À propos de Hydromorphone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Hydromorphone : Mécanisme d'action
L'hydromorphone est un agoniste opioïde sélectif des récepteurs µ. Les effets pharmacologiques de l'hydromorphone et de la morphine ne diffèrent pas de façon notable.
Le rapport entre la puissance analgésique, par voie orale, de l'hydromorphone par rapport à la morphine est d'environ 7,5. L'hydromorphone et les opioïdes qui lui sont reliés agissent principalement sur le système nerveux central et sur l'intestin. Les effets sont divers et incluent une analgésie, une somnolence, des changements de l'humeur, une dépression respiratoire, une diminution de la motilité gastro-intestinale, des nausées et vomissements, et une modification des systèmes endocrinien et neurovégétatif.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Hydromorphone chlorhydrate 8 mg gélule à libération prolongée
Dernière modification : 14/06/2024 - Révision : 14/06/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N02 - ANALGESIQUES N02A - OPIOIDES N02AA - ALCALOÏDES NATURELS DE L'OPIUM N02AA03 - HYDROMORPHONE |
|  |  Soyez très prudent | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONHYDROMORPHONE CHLORHYDRATE huit milligrammes gél LPIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
- Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisegélule- hydromorphone chlorhydrate : 8 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- En cas de difficulté à déglutir, ouvrir la gélule
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Possibilité de mélanger le contenu de la gélule avec des aliments
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- La posologie dépend de la sévérité de la douleur et des besoins antérieurs en analgésique du patient. Dans le processus d'ajustement des doses pour un patient donné, il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier ou mélanger à une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
- Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
PosologieUnité de prisegélule- hydromorphone chlorhydrate : 8 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- En cas de difficulté à déglutir, ouvrir la gélule
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Possibilité de mélanger le contenu de la gélule avec des aliments
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- La posologie dépend de la sévérité de la douleur et des besoins antérieurs en analgésique du patient. Dans le processus d'ajustement des doses pour un patient donné, il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisegélule- hydromorphone chlorhydrate : 8 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- En cas de difficulté à déglutir, ouvrir la gélule
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Possibilité de mélanger le contenu de la gélule avec des aliments
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- La posologie dépend de la sévérité de la douleur et des besoins antérieurs en analgésique du patient. Dans le processus d'ajustement des doses pour un patient donné, il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- En cas de difficulté à déglutir, ouvrir la gélule
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
- Possibilité de mélanger le contenu de la gélule avec des aliments
- Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 15 an(s) - Patient quel que soit le poids
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- La posologie dépend de la sévérité de la douleur et des besoins antérieurs en analgésique du patient. Dans le processus d'ajustement des doses pour un patient donné, il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient à partir de 15 an(s)
- Patient quel que soit le poids
- Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
- Posologie standard
- La posologie dépend de la sévérité de la douleur et des besoins antérieurs en analgésique du patient. Dans le processus d'ajustement des doses pour un patient donné, il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer entier ou mélanger à une petite quantité d'aliment semi-liquide
- Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTHYDROMORPHONE CHLORHYDRATE huit milligrammes gél LPNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accouchement
- Allaitement
- Asthme sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Douleur abdominale non diagnostiquée
- Douleur aiguë
- Enfant de moins de 7 ans
- Epilepsie non contrôlée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Anesthésie locorégionale
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de toxicomanie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Coeur pulmonaire
- Coma
- Constipation
- Cyphoscoliose
- Delirium tremens
- Enfant entre 7 et 15 ans
- Grossesse
- Hypercapnie
- Hypertension intracrânienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Myxoedème
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Occlusion intestinale
- Pancréatite
- Patient naïf aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais de la voie intraveineuse
- Période post-opératoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : pas d'interaction avec les produits laitiers
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de diminution de la cortisolémie
- Risque de diminution de la testostéronémie
- Risque de rétention urinaire
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Mesures à associer au traitement- N'est pas indiqué dans le traitement d'urgence de la douleur
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'iléus
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
Hyperuricémie
Hypokaliémie
Amylasémie (augmentation)
DERMATOLOGIE Prurit (Fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Fréquent)
