Le gliclazide est un sulfamide hypoglycémiant, antidiabétique oral, possédant un hétérocycle azoté à liaison endocyclique, ce qui le différencie des autres sulfamides.
Le gliclazide diminue la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans. L'augmentation de la sécrétion d'insuline et de peptide C qui suit la prise d'un repas persiste après 2 ans de traitement.
En plus de ces propriétés métaboliques, le gliclazide présente des propriétés hémovasculaires.
Effets sur la libération d'insuline : chez le diabétique de type 2, en présence de glucose, le gliclazide restaure le pic précoce d'insulinosécrétion et augmente la seconde phase d'insulinosécrétion. Une augmentation significative de la réponse insulinique est observée en réponse à un repas ou à une absorption de glucose.
Propriétés hémovasculaires : le gliclazide diminue le processus de microthrombose par deux mécanismes qui pourraient être impliqués dans les complications du diabète :
- une inhibition partielle de l'agrégation et de l'adhésivité plaquettaires, ainsi qu'une diminution des marqueurs d'activation plaquettaire (ß-thromboglobuline, thromboxane B2) ;
- une action sur l'activité fibrinolytique de l'endothélium vasculaire avec une augmentation de l'activité t-PA.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Gliclazide 60 mg comprimé à libération modifiée
Dernière modification : 25/07/2023 - Révision : 05/09/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BB - SULFONYLUREES A10BB09 - GLICLAZIDE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONGLICLAZIDE 60 mg cp LMIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
PosologieUnité de prisecomprimé- gliclazide : 60 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 30 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - En cas de non réponse au traitement, réduire l'intervalle entre 2 paliers à 2 semaines
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- 30 à 120 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Posologie à adapter à la glycémie
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Diabète non insulinodépendant
PosologieUnité de prisecomprimé- gliclazide : 60 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 30 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - En cas de non réponse au traitement, réduire l'intervalle entre 2 paliers à 2 semaines
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- 30 à 120 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Unité de prisecomprimé- gliclazide : 60 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 30 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - En cas de non réponse au traitement, réduire l'intervalle entre 2 paliers à 2 semaines
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- 30 à 120 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 120 mg par jour
- Voie orale
- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Diabète non insulinodépendant Traitement initial - 30 mg en 1 prise par jour
Traitement ultérieur - En cas de non réponse au traitement, réduire l'intervalle entre 2 paliers à 2 semaines
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- 30 à 120 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 120 mg par jour
- 30 mg en 1 prise par jour
- En cas de non réponse au traitement, réduire l'intervalle entre 2 paliers à 2 semaines
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- 30 à 120 mg en 1 prise par jour
- Posologie maximale: 120 mg par jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer au petit-déjeuner
- Administrer entier
- En cas d'oubli : ne pas prendre une dose supplémentaire
- Posologie à adapter à la glycémie
- Posologie à augmenter par palier de 30 mg à intervalle d'au moins 1 mois
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTGLICLAZIDE 60 mg cp LMNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose diabétique
- Allaitement
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Précoma diabétique
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Association à des agents hypoglycémiants
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Fièvre
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Pathologie vasculaire sévère
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Porphyrie
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Sujet exerçant une activité physique
- Sujet sous régime hypocalorique
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé et/ou à forte dose par corticothérapie, antécédent récent (de)
- Traumatisme
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'échec secondaire du traitement
- Risque d'hypoglycémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
- Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info du patient : contrôler régulièrement la glycémie
- Info prof de santé: informer le patient et ses proches sur les symptômes et trt de l'hypoglycémie
- Information du patient : connaitre les circonstances atténuant les symptômes d'hypoglycémie
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypoglycémie (Fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation)
Erythropénie
Granulopénie
ASAT (augmentation)
Enzymes hépatiques (augmentation)
Leucopénie
ALAT (augmentation)
Hyponatrémie
DERMATOLOGIE Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Prurit
Eruption maculopapuleuse
Erythème cutané
Dermatose bulleuse
Urticaire
HÉMATOLOGIE Atteinte hématologique (Rare)
Anémie hémolytique
Pancytopénie
Thrombopénie
Anémie
Agranulocytose
HÉPATOLOGIE Hépatite (Cas isolés)
Ictère cholestatique
Cholestase
Ictère
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Syndrome DRESS (Exceptionnel)
Angioedème
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Vascularite d'hypersensibilité
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Nausée
Constipation
Douleur abdominale
Trouble digestif
Diarrhée
Dyspepsie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose diabétique
- Allaitement
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Précoma diabétique
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Acidocétose diabétique
- Allaitement
- Coma diabétique
- Diabète insulinodépendant
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypersensibilité aux sulfonylurées
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale sévère
- Précoma diabétique
|
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Déficit en glucose-6-phosphate-déshydrogénase
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Association à des agents hypoglycémiants
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Fièvre
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Pathologie vasculaire sévère
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Porphyrie
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Sujet exerçant une activité physique
- Sujet sous régime hypocalorique
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé et/ou à forte dose par corticothérapie, antécédent récent (de)
- Traumatisme
Niveau de gravité : Précautions- Association à des agents hypoglycémiants
- Consommation d'alcool
- Dysthyroïdie
- Femme susceptible d'être enceinte
- Fièvre
- Grossesse
- Hypopituitarisme
- Infection
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale légère à modérée
- Insuffisance surrénale
- Intervention chirurgicale
- Malnutrition
- Pathologie endocrinienne
- Pathologie vasculaire sévère
- Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
- Porphyrie
- Sujet âgé
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet dénutri
- Sujet exerçant une activité physique
- Sujet sous régime hypocalorique
- Traitement prolongé
- Traitement prolongé et/ou à forte dose par corticothérapie, antécédent récent (de)
- Traumatisme
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. Conduite à tenir
Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole | |
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| Risques et mécanismes | Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes Effet diabétogène du danazol. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. Conduite à tenir Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
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| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Sulfamides hypoglycémiants + Danazol | |
| Risques et mécanismes | Effet diabétogène du danazol. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone | |
| Risques et mécanismes | Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. Conduite à tenir Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. Conduite à tenir Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). Conduite à tenir Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. Conduite à tenir Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). Conduite à tenir Renforcer l'autosurveillance glycémique.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
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| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique. |
| Conduite à tenir | Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique. |
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine. |
Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine | |
| Risques et mécanismes | A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline). |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt. |
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine. |
Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie. |
| Conduite à tenir | Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole. |
Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association. |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association. |
Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants). |
| Conduite à tenir | Renforcer l'autosurveillance glycémique. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'échec secondaire du traitement
- Risque d'hypoglycémie
Surveillances du patient- Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Respecter des mesures hygiéno-diététiques
- Respecter un régime alimentaire avec un apport glucidique régulier
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info du patient : contrôler régulièrement la glycémie
- Info prof de santé: informer le patient et ses proches sur les symptômes et trt de l'hypoglycémie
- Information du patient : connaitre les circonstances atténuant les symptômes d'hypoglycémie
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF |
Voir aussi les substances
Gliclazide
Chimie
| IUPAC | 1-(3-azabicyclo[3.3.0]oct-3-yl)-3-(p-tolylsulfonyl)urée) |
|---|---|
| Synonymes | gliclazide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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