Josamycine : substance active à effet thérapeutique

À propos de Josamycine

Mise à jour : 16 janvier 2013

Josamycine : Mécanisme d'action

La josamycine est un antibiotique antibactérien de la famille des macrolides.

Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 4 mg/l.

Espèces sensibles :

aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, entérocoques, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella ;
anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.

Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :

aérobies à Gram - : Neisseria gonorrhoeae ;
anaérobies : Clostridium perfringens ;
autres : Ureaplasma urealyticum.

Espèces résistantes :

aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, haemophilus, pseudomonas ; anaérobies : fusobacterium ;
autres : Mycoplasma hominis.

La josamycine possède une activité in vitro et in vivo sur Toxoplasma gondii.

Gammes contenant la substance

JOSACINE

Fiche DCI Vidal

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Josamycine (propionate) 1 g comprimé dispersible

Dernière modification : 31/08/2021 - Révision : NA

ATC
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES J01FA - MACROLIDES J01FA07 - JOSAMYCINE

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

JOSAMYCINE (propionate) 1 g cp dispers

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
Bronchite aiguë présumée bactérienne
Dermohypodermite infectieuse
Ecthyma
Erysipèle
Erythrasma
Impétiginisation de dermatose
Impétigo
Infection génitale non gonococcique
Infection stomatologique
Pneumopathie aiguë
Pneumopathie d'allure non pneumococcique
Rhumatisme articulaire aigu, rechutes (de), traitement préventif alternatif des bêtalactamines (des)
Sinusite aiguë, traitement alternatif aux bêtalactamines(de la)
Surinfection de bronchite chronique

Posologie

Unité de prise

comprimé

josamycine (propionate) : 1 g

Modalités d'administration

Voie orale
A disperser dans de l'eau
Administrer matin et soir

Posologie

Patient de 6 an(s) à 15 an(s)

Patient à partir de 15 an(s)

Populations particulières

Insuffisance hépatique : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

Administrer matin et soir
Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 40 kg

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

JOSAMYCINE (propionate) 1 g cp dispers

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Contre-indication absolue (2)

Niveau de risque : Critique

Hypersensibilité à l'un des composants
Hypersensibilité aux macrolides

Précautions

II Niveau de gravité : Précautions (9)

Niveau de risque : Modéré

Allaitement
Cardiopathie
Enfant de moins de 40 kg
Grossesse
Insuffisance hépatique
Insuffisance respiratoire
Sujet âgé
Sujet à risque d'arythmie cardiaque
Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

Vérifier une interaction

Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :

X Contre-indication (5)
III Association déconseillée (4)
II Précaution d'emploi (7)
I A prendre en compte (2)

Niveau de risque : Critique

Josamycine + Ivabradine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par la josamycine).
Conduite à tenir
Josamycine + Pimozide Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine
Risques et mécanismes	Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales.
Conduite à tenir
Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine
Risques et mécanismes	Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenir
Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine
Risques et mécanismes	Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine).
Conduite à tenir

Niveau de risque : Haut

Josamycine + Halofantrine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si cela est possible, interrompre le macrolide. Si l'association ne peut être évitée, contrôle préalable du QT et surveillance ECG monitorée.
Josamycine + Tacrolimus (voie systémique)
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations sanguines de tacrolimus et de la créatininémie, par inhibition du métabolisme hépatique du tacrolimus par la josamycine.
Conduite à tenir
Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Niveau de risque : Modéré

Josamycine + Carbamazépine
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.
Josamycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie.
Conduite à tenir	Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.
Josamycine + Disopyramide
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide : hypoglycémies sévères, allongement de l'intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
Josamycine + Sildénafil
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil, avec risque d'hypotension.
Conduite à tenir	Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas d'association avec la josamycine.
Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K
Risques et mécanismes	Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenir	Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.
Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)
Risques et mécanismes	Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Niveau de risque : Bas

Josamycine + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation de la théophyllinémie, particulièrement chez l'enfant.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
II Précaution

Risques liés au traitement

Risque d'arythmie
Risque de colite pseudomembraneuse
Risque de réaction cutanée sévère
Risque de résistance croisée aux macrolides
Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell

Mesures à associer au traitement

A disperser dans de l'eau

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE			Phosphatases alcalines (augmentation) Transaminases (augmentation)
DERMATOLOGIE			Syndrome de Lyell Nécrolyse épidermique toxique Syndrome de Stevens-Johnson Rash érythémateux Prurit Eruption maculopapuleuse Erythème cutané Dermatose bulleuse Urticaire Erythème polymorphe Purpura
DIVERS			Oedème de la face
HÉPATOLOGIE			Hépatite cytolytique Ictère Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE			Maladie sérique Choc anaphylactique Réaction anaphylactique Hypersensibilité Angioedème Oedème de Quincke
NUTRITION, MÉTABOLISME			Appétit diminué
ORL, STOMATOLOGIE			Stomatite
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE			Vascularite cutanée Arythmie
SYSTÈME DIGESTIF			Vomissement Nausée Douleur abdominale Douleur épigastrique Diarrhée Colite pseudomembraneuse
SYSTÈME RESPIRATOIRE			Gêne respiratoire

Voir aussi les substances

Josamycine propionate

Chimie

IUPAC	ACETATE DE [[DIDESOXY-3,6 0-(DIDESOXY-2,6 0-ISOVALERYL-4 C-METHYL-3 ALPHA-L-RIBOHEXAPYRANNOSYL)-4 (DIMETHYLAMINO)-3,BETA-D-GLUCOPYRANNOSYL]OXY]-6 FORMYL-8 HYDROXY-11 METHOXY-5,DIMETHYL-10,17 OXA-1 CYCLOHEPTADECADIENE-12,14 YLE-4 PROPIONATE
Synonymes	josamycin propionate

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral

2 g

Substance active josamycine

Josamycine (propionate) 1 g comprimé dispersible

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Précautions

Interactions médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Risques liés au traitement

Mesures à associer au traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Josamycine propionate

Chimie

Posologie