Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Felbamate 600 mg comprimé
Dernière modification : 17/08/2021 - Révision : NA
ATC |
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N - SYSTEME NERVEUX N03 - ANTIEPILEPTIQUES N03A - ANTIEPILEPTIQUES N03AX - AUTRES ANTIEPILEPTIQUES N03AX10 - FELBAMATE |
Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ![]() Soyez très prudent |
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Lennox-Gastaut réfractaire, syndrome (de), en polythérapie
Posologie
Unité de prise
comprimé- felbamate : 600 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à réévaluer régulièrement
Posologie
- 7,5 à 15 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 1 semaine
- 7,5 à 45 mg/kg en 3 à 4 prises par jour
- Posologie maximale: 45 mg/kg par jour
- Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
- 600 à 1 200 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie à augmenter par palier à intervalles d'au moins 1 semaine
- 600 à 3 600 mg en 3 à 4 prises par jour
- Posologie maximale: 3 600 mg par jour
Populations particulières
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Anticonvulsivants métabolisés + Millepertuis (voie orale) | |
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Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de l'anticonvulsivant. |
Conduite à tenir |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
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Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Felbamate + Acide valproïque (et par extrapolation, valpromide) | |
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Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'acide valproïque, avec risque de surdosage. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique, contrôle biologique et adaptation éventuelle de la posologie du valproate ou du valpromide pendant le traitement par le felbamate et après son arrêt. |
Felbamate + Carbamazépine | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du métabolite actif de la carbamazépine. De plus, diminution des concentrations plasmatiques de felbamate par augmentation de son métabolisme hépatique par la carbamazépine. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique, dosages plasmatiques et adaptation éventuelle des posologies des deux anticonvulsivants. |
Felbamate + Estroprogestatifs contraceptifs | |
Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité contraceptive, pendant le traitement et un cycle après l'arrêt du traitement par le felbamate, en raison de son potentiel inducteur enzymatique. |
Conduite à tenir | Utiliser une méthode additionnelle de type mécanique (préservatif) pendant la durée de l'association, et un cycle suivant l'arrêt du felbamate. |
Felbamate + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone) | |
Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité du felbamate et augmentation des concentrations plasmatiques du phénobarbital ou de la primidone, avec risque de surdosage. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénobarbital ou de la primidone avec adaptation de la posologie si besoin. |
Felbamate + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec risque de surdosage, par inhibition de son métabolisme par le felbamate. |
Conduite à tenir | Surveillance clinique, contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne et si besoin, adaptation de sa posologie pendant le traitement par le felbamate. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
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Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Fertilité et Grossesse
- Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 1 mois après l'arrêt du trt
Risques liés au traitement
- Risque d'aggravation de l'épilepsie
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'insuffisance hépatique sévère
- Risque de choc anaphylactique
- Risque de cristallurie
- Risque de dermatose bulleuse
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson
- Risque de trouble hématologique sévère
- Risque suicidaire
Surveillances du patient
- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction hépatique toutes les 2 semaines pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la formule sanguine toutes les 2 semaines pendant le traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : risque d'aplasie médullaire potentiellement mortelle
- Info patient : risque d'hépatotoxicité potentiellement mortelle
- Info prof de santé : informer le patient et ses proches sur le risque d'idées suicidaires
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
HÉMATOLOGIE | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
OPHTALMOLOGIE | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
PSYCHIATRIE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
SYSTÈME NERVEUX | |||
SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Felbamate
Chimie
IUPAC | dicarbamate de 2-phényl-1,3-propanediol |
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Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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