La dexmédétomidine est un agoniste sélectif du récepteur alpha-2 avec des propriétés pharmacologiques étendues. Les effets sympatholytiques sont dus à la diminution de la libération de la noradrénaline au niveau des terminaisons nerveuses. Les effets sédatifs sont liés à une diminution de la stimulation du locus cœruleus, le principal noyau noradrénergique, situé dans le tronc cérébral.
La dexmédétomidine possède des effets antalgiques et anesthésiques/antalgiques. Les effets cardiovasculaires dépendent de la dose ; avec des vitesses de perfusion plus lentes les effets centraux sont dominants entraînant la diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Avec des doses plus élevées, les effets périphériques vasoconstricteurs prédominent entraînant une augmentation de la résistance vasculaire systémique et de la pression artérielle, alors que l'effet bradycardisant est amplifié. La dexmédétomidine n'a relativement pas d'effet dépresseur respiratoire lorsqu'elle est administrée en monothérapie à des sujets sains.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Dexmédétomidine (chlorhydrate) 100 µg/ml solution à diluer pour perfusion
Dernière modification : 28/08/2023 - Révision : 25/03/2024
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05C - HYPNOTIQUES ET SEDATIFS N05CM - AUTRES HYPNOTIQUES ET SEDATIFS N05CM18 - DEXMEDETOMIDINE |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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|  Soyez prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Sédation en unité de soins intensifs (USI)
- Sédation vigile
Posologie
Unité de prise
ml- dexmédétomidine (chlorhydrate) : 100 µg
Modalités d'administration
- Voie intraveineuse
- A diluer avant administration
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Posologie
- 0,7 µg/kg 1 fois par heure
- Durée du traitement limitée à 14 jours
- 0,2 à 1,4 µg/kg 1 fois par heure
- Posologie maximale: 1,4 µg/kg par heure
- 0,5 à 1 µg/kg 1 fois ce jour
- Pendant 10 minutes
- 0,2 à 1 µg/kg 1 fois par heure
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer strictement par perfusion IV
- Ne pas administrer en bolus
- Réservé au sujet de plus de 18 ans
- Respecter le débit de perfusion recommandé
Incompatibilités physico-chimiques
- Compatibilité avec certains médicaments
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains matériaux
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de diabète insipide
- Risque de diminution du débit sanguin cérébral
- Risque de syndrome de sevrage
Surveillances du patient
- Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- A diluer avant administration
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas de fièvre persistante d'étiologie inconnue
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Dexmédétomidine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | Chlorhydrate de (+)-(S)-4-[1-(2,3-dimethylphenyl)ethyl]-1H-imidazole |
|---|---|
| Synonymes | dexmedetomidine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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