L'érythromycine est un antibiotique antibactérien de la famille des macrolides. Elle agit en inhibant la synthèse des protéines bactériennes en se liant à la partie 50s du ribosome et en empêchant la translocation peptidique.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S <= 1 mg/l et R > 4 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphteriae, entérocoques, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
- aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella ;
- anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
- autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram - : haemophilus, Neisseria gonorrhoeae ;
- anaérobies : Clostridium perfringens ;
- autres : Ureaplasma urealyticum.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
- aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, pseudomonas ;
- anaérobies : fusobacterium ;
- autres : Mycoplasma hominis.
Par voie cutanée, l'érythromycine base entraîne une diminution significative du nombre total de bactéries et de propionibactéries dans le canal pilo-sébacé. Cet effet d'inhibition des bactéries serait en partie responsable de l'activité thérapeutique de l'érythromycine par voie topique dans l'acné. Cette activité antibactérienne s'accompagne d'un effet anti-inflammatoire : utilisée in vitro, elle entraîne une diminution marquée du chimiotropisme des leucocytes humains.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Érythromycine (lactobionate) 1 g poudre pour solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
ATC |
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J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES J01FA - MACROLIDES J01FA01 - ERYTHROMYCINE |
Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Infection cutanée
- Infection ostéoarticulaire
- Infection urogénitale
- Pneumopathie aiguë
- Pneumopathie à legionella
- Prostatite
- Septicémie
- Surinfection de bronchite chronique
Posologie
Unité de prise
flacon- érythromycine (lactobionate) : 1000 mg
Modalités d'administration
- Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
Posologie
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 60 minutes
- A reconstituer et à diluer avant administration
- Ne pas administrer en bolus
Incompatibilités physico-chimiques
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
- X Contre-indication absolue (2)
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Précautions
- II Niveau de gravité : Précautions (7)
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Interactions médicamenteuses
- X Contre-indication (30)
- III Association déconseillée (37)
- II Précaution d'emploi (31)
- I A prendre en compte (12)
Erythromycine (voie IV) + Amiodarone Erythromycine (voie IV) + Bépridil (voie systémique) Erythromycine (voie IV) + Chloral hydrate Erythromycine (voie IV) + Cisapride Erythromycine (voie IV) + Citalopram Erythromycine (voie IV) + Disopyramide Erythromycine (voie IV) + Dofétilide Erythromycine (voie IV) + Dolasétron (voie IV) Erythromycine (voie IV) + Dompéridone Erythromycine (voie IV) + Dronédarone Erythromycine (voie IV) + Escitalopram Erythromycine (voie IV) + Hydroxyzine Erythromycine (voie IV) + Ibutilide Erythromycine (voie IV) + Méquitazine Erythromycine (voie IV) + Moxifloxacine Erythromycine (voie IV) + Pipéraquine Erythromycine (voie IV) + Quinidine, hydroquinidine Erythromycine (voie IV) + Sotalol (voie systémique) Erythromycine (voie IV) + Spiramycine (voie systémique) Erythromycine (voie IV) + Tédisamil Erythromycine (voie IV) + Terfénadine Erythromycine (voie IV) + Tizanidine Erythromycine (voie IV) + Torémifène Erythromycine (voie IV) + Vandétanib Erythromycine (voie IV) + Vasopressine Erythromycine (voie IV) + Véralipride Erythromycine (voie IV) + Vincamine (voie IV) Erythromycine (voie IV) + Ziprasidone Erythromycine (voie systémique) + Trazodone Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Pimozide Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne | |
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Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
Erythromycine (voie systémique) + Lovastatine | |
Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs | |
Risques et mécanismes | Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Avanafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Sildénafil Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Tadalafil | |
Risques et mécanismes | Augmentation (très importante pour l'avanafil et le vardénafil) des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension (sévère avec le vardénafil). |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dapoxétine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Darifénacine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dompéridone | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de dompéridone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Dronédarone | |
Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eliglustat | |
Risques et mécanismes | Chez les patients ayant un génotype de métaboliseurs lents du CYP2D6, risque de majoration des effets indésirables de l'éliglustat. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eplérénone | |
Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'éplérénone par l'inhibiteur et de ces effets indésirables, notamment l'hyperkaliémie. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Eszopiclone | |
Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet sédatif de l'eszopiclone. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Fésotérodine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ivabradine | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et par conséquent de ses effets indésirables (inhibition de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur). |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lodénafil | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lomitapide | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du lomitapide par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Lurasidone | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la lurasidone par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Naloxégol | |
Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations du naloxégol par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la bithérapie par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Quétiapine | |
Risques et mécanismes | Augmentation importante des concentrations de quétiapine, avec risque de surdosage. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ranolazine | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de ranolazine par diminution de son métabolisme par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ribociclib | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables de l'inhibiteur de tyrosine kinase par diminution de son métabolisme. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Simvastatine | |
Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse par diminution du métabolisme de la simvastatine. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Solifénacine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Télithromycine | |
Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de troubles du rythme cardiaque. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Ticagrélor | |
Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrélor par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vardénafil | |
Risques et mécanismes | Augmentation très importante pour le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère. |
Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) + Vénétoclax | |
Risques et mécanismes | Augmentation très importante des concentrations de vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique, avec risque de majoration de la toxicité, notamment hématologique. |
Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine | |
Risques et mécanismes | Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. |
Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine | |
Risques et mécanismes | Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). |
Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine | |
Risques et mécanismes | Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine). |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
- Médicament non dialysable
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
Mesures à associer au traitement
- Ne pas administrer un traitement concomitant sur le même site
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas de diarrhée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium diff.)
Effets indésirables
Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
DERMATOLOGIE | |||
DIVERS | |||
HÉPATOLOGIE | |||
IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
INSTRUMENTATION | |||
NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
ORL, STOMATOLOGIE | |||
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
SYSTÈME DIGESTIF | |||
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
érythromycine lactobionate
Chimie
IUPAC | (2R,3S,4S,5R,6R,8R,10R,11R,12S,13R)-5-(3-amino-3,4,6-tridésoxy-N,N-diméthyl-bêta-D-xylo-hexopyranosyloxy)-3-(2,6-didésoxy-3-C,3-O-diméthyl- alfa-L-ribo-hexopyranosyloxy)-13-éthyl-6,11,12-trihydroxy-2,4,6,8,10,12-hexaméthyl-9-oxotridecan-13-olide 4-(bêta-D-galactosido)-D-gluconate |
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Posologie
Defined Daily Dose (WHO) |
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