelle, traitement de 2e intention (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A diluer avant utilisation
  • Administrer en perfusion continue
  • Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
  • Posologie à augmenter par palier de 0,25 mg/kg/jour si besoin
  • 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie sous-cutanée (perfusion)
  • A diluer avant utilisation
  • Administrer en perfusion continue
  • Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
  • Posologie à augmenter par palier de 0,25 mg/kg/jour si besoin
  • 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Patient de sexe féminin
Induction et maintien de l'anesthésie générale
Posologie standard
Dans le cas de : Anesthésie obstétricale
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
  • 0,2 à 1 mg/kg 1 fois ce jour

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

KETAMINE (chlorhydrate) cinquante milligrammes par millilitre sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Antécédent d'accident vasculaire cérébral
  • Eclampsie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Nourrisson de moins de 3 mois
  • Toxémie gravidique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Alcoolisme chronique
  • Allaitement
  • Antécédent de convulsions
  • Cardiopathie
  • Cirrhose
  • Convulsions
  • Décompensation cardiaque
  • Déshydratation
  • Etat de dépendance, antécédent
  • Grossesse, 3 premiers mois (de la)
  • Grossesse, 6 derniers mois (de la)
  • Hépatopathie
  • Hydrocéphalie aiguë
  • Hypertension intracrânienne
  • Hypertension intra-oculaire
  • Hyperthyroïdie
  • Hypovolémie
  • Infection respiratoire
  • Intervention chirurgicale sur le pharynx, le larynx ou le poumon
  • Intervention chirurgicale viscérale
  • Intoxication alcoolique aiguë
  • Lésion intracrânienne
  • Maladie psychiatrique
  • Nouveau-né exposé à la substance lors de l'accouchement
  • Patient traité par voie intraveineuse
  • Plaie ouverte du globe oculaire
  • Porphyrie aiguë intermittente
  • Sujet âgé
  • Tachyarythmie
  • Tendance aux abus médicamenteux
  • Traitement prolongé
  • Traitement prolongé à posologie élevée
  • Traitement répété
  • Traumatisme crânien

Interactions médicamenteuses

I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Kétamine + Ticlopidine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de kétamine par diminution de son métabolisme par la ticlopidine.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'élévation de la pression artérielle
  • Risque d'hypertension intracrânienne
  • Risque de dépendance
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque lié au mésusage du médicament

Surveillances du patient

  • Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Administrer une prémédication
  • Respecter une vacuité gastrique avant l'intervention

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie)
  • DERMATOLOGIE
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Cholestase
  • Cholangite
  • Lésion hépatique induite par un médicament
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Erythème au point d'injection
  • Douleur au point d'injection
  • Eruption morbilliforme au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Nystagmus (Très fréquent)
  • Diplopie
  • Pression intraoculaire augmentée
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sialorrhée (Fréquent)
  • Laryngospasme (Peu fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Cauchemar (Très fréquent)
  • Désorientation temporospatiale (Très fréquent)
  • Anomalie du comportement (Fréquent)
  • Hallucination (Très fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Dysphorie (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Rêves anormaux (Fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Délire (Rare)
  • Dissociation
  • Flash-backs
  • Insomnie
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Pression artérielle (augmentation) (Très fréquent)
  • Tachycardie (Très fréquent)
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Hypotension artérielle (Fréquent)
  • Arythmie (Peu fréquent)
  • Choc
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hypertonie (Fréquent)
  • Mouvement tonico-clonique (Fréquent)
  • Somnolence
  • Hypertension intracrânienne
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Tachypnée (Fréquent)
  • Dépression respiratoire (Fréquent)
  • Apnée (Fréquent)
  • Obstruction des voies aériennes (Rare)
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Cystite hémorragique (Rare)
  • Cystite interstitielle
  • Hématurie
  • Hydronéphrose
  • Cystite non infectieuse
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Voir aussi les substances

    Kétamine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de 2-(2-chlorophényl)-2-(méthylamino)cyclohexanone
    Synonymesketamine hydrochloride
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