Hypersudation
Urticaire
Erythème facial
DIVERS Oedème périphérique (Peu fréquent)
Asthénie (Fréquent)
Fatigue (Peu fréquent)
Fièvre
Hypothermie
Gêne thoracique
Tolérance au médicament
Oedème
Trouble sexuel
Douleur des extrémités
Faiblesse
ENDOCRINOLOGIE Hypogonadisme
HÉPATOLOGIE Spasme des voies biliaires
Colique hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Réaction anaphylactique
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (diminution)
Dysphagie
Anorexie
Appétit augmenté
Déshydratation
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent)
Diplopie
Hyposécrétion lacrymale
Vision floue
Nystagmus
Myosis
ORL, STOMATOLOGIE Dysgueusie (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Eternuement
Oedème oropharyngé
Acouphène
Laryngospasme
Hyposialie
PSYCHIATRIE Euphorie (Peu fréquent)
Hallucination (Peu fréquent)
Insomnie (Fréquent)
Agitation (Peu fréquent)
Dépression (Peu fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Cauchemar (Peu fréquent)
Léthargie (Rare)
Trouble cognitif
Trouble de l'humeur
Trouble de l'attention
Dysphorie
Libido (diminution)
Pharmacodépendance
Désorientation temporospatiale
Appréhension
Nervosité
Agressivité
Réaction paranoïde
Attaque de panique
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypotension artérielle (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Tachycardie (Rare)
Insuffisance circulatoire
Syncope
Bouffée congestive
Hypertension artérielle
Bradycardie
Palpitation
Extrasystole
Arrêt cardiaque
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Douleur abdominale (Fréquent)
Nausée (Très fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Diarrhée (Peu fréquent)
Diverticulite
Rectorragie
Bézoard digestif
Distension abdominale
Eructation
Transit intestinal (modification)
Occlusion intestinale
Fissure anale
Dyspepsie
Hémorroïde
Gastroentérite
Iléus
Flatulence
Duodénite
Perforation intestinale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Dorsalgie
Douleur musculaire
Spasme musculaire
Rigidité musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Somnolence (Très fréquent)
Sédation (Rare)
Mouvement anormal
Hyperesthésie
Encéphalopathie
Convulsions
Hyperalgésie
Trouble de l'équilibre
Hyperréflectivité ostéotendineuse
Hypertension intracrânienne
Hypoesthésie
Dyskinésie
Trouble de la mémoire
Tremblement
Dysarthrie
Altération de la conscience
Ataxie
Hyperactivité
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Dépression respiratoire (Rare)
Hypoxie
Bronchospasme
Apnée
Hyperventilation
Insuffisance respiratoire
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage (Peu fréquent)
Syndrome de sevrage néonatal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Peu fréquent)
Trouble de l'érection (Peu fréquent)
Dysurie
Impuissance
Pollakiurie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accouchement
- Allaitement
- Asthme sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Douleur abdominale non diagnostiquée
- Douleur aiguë
- Enfant de moins de 7 ans
- Epilepsie non contrôlée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Accouchement
- Allaitement
- Asthme sévère
- Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère
- Douleur abdominale non diagnostiquée
- Douleur aiguë
- Enfant de moins de 7 ans
- Epilepsie non contrôlée
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance respiratoire sévère
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Anesthésie locorégionale
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de toxicomanie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Coeur pulmonaire
- Coma
- Constipation
- Cyphoscoliose
- Delirium tremens
- Enfant entre 7 et 15 ans
- Grossesse
- Hypercapnie
- Hypertension intracrânienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Myxoedème
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Occlusion intestinale
- Pancréatite
- Patient naïf aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais de la voie intraveineuse
- Période post-opératoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Affection des voies biliaires
- Anesthésie locorégionale
- Antécédent d'alcoolisme
- Antécédent de convulsions
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent de toxicomanie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Choc cardiogénique
- Coeur pulmonaire
- Coma
- Constipation
- Cyphoscoliose
- Delirium tremens
- Enfant entre 7 et 15 ans
- Grossesse
- Hypercapnie
- Hypertension intracrânienne
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hypotension artérielle
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Myxoedème
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Occlusion intestinale
- Pancréatite
- Patient naïf aux opioïdes
- Patient traité à posologie élevée
- Patient traité en relais de la voie intraveineuse
- Période post-opératoire
- Sportif
- Sténose urétrale
- Sujet âgé
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Tendance aux abus médicamenteux
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : pas d'interaction avec les produits laitiers
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hyperprolactinémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de diminution de la cortisolémie
- Risque de diminution de la testostéronémie
- Risque de rétention urinaire
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Mesures à associer au traitement- N'est pas indiqué dans le traitement d'urgence de la douleur
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition d'iléus
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Hydromorphone chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | 4,5-époxy-3-hydroxy-17-méthylmorphinan-6-one |
|---|---|
| Synonymes | hydromorphone hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
