Glibenclamide : substance active à effet thérapeutique

À propos de Glibenclamide

Mise à jour : 12 janvier 2015

Glibenclamide : Mécanisme d'action

Le glibenclamide, sulfonyluré de seconde génération à demi-vie courte, semble diminuer la glycémie de façon aiguë par stimulation de la libération d'insuline par le pancréas, cet effet étant dépendant de la présence de cellules bêta actives dans les îlots pancréatiques.

La stimulation de la sécrétion d'insuline par le glibenclamide en réponse à un repas est d'une importance majeure. L'administration de glibenclamide chez le diabétique provoque une majoration de la réponse insulinotrope postprandiale. Les réponses postprandiales de sécrétion d'insuline et de peptide-C continuent à être majorées après au moins 6 mois de traitement.

Le glibenclamide et la metformine agissent par des mécanismes distincts mais complémentaires au niveau de sites d'actions différents. Le glibenclamide stimule la sécrétion pancréatique d'insuline, la metformine, par son action sur la sensibilité périphérique (muscle squelettique) et hépatique à l'insuline, diminue la résistance cellulaire périphérique à l'insuline.

Gammes contenant la substance

Fiche DCI Vidal

Sélectionner une autre fiche DCI Vidal (6)

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Glibenclamide 5 mg comprimé

Dernière modification : 14/05/2024 - Révision : 05/08/2022

ATC
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES A10BB - SULFONYLUREES A10BB01 - GLIBENCLAMIDE

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									X
X Contre-indication absolue II Précaution

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

GLIBENCLAMIDE 5 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Diabète non insulinodépendant chez l'adulte

Posologie

Unité de prise

comprimé

glibenclamide : 5 mg

Modalités d'administration

Voie orale
Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie

Posologie

Patient à partir de 15 an(s)

Populations particulières

Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

Administrer avant le repas
Posologie à adapter pendant le traitement
Posologie à augmenter par palier jusqu'à la dose efficace
Réservé à l'adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

GLIBENCLAMIDE 5 mg cp

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Contre-indication absolue (10)
X Contre-indication relative (1)

Niveau de risque : Critique

Acidocétose diabétique
Allaitement
Diabète insulinodépendant
Hypersensibilité à l'un des composants
Hypersensibilité aux sulfamides
Hypersensibilité aux sulfonylurées
Insuffisance hépatique sévère
Insuffisance rénale sévère
Porphyrie
Précoma diabétique

Précautions

II Niveau de gravité : Précautions (20)

Niveau de risque : Modéré

Altération de l'état général
Anesthésie
Consommation d'alcool
Enfant de moins de 15 ans
Femme susceptible d'être enceinte
Fièvre
Grossesse
Hypopituitarisme
Infection
Insuffisance coronarienne
Insuffisance hépatique légère à modérée
Insuffisance rénale légère à modérée
Insuffisance surrénale
Intervention chirurgicale
Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
Sujet âgé
Sujet dénutri
Sujet sous régime hypocalorique
Traitement prolongé
Traumatisme

Interactions médicamenteuses

Vérifier une interaction

Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :

X Contre-indication (1)
III Association déconseillée (5)
II Précaution d'emploi (12)
I A prendre en compte (2)

Niveau de risque : Critique

Sulfamides hypoglycémiants + Miconazole
Risques et mécanismes	Avec le miconazole par voie générale et gel buccal : augmentation de l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de manifestations hypoglycémiques, voire de coma.
Conduite à tenir

Niveau de risque : Haut

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes	Effet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).
Conduite à tenir	Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool.
Sulfamides hypoglycémiants + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes	Effet antabuse, notamment pour glibenclamide, glipizide, tolbutamide. Augmentation de la réaction hypoglycémique (inhibition des réactions de compensation) pouvant faciliter la survenue de coma hypoglycémique.
Conduite à tenir	Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.
Sulfamides hypoglycémiants + Danazol
Risques et mécanismes	Effet diabétogène du danazol.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'antidiabétique pendant le traitement par le danazol et après son arrêt.
Sulfamides hypoglycémiants + Phénylbutazone
Risques et mécanismes	Pour toutes les formes de phénylbutazone, y compris locales : augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfamides par diminution de leur métabolisme hépatique.
Conduite à tenir	Utiliser de préférence un autre anti-inflammatoire moins interactif ; sinon, prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique ; adapter éventuellement la posologie pendant le traitement par l'anti-inflammatoire et après son arrêt.

