À propos de étoposide
Mise à jour : 18 juin 2018
étoposide : Mécanisme d'action
L'étoposide est un inhibiteur de la topo-isomérase II, dérivé semi-synthétique de la podophyllotoxine faiblement hydrosoluble. Il inhibe l'entrée en mitose (prophase) des cellules tumorales (phases S et G3), vraisemblablement par action sur la topo-isomérase II chargée de ressouder les brins d'ADN (acide désoxyribonucléique) après leur cassure. Il n'inhibe pas l'assemblage des microtubules. Aux fortes concentrations, une lyse des cellules en mitose est observée.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Étoposide 20 mg/ml solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 17/11/2022 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS L01 - ANTINEOPLASIQUES L01C - ALCALOÏDES VEGETAUX ET AUTRES MEDICAMENTS D'ORIGINE NATURELLE L01CB - DERIVES DE LA PODOPHYLLOTOXINE L01CB01 - ETOPOSIDE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du testicule
- Leucémie aiguë myéloblastique
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Tumeur trophoblastique gestationnelle
PosologieUnité de priseml- étoposide : 20 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
- Cancer de l'ovaire
- Cancer du testicule
- Leucémie aiguë myéloblastique
- Lymphome malin non hodgkinien
- Maladie de Hodgkin
- Tumeur trophoblastique gestationnelle
PosologieUnité de priseml- étoposide : 20 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Unité de priseml- étoposide : 20 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la toxicité
Posologie Patient de 1 mois à 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard - 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Patient de sexe masculin ou féminin Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin Cancer du testicule Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle Posologie standard Dans le cas de : Schéma posologique 1 - Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2 - Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Patient de 1 mois à 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
- 75 à 150 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 2 à 5 jours
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Leucémie aiguë myéloblastique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe masculin
Cancer du testicule
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire - Tumeur trophoblastique gestationnelle
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
- Traitement à renouveler toutes les 3 à 4 semaines
- 50 à 100 mg/m² 1 fois par jour
- Pendant 5 jours
Dans le cas de : Schéma posologique 2
- Administrer les jours 1, 3 et 5 de chaque cycle de 3 à 4 semaines
- 100 à 120 mg/m² 1 fois ce jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer par perfusion intraveineuse de 30 à 60 minutes
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTETOPOSIDE 20 mg/ml sol diluer p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Antécédent de radiothérapie
- Chimiothérapie, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Homme en âge de procréer
- Hypoalbuminémie
- Infection bactérienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Masse tumorale importante
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Présence d'anticorps anti-HBc
- Sérologie hépatite B négative
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome cérébral organique
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Etoposide + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Etoposide + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- En cas de projet de maternité/paternité après l'arrêt du trt envisager une consultation génétique
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament mutagène
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Risques liés au traitement- En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'extravasation
- Risque d'hémorragie
- Risque d'infection
- Risque de leucémie secondaire
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réactivation de l'hépatite B
- Risque de syndrome de lyse tumorale
Surveillances du patient- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
- Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE ALAT (augmentation) (Très fréquent)
Neutropénie (Très fréquent)
ASAT (augmentation) (Très fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Très fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Très fréquent)
Leucopénie
CANCEROLOGIE Dermatite post-radiothérapique (récidive) (Rare)
Syndrome de lyse tumorale
Leucémie secondaire
DERMATOLOGIE Urticaire (Fréquent)
Prurit (Fréquent)
Hyperpigmentation cutanée (Très fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
Syndrome de Lyell (Rare)
Erythème facial
Mucite
Alopécie
Hypersudation
DIVERS Asthénie (Très fréquent)
Fièvre (Rare)
Oedème post-extravasation
Fatigue
Frisson
ENDOCRINOLOGIE Stérilité
HÉMATOLOGIE Aplasie médullaire (Très fréquent)
Hémorragie (Peu fréquent)
Leucémie aiguë (Fréquent)
Anémie (Très fréquent)
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Hépatopathie (Très fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Occasionnel)
Oedème de Quincke
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Fréquent)
INSTRUMENTATION Extravasation au point d'injection (Fréquent)
Phlébite au point d'injection (Fréquent)
Douleur post-extravasation
Nécrose tissulaire post-extravasation
Cellulite au site d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Très fréquent)
Dysphagie (Rare)
OPHTALMOLOGIE Cécité corticale (Rare)
Névrite optique (Rare)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Fréquent)
Dysgueusie (Rare)
Stomatite
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Arythmie (Fréquent)
Malaise (Très fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Fréquent)
Tachycardie
Syncope
Hypotension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Diarrhée (Fréquent)
Douleur abdominale (Très fréquent)
Vomissement
Nausée
Oesophagite
SYSTÈME NERVEUX Neuropathie périphérique (Peu fréquent)
Neuropathie (Rare)
Convulsions (Rare)
Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE Pneumopathie interstitielle (Rare)
Fibrose pulmonaire (Rare)
Dyspnée
Bronchospasme
Apnée
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Hypersensibilité à l'un des composants
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Antécédent de radiothérapie
- Chimiothérapie, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Homme en âge de procréer
- Hypoalbuminémie
- Infection bactérienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Masse tumorale importante
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Présence d'anticorps anti-HBc
- Sérologie hépatite B négative
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome cérébral organique
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Antécédent de radiothérapie
- Chimiothérapie, antécédent
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Homme en âge de procréer
- Hypoalbuminémie
- Infection bactérienne
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Masse tumorale importante
- Neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Présence d'anticorps anti-HBc
- Sérologie hépatite B négative
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet de moins de 18 ans
- Syndrome cérébral organique
- Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Etoposide + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Etoposide + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie.
- Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. Etoposide + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | - Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire. |
Etoposide + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par le millepertuis. |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Cytotoxiques + Olaparib
Risques et mécanismes Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. Conduite à tenir Etoposide + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. Conduite à tenir Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur.
Cytotoxiques + Olaparib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne. |
| Conduite à tenir | |
Etoposide + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques d'étoposide par l'inducteur. |
| Conduite à tenir | Si l'association s'avère nécessaire, surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie d'étoposide pendant l'association, et 1 à 2 semaines après l'arrêt de l'inducteur. |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Cytotoxiques + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR.
Cytotoxiques + Antivitamines K | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Cytotoxiques + Flucytosine
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité hématologique. Conduite à tenir Cytotoxiques + Immunosuppresseurs
Risques et mécanismes Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. Conduite à tenir
Cytotoxiques + Flucytosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité hématologique. |
| Conduite à tenir | |
Cytotoxiques + Immunosuppresseurs | |
| Risques et mécanismes | Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- En cas de projet de maternité/paternité après l'arrêt du trt envisager une consultation génétique
- Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
- Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
- Médicament mutagène
- Risque sur la fertilité masculine
- Utiliser une contraception efficace pdt le traitement puis pdt 6 mois après l'arrêt du traitement
Risques liés au traitement- En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'extravasation
- Risque d'hémorragie
- Risque d'infection
- Risque de leucémie secondaire
- Risque de réaction au site d'injection
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réactivation de l'hépatite B
- Risque de syndrome de lyse tumorale
Surveillances du patient- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement
- Surveillance par un test de dépistage d'une infection par le virus de l'hépatite B avant le traitement
Mesures à associer au traitement- A diluer avant administration
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| CANCEROLOGIE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
étoposide
Chimie
| IUPAC | (O-éthylidène-4,6 bêta-D-glucopyrannoside)-9 de méthyl-4' épipodophyllotoxine |
|---|---|
| Synonymes | etoposide |
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