Le desflurane appartient à la famille des méthyléthyléthers halogénés administrés par inhalation. Ils provoquent, selon la dose, perte de conscience et disparition de la sensation de douleur réversible, suppression de l'activité motrice volontaire, diminution des réflexes autonomes, dépression de la respiration et du système cardiovasculaire. Parmi les autres produits de cette série chimique, l'enflurane, et son isomère l'isoflurane, sont porteurs des deux halogènes chlore et fluor.
Le desflurane est halogéné uniquement par le fluor. Il présente un faible cœfficient de partage sang/gaz (0,42) plus bas que celui d'autres agents anesthésiques par inhalation et de formule similaire tel que l'isoflurane (1,4); il est aussi plus faible que celui du protoxyde d'azote (0,46).
Le desflurane répond donc aux critères d'un anesthésique permettant un réveil rapide et convient donc particulièrement aux anesthésies des patients ambulatoires où ce facteur est important.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Desflurane 100 % (1000 mg/ml) liquide pour inhalation par vapeur
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AB - HYDROCARBURES HALOGENES N01AB07 - DESFLURANE |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDESFLURANE 100 % liq p inhal p vapeurIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale chez l'adulte
- Entretien de l'anesthésie générale chez l'enfant
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter à l'état du patient
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Anesthésie générale chez l'adulte
- Entretien de l'anesthésie générale chez l'enfant
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter à l'état du patient
Incompatibilités physico-chimiques- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDESFLURANE 100 % liq p inhal p vapeurNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans non intubé
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Induction de l'anesthésie en pédiatrie
- Intervention chirurgicale dentaire en dehors du cadre hospitalier ou d'une unité de soins de jour
- Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
- Sujet à risque de bronchospasme
- Utilisation en monothérapie chez le sujet à risque d'élévation de la fréquence cardiaque
- Utilisation en monothérapie chez le sujet à risque d'élévation de la tension artérielle
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie obstétricale
- Dystrophie musculaire de Duchenne
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Intervention neurochirurgicale
- Lésion intracrânienne
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient chez qui l'augmentation de la fréquence cardiaque est à éviter
- Patient chez qui l'augmentation de la pression artérielle est à éviter
- Patient non intubé
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet débilité
- Traitement répété
- Trouble neuromusculaire
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'agitation
- Risque d'arythmie
- Risque d'augmentation de la glycémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de bronchospasme
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de tachycardie
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance de la pression de l'oreille moyenne pendant le traitement
- Surveillance de la saturation en oxygène pendant le traitement
- Surveillance des gaz du sang pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer une prémédication si besoin
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 24 heures après l'arrêt du traitement
- Recommandations en cas d'utilisation avec des absorbeurs de dioxyde de carbone
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Traitement antalgique à associer si nécessaire
- Trt à administrer par un médecin spécialisé formé de façon appropriée à l'administration du produit
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : risque d'effets secondaires liés à une exposition accidentelle
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE CPK (augmentation) (Fréquent)
ASAT (augmentation)
Hyperkaliémie
Hyperammoniémie
Hypokaliémie
Ammoniaque augmentée
Bilirubinémie (augmentation)
Glycémie augmentée
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Erythème cutané
Sensation de brûlure cutanée
Urticaire
DIVERS Asthénie
Fatigue
Gêne
HÉMATOLOGIE Trouble de la coagulation
Coagulopathie
Hémorragie
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
Insuffisance hépatique
Cholestase
Nécrose hépatique
Ictère
NUTRITION, MÉTABOLISME Acidose métabolique
OPHTALMOLOGIE Conjonctivite (Fréquent)
Hyperhémie oculaire
Irritation oculaire
Douleur oculaire
Acuité visuelle (diminution)
Cécité transitoire
Kératite ulcérative
Ictère scléral
ORL, STOMATOLOGIE Pharyngite (Fréquent)
Laryngospasme (Peu fréquent)
Vertige
Sialorrhée
Sensation de vertige
PSYCHIATRIE Agitation (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie de l'électrocardiogramme (Fréquent)
Bradycardie (Fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Arythmie nodale (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Allongement de l'espace QT (Fréquent)
Vasodilatation (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Infarctus du myocarde (Peu fréquent)
Ischémie myocardique (Peu fréquent)
Palpitation
Anomalie du segment ST-T
Inversion de l'onde T
Hypertension maligne
Torsades de pointes
Tachyarythmie
Insuffisance ventriculaire
Fibrillation auriculaire
Dépression cardiorespiratoire
Hypotension artérielle
Arrêt cardiaque
Hypokinésie ventriculaire
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Nausée
Douleur abdominale
Pancréatite aiguë
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Douleur musculaire (Peu fréquent)
Rhabdomyolyse
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Hyperthermie maligne (Rare)
Encéphalopathie
Convulsions
Migraine
SYSTÈME RESPIRATOIRE Hypoxie (Peu fréquent)
Toux
Insuffisance respiratoire
Bronchospasme
Apnée
Hémoptysie
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans non intubé
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Induction de l'anesthésie en pédiatrie
- Intervention chirurgicale dentaire en dehors du cadre hospitalier ou d'une unité de soins de jour
- Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
- Sujet à risque de bronchospasme
- Utilisation en monothérapie chez le sujet à risque d'élévation de la fréquence cardiaque
- Utilisation en monothérapie chez le sujet à risque d'élévation de la tension artérielle
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Enfant de moins de 6 ans non intubé
- Hépatopathie après administration d'un anesthésique halogéné, antécédent (d')
- Hypersensibilité aux agents anesthésiques halogénés
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hyperthermie maligne, antécédent familial (d')
- Induction de l'anesthésie en pédiatrie
- Intervention chirurgicale dentaire en dehors du cadre hospitalier ou d'une unité de soins de jour
- Patient chez qui l'anesthésie générale est contre-indiquée
- Sujet à risque de bronchospasme
- Utilisation en monothérapie chez le sujet à risque d'élévation de la fréquence cardiaque
- Utilisation en monothérapie chez le sujet à risque d'élévation de la tension artérielle
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie obstétricale
- Dystrophie musculaire de Duchenne
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Intervention neurochirurgicale
- Lésion intracrânienne
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient chez qui l'augmentation de la fréquence cardiaque est à éviter
- Patient chez qui l'augmentation de la pression artérielle est à éviter
- Patient non intubé
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet débilité
- Traitement répété
- Trouble neuromusculaire
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Anesthésie obstétricale
- Dystrophie musculaire de Duchenne
- Enfant de moins de 15 ans
- Grossesse
- Hépatopathie
- Hypotension artérielle
- Hypovolémie
- Insuffisance coronarienne
- Intervention neurochirurgicale
- Lésion intracrânienne
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient chez qui l'augmentation de la fréquence cardiaque est à éviter
- Patient chez qui l'augmentation de la pression artérielle est à éviter
- Patient non intubé
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'hypertension intracrânienne
- Sujet à risque d'hyperthermie maligne
- Sujet débilité
- Traitement répété
- Trouble neuromusculaire
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Niveau de gravité : Association déconseillée Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique)
Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir
Anesthésiques volatils halogénés + Epinéphrine (voie systémique) Anesthésiques volatils halogénés + Isoprénaline | |
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| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. Conduite à tenir En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects
Risques et mécanismes Poussée hypertensive peropératoire. Conduite à tenir En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention.
Anesthésiques volatils halogénés + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
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| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-mimétiques. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Réduction des réactions cardiovasculaires de compensation par les bêta-bloquants. L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêta-stimulants. |
| Conduite à tenir | En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêta-bloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal. Informer l'anesthésiste de ce traitement. |
Anesthésiques volatils halogénés + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation de l'effet hépatotoxique de l'isonazide, avec formation accrue de métabolites toxiques de l'isoniazide. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, arrêter, par prudence, le traitement par l'isoniazide une semaine avant l'intervention et ne le reprendre que 15 jours après. |
Anesthésiques volatils halogénés + Sympathomimétiques indirects | |
| Risques et mécanismes | Poussée hypertensive peropératoire. |
| Conduite à tenir | En cas d'intervention programmée, il est préférable d'interrompre le traitement quelques jours avant l'intervention. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'agitation
- Risque d'arythmie
- Risque d'augmentation de la glycémie
- Risque d'hyperkaliémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'hyperthermie maligne
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque d'ictère
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque de bronchospasme
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de nécrose hépatique
- Risque de tachycardie
Surveillances du patient- Surveillance de l'électrocardiogramme pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance de la pression de l'oreille moyenne pendant le traitement
- Surveillance de la saturation en oxygène pendant le traitement
- Surveillance des gaz du sang pendant le traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Administrer une prémédication si besoin
- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 24 heures après l'arrêt du traitement
- Recommandations en cas d'utilisation avec des absorbeurs de dioxyde de carbone
- Traitement à administrer en service spécialisé
- Traitement antalgique à associer si nécessaire
- Trt à administrer par un médecin spécialisé formé de façon appropriée à l'administration du produit
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info prof de santé : risque d'effets secondaires liés à une exposition accidentelle
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Desflurane
Chimie
| IUPAC | 1,2,2,2-tétrafluoroéthyl-difluorométhyléther |
|---|---|
| Synonymes | desflurane |