Niveau de risque : Modéré

Glibenclamide + Bosentan
Risques et mécanismes	Risque de moindre efficacité du glibenclamide par diminution de ses concentrations plasmatiques, en raison de l'effet inducteur du bosentan. Par ailleurs, des cas d'hépatotoxicité ont été rapportés lors de l'association.
Conduite à tenir	Surveillance de la glycémie, adaptation du traitement si besoin, et surveillance des constantes biologiques hépatiques.
Glibenclamide + Erythromycine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Risque d'hypoglycémie par augmentation de l'absorption et des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.
Conduite à tenir	Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'érythromycine.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Sulfamides hypoglycémiants + Analogues de la somatostatine
Risques et mécanismes	Risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en sulfamide hypoglycemiant, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenir	Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-2 mimétiques (voie systémique)
Risques et mécanismes	Elévation de la glycémie par le bêta-2 mimétique.
Conduite à tenir	Renforcer la surveillance sanguine et urinaire. Passer éventuellement à l'insuline, le cas échéant.
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes	Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenir	Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.
Sulfamides hypoglycémiants + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes	Tous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenir	Prévenir le malade et renforcer, surtout au début du traitement, l'autosurveillance sanguine.
Sulfamides hypoglycémiants + Chlorpromazine
Risques et mécanismes	A fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenir	Prévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt.
Sulfamides hypoglycémiants + Clarithromycine
Risques et mécanismes	Risque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidiabétique.
Conduite à tenir	Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine.
Sulfamides hypoglycémiants + Fluconazole
Risques et mécanismes	Augmentation du temps de demi-vie du sulfamide avec survenue possible de manifestations d'hypoglycémie.
Conduite à tenir	Prévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie du sulfamide pendant le traitement par le fluconazole.
Sulfamides hypoglycémiants + Gliflozines
Risques et mécanismes	Risque de majoration de l'hypoglycémie en cas d'association.
Conduite à tenir	Renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie du sulfamide pendant l'association.
Sulfamides hypoglycémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes	L'utilisation des IEC peut entraîner une majoration de l'effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en sulfamides hypoglycémiants).
Conduite à tenir	Renforcer l'autosurveillance glycémique.

Niveau de risque : Bas

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Sulfamides hypoglycémiants + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes	Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									X
X Contre-indication absolue II Précaution

Risques liés au traitement

Risque d'augmentation de la mortalité cardiovasculaire
Risque d'échec secondaire du traitement
Risque d'hypoglycémie
Risque de trouble digestif

Surveillances du patient

Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Surveillance de la glycosurie pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Respecter des mesures hygiéno-diététiques

Information des professionnels de santé et des patients

Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Info prof de santé : informer le patient des contraintes et des risques liés au traitement
Info prof de santé: informer le patient et ses proches sur les symptômes et trt de l'hypoglycémie

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Hypoglycémie (Très fréquent) Neutropénie (Très fréquent) Transaminases (augmentation) (Très fréquent)		Enzymes hépatiques (augmentation) Glycémie (fluctuation) Urémie (augmentation) Créatininémie (augmentation) Eosinophilie Hyponatrémie
DERMATOLOGIE	Eruption cutanée (Très fréquent) Eruption cutanéomuqueuse (Fréquent)		Photosensibilisation Prurit Eruption maculopapuleuse Dermatose bulleuse Dermatite exfoliative Urticaire Erythème polymorphe Purpura
HÉMATOLOGIE		Pancytopénie (Rare) Aplasie médullaire (Rare) Agranulocytose (Rare) Anémie hémolytique (Rare)	Leucopénie Thrombopénie
HÉPATOLOGIE			Hépatite cytolytique Hépatopathie Insuffisance hépatique Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE			Réaction pseudoallergique Réaction anaphylactique Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME	Poids (augmentation) (Fréquent)		Porphyrie (aggravation) Porphyrie hépatique Porphyrie cutanée (aggravation)
OPHTALMOLOGIE	Vision floue (Fréquent)		Trouble de l'accommodation Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE	Décoloration dentaire (Fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE			Vascularite d'hypersensibilité Hypotension artérielle Choc
SYSTÈME DIGESTIF	Gêne épigastrique (Peu fréquent) Nausée (Fréquent) Dyspepsie (Très fréquent) Diarrhée (Très fréquent) Douleur abdominale (Très fréquent) Vomissement (Très fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE			Dyspnée Bronchospasme
TOXICOLOGIE			Effet antabuse

Voir aussi les substances

Glibenclamide

Chimie

IUPAC	N-[4-(bêta-(2-méthoxy-5-chlorobenzamido)éthyl)benzosulfonyl]-N'-cyclohexylurée
Synonymes	glibenclamide, glyburide

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral	:	10 mg
Oral	:	7 mg

Substance active glibenclamide

Glibenclamide 5 mg comprimé

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Précautions

Interactions médicamenteuses

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Mesures à associer au traitement

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Glibenclamide

Chimie

Posologie