À propos de Dihydroergotamine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Dihydroergotamine : Mécanisme d'action

La dihydroergotamine présente une affinité moyenne à élevée pour divers sous-types de récepteurs sérotoninergiques. Elle possède une activité agoniste particulièrement puissante au niveau des récepteurs 5-HT1D, qui est supposée sous-tendre son efficacité antimigraineuse.

Cette activité agoniste entraîne une diminution de la fonction des neurones en rapport avec la 5-HT et, de ce fait, il y a un effet sur des éléments de la vascularisation crânienne et/ou elle prévient l'inflammation neurogène et la stimulation des récepteurs nociceptifs qui en résulte.

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Dihydroergotamine mésilate 4 mg/ml solution pour pulvérisation nasale

Dernière modification : 06/03/2024 - Révision : 05/08/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N02 - ANALGESIQUES
N02C - ANTIMIGRAINEUX
N02CA - ALCALOÏDES DE L'ERGOT
N02CA01 - DIHYDROERGOTAMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DIHYDROERGOTAMINE MESILATE 4 mg/ml sol p pulv nasal

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Migraine, traitement de la crise (de)

Posologie

Unité de prise
pulvérisation
  • dihydroergotamine mésilate : 0.5 mg/0.125 ml
Modalités d'administration
  • Voie nasale
  • Administrer dans chaque narine
  • Administrer dès le début de la crise
  • Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
  • Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation
Posologie
Patient de 16 an(s) à 65 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Migraine, traitement de la crise (de)
  • Posologie standard
  • 1 pulvérisation 1 à 2 fois ce jour
Posologies maximales
  • Dose maximale par prise: 1 pulvérisation
  • Posologie maximale: 2 mg par 24 heures

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer dès le début de la crise
  • Respecter un intervalle de 15 minutes après la 1ère administration
  • Traitement prolongé à éviter

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DIHYDROERGOTAMINE MESILATE 4 mg/ml sol p pulv nasal
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accident ischémique transitoire, antécédent (d')
  • Affection vasculaire oblitérante
  • Allaitement
  • Angor de Prinzmetal
  • Angor instable
  • Artérite temporale
  • Etat de choc
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux dérivés de l'ergot de seigle
  • Hypertension artérielle non contrôlée, antécédent (d')
  • Infection sévère
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Migraine basilaire
  • Migraine familiale hémiplégique
  • Septicémie
  • Souffrance cérébrale, antécédent (de)
  • Syndrome de Raynaud
  • Trouble circulatoire périphérique

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Fibrose liée à un médicament, antécédent
  • Hépatite cholestatique
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Obstruction nasale
  • Rhinite
  • Rhinite allergique
  • Sujet âgé
  • Sujet de moins de 16 ans
  • Tabagisme
  • Traitement par un autre antimigraineux
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir boosté par ritonavir

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir.
Conduite à tenir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle vasoconstricteur par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie.
Conduite à tenir

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans

Risques et mécanismesRisque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire.
Conduite à tenirRespecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté.

Dihydroergotamine + Dalfopristine, quinupristine

Dihydroergotamine + Diltiazem (voie systémique)

Dihydroergotamine + Efavirenz

Risques et mécanismesErgotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenir

Dihydroergotamine + Macrolides (sauf spiramycine)

Dihydroergotamine + Stiripentol

Risques et mécanismesErgotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenir

Dihydroergotamine + Triclabendazole

Risques et mécanismesErgotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenirRespecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la prise du médicament dérivé de l'ergot, et inversement.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale)

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects

Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique)

Risques et mécanismesRisque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib.
Conduite à tenir

Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib.
Conduite à tenir
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXX

X Contre-indication absolue

Risques liés au traitement

  • Risque d'ergotisme
  • Risque de céphalée par abus médicamenteux
  • Risque de fibrose cardiaque
  • Risque de fibrose pleurale
  • Risque de fibrose pulmonaire
  • Risque de fibrose rétropéritonéale
  • Risque de spasme vasculaire

Mesures à associer au traitement

  • Administrer dans chaque narine
  • N'est pas indiqué dans le traitement préventif

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de suspicion d'abus
  • Traitement à arrêter en cas de vasospasme

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas de signes de surdosage
  • Info prof de santé : informer le patient de la dose maximale à ne pas dépasser
  • Info prof de santé : informer le patient des signes du surdosage
  • Tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Réaction au site d'administration (Peu fréquent)
  • Douleur thoracique (Rare)
  • Oedème de la face
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Congestion nasale (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Peu fréquent)
  • Rhinite (Peu fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Pharyngite (Rare)
  • Epistaxis
  • Obstruction nasale
  • Rhinorrhée
  • PSYCHIATRIE
  • Pharmacodépendance
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée congestive (Peu fréquent)
  • Spasme artériel (Rare)
  • Ischémie myocardique (Rare)
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Rare)
  • Douleur abdominale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Spasme musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hypoesthésie (Peu fréquent)
  • Paresthésie (Peu fréquent)
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dyspnée (Rare)
  • Voir aussi les substances

    Dihydroergotamine mésilate

    Chimie
    IUPAC9-10-dihydro-12'-hydroxy-2'-méthyl-5'- benzylergotaman-3',6',18-trione
    Synonymesdihydroergotamine mesilate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Nasal:1 mg
    Oral:4 mg
    Parenteral:4 mg
